NEVIRAPINE 200 mg

كيف يعمل NEVIRAPINE؟

**أوّل مثبّط «لا نوكليوزيدي» للمنتسخة العكسية في التاريخ (1996) — وصاحب أعظم إنجاز وقائي بجرعة واحدة**. **كإيفافيرينز: يرتبط بالجيب التفارغي الكارِه للماء قرب الموقع الفعّال للمنتسخة العكسية فيشوّه الإنزيم ويجمّد نسخ RNA الفيروس إلى DNA** — لا يحتاج تفعيلاً خلوياً ويعمل بتراكيز صغيرة. **مجده التاريخي: دراسة HIVNET 012 (أوغندا 1999) — «جرعة واحدة» للأمّ عند بدء المخاض وجرعة واحدة للوليد خلال 72 ساعة خفضتا انتقال HIV للمولود بنحو النصف، بتكلفة أقلّ من دولار** — فصار لعقدٍ حجر أساس حماية المواليد في البلدان محدودة الموارد قبل تعميم الأنظمة الثلاثية. **محاذيره المميّزة تتركّز في «الأسابيع الـ18 الأولى»: سمّية كبدية مناعية قد تكون خاطفة، وتفاعلات جلدية تصل لستيفنز-جونسون — والمفارقة المفتاحية: الخطر أعلى لدى «الأقوى مناعةً» (نساء CD4>250 ورجال >400) لأن التفاعل مناعي التحسّس لا سمّياً مباشراً؛ ولذا يُبدأ بنصف جرعة 14 يوماً («فترة التمهيد» ترفع تحمّله) ويُراقَب الكبد والجلد لصيقاً**. حاجز مقاومته منخفض كفئته (طفرة واحدة تسقطه مع إيفافيرينز).

دواعي استعمال NEVIRAPINE

تشمل دواعي استعمال NEVIRAPINE ما يلي:

• عدوى HIV ضمن توليفة (سياقات محدودة الموارد وأنظمة قائمة)
• منع انتقال الفيروس للوليد (بروتوكولات الجرعة الواحدة تاريخياً وأنظمة الرضّع)
• بديل لمن لا يحتمل إيفافيرينز عصبياً (لا آثار نفسية عصبية)

جرعة NEVIRAPINE

يحدد الطبيب جرعة NEVIRAPINE حسب العمر والوزن وشدة الحالة. هذه أرقام استرشادية:

طريقة استخدام NEVIRAPINE (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

NEVIRAPINE: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول

ضمن توليفة: أسابيع؛ الجرعة الوقائية الواحدة تغطّي نافذة الولادة

عمر النصف

طويل (25-45 ساعة) ويحفّز استقلاب نفسه (لذا التمهيد بنصف جرعة)

طريقة الإخراج

يُستقلَب كبدياً (CYP3A4/2B6) ويُطرح كلوياً كمستقلبات

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـNEVIRAPINE

قد ترافق استخدام NEVIRAPINE بعض الأعراض، وأغلبها خفيف ومؤقت:

موانع استعمال NEVIRAPINE

قبل تناول NEVIRAPINE تأكد أنك لا تندرج تحت أيٍّ مما يلي:

• البدء لدى نساء CD4>250 أو رجال>400 (خطر كبدي مضاعف — إلا بلا بديل وبمراقبة مشدّدة)
• القصور الكبدي المتوسط-الشديد
• إعادة الدواء بعد التهاب كبد أو تفاعل جلدي شديد منه (يُمنع نهائياً)
• تجاوز فترة التمهيد أو تعويض جرعات مضاعفة
• الوقاية بعد التعرّض لدى الأصحّاء (وُثّقت سمّية كبدية خطيرة — ممنوع)

تداخلات NEVIRAPINE الدوائية

أخبر طبيبك بكل ما تتناوله قبل بدء NEVIRAPINE، فهذه أبرز التداخلات:

• محفّز CYP3A4: يخفض ميثادون (انسحاب موثّق — تُرفَع جرعته)، وموانع الحمل الهرمونية (وسيلة بديلة)، وكيتوكونازول (يُتجنّب)
• ريفامبيسين: يخفضه (يُفضَّل إيفافيرينز في السلّ المرافق)
• عشبة القدّيس: ممنوعة
• أدوية البروتياز: تداخلات متبادلة تُدار

NEVIRAPINE للحامل والمرضع

خبرة طويلة في الحمل وأمانه الجنيني مطمئن (بعد قواعد CD4)؛ وبروتوكولات الوليد راسخة.

تخزين NEVIRAPINE

حرارة الغرفة؛ الشراب يُرَجّ قبل الاستخدام.

لا تشارك NEVIRAPINE مع غيرك حتى لو تشابهت الأعراض — ما يناسبك قد يضرّ سواك.

بدائل NEVIRAPINE

تتوفر بدائل عديدة لـNEVIRAPINE بنفس التأثير الدوائي وأسعار مختلفة:

NEVIRAPINE: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات NEVIRAPINE بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

ماذا لو نسيت جرعة NEVIRAPINE أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن NEVIRAPINE