أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أبومورفين

Apomorphine

ناهض دوباميني قوي سريع، لإنقاذ نوبات التجمّد (off) في باركنسون المتقدّم، رغم اسمه لا صلة له بالمورفين.

الأسماء التجارية: أبوكين، أبومورفين
الأشكال المتوفرة: حقن تحت الجلد (قلم أو تسريب)، أقراص تحت اللسان
التصنيف الدوائي: أدوية الأعصاب

الأصناف التجارية لمادة أبومورفين

5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

داسبتون5 mg/ml · محلول وريديEVER Neuro Pharma GmbH داسيبتون10 mg · حقنEver Valingect Gmbh داسيبتون5 mg · حقنEver Valingect Gmbh موفابو10 mg/ml · حقنBritannia Pharmaceuticals Limited موفابو5 mg/ml · محلول وريديBritannia Pharmaceuticals Limited

كيف يعمل أبومورفين؟

ناهض قوي لمستقبلات الدوبامين (D1 وD2)، سريع المفعول. رغم أن اسمه مشتقّ تاريخياً من المورفين (تركيبياً)، إلا أنه ليس أفيونياً ولا مسكّناً، ولا علاقة له بمفعول المورفين؛ اسمه مضلّل. في باركنسون المتقدّم، رغم تناول الليفودوبا، تحدث «نوبات تجمّد (off)»: فترات يعود فيها التصلّب وبطء الحركة فجأة قبل موعد الجرعة التالية أو بشكل غير متوقّع. أبومورفين ينشّط مستقبلات الدوبامين مباشرة وبسرعة، فيعمل كـ«إنقاذ» يعكس نوبة التجمّد خلال دقائق ويعيد الحركة. يُعطى حقناً تحت الجلد (قلم للنوبات، أو تسريب مستمرّ للحالات الشديدة)، أو تحت اللسان. سرعته وقوّته تميّزانه للإنقاذ. أخطر مخاوفه الغثيان والقيء الشديد (يحتاج مضادّ قيء مناسب قبله)، وهبوط الضغط الانتصابي والإغماء، والنعاس ونوبات النوم، واضطرابات التحكّم في الاندفاع، وعُقيدات موضع الحقن.

دواعي استعمال أبومورفين

إنقاذ نوبات التجمّد (off) في مرض باركنسون المتقدّم
التسريب المستمرّ تحت الجلد للتقلّبات الحركية الشديدة
المرضى الذين لا تكفيهم الأدوية الفموية للسيطرة على فترات التوقّف

جرعة أبومورفين

البالغون

جرعة اختبار أولى بإشراف لتحديد الاستجابة والضغط، ثم حسب الحاجة عند النوبات أو تسريباً

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والتحمّل وعدد النوبات

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال أبومورفين

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: جرعة اختبار أولى بإشراف لتحديد الاستجابة والضغط، ثم حسب الحاجة عند النوبات أو تسريباً. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب والتحمّل وعدد النوبات لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر ويُخفَّض في القصور الكبدي أو الكلوي لأنه يُستقلَب ويُطرح، ويزيد خطر الآثار، ويُبدأ بجرعة اختبار مع مراقبة الضغط. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب إلا عند الضرورة القصوى لقلّة البيانات. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة أبومورفين داخل الجسم

بداية المفعول: خلال دقائق (سريع جداً — للإنقاذ)
عمر النصف: قصير نحو 30-60 دقيقة
طريقة الإخراج: يُستقلَب ويُطرح

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـأبومورفين

أعراض شائعة

غثيان وقيء
هبوط ضغط انتصابي ودوخة
نعاس وتثاؤب
عُقيدات أو احمرار موضع الحقن
هلوسة خفيفة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

هبوط ضغط شديد وإغماء (خاصة أول جرعة)
نوبات نوم مفاجئ (خطر القيادة)
اضطرابات التحكّم في الاندفاع (مقامرة، جنس قهري)
إطالة QT واضطراب نظم
هلوسة وذهان، وانحلال دم مناعي نادر مع التسريب

موانع استعمال أبومورفين

الجمع مع مضادات القيء من نوع سيتوكسات (أوندانسيترون — خطر هبوط ضغط شديد وإغماء)
هبوط الضغط الشديد أو أمراض القلب الخطيرة أو إطالة QT
الذهان النشط
القيادة عند النعاس أو نوبات النوم

التداخلات الدوائية

أوندانسيترون ومضادات القيء 5-HT3: خطر هبوط ضغط شديد وإغماء (يُمنع الجمع)
مضادات الدوبامين (مضادات ذهان): تعاكس مفعوله
خافضات الضغط: هبوط ضغط متراكم
أدوية إطالة QT: خطر متراكم

أبومورفين للحامل والمرضع

يُتجنّب إلا عند الضرورة القصوى لقلّة البيانات. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة، والأقلام والحقن حسب التعليمات.

أسئلة شائعة عن أبومورفين

هل لأبومورفين علاقة بالمورفين والإدمان؟

لا، رغم أن الاسم يوحي بذلك. «أبومورفين» اسم مضلّل: هو مشتقّ تركيبياً (كيميائياً) من المورفين تاريخياً، لكنه ليس أفيونياً، وليس مسكّناً للألم، وليس له مفعول المورفين المهدّئ أو المسبّب للإدمان الأفيوني، ولا يُستخدم للألم إطلاقاً. أبومورفين في الواقع «ناهض دوباميني» — أي ينشّط مستقبلات الدوبامين في الدماغ — ويُستخدم في مرض باركنسون. آليته وأثره مختلفان تماماً عن المورفين. لذا لا داعي للقلق من أنه أفيوني أو مخدّر بمعنى المسكّنات. مع ذلك، له آثاره الخاصّة التي تتطلّب حذراً (غثيان، هبوط ضغط، اضطرابات اندفاع). هذا الالتباس في الاسم شائع، ومن المهمّ أن يعرف المريض وأهله أن أبومورفين دواء باركنسون دوباميني لا علاقة له بالمورفين أو الإدمان الأفيوني، رغم تشابه الاسم. اسأل طبيبك إن كان لديك أي التباس.

لماذا يُستخدم أبومورفين لإنقاذ نوبات التجمّد في باركنسون؟

في باركنسون المتقدّم، رغم العلاج بالليفودوبا، يعاني المريض «نوبات تجمّد (off)»: فترات يعود فيها التصلّب وبطء الحركة وصعوبة الحركة فجأة، إمّا قبل موعد الجرعة التالية (تلاشي المفعول) أو بشكل غير متوقّع، فيصبح المريض عاجزاً عن الحركة مؤقتاً. أبومورفين ناهض دوباميني قوي وسريع جداً (يعمل خلال دقائق حقناً تحت الجلد)، فيعمل كـ«دواء إنقاذ»: عند بدء نوبة التجمّد، يحقن المريض جرعة فتعكس النوبة بسرعة وتعيد القدرة على الحركة، بشكل أسرع من انتظار الجرعة الفموية التالية. للحالات الشديدة جداً بتقلّبات متكرّرة، يمكن إعطاؤه تسريباً مستمرّاً تحت الجلد طوال النهار. سرعته وقوّته هما ما يميّزانه لهذا الغرض. تُحدَّد جرعته بجرعة اختبار أولى بإشراف. يقرّره اختصاصي أعصاب متخصّص في اضطرابات الحركة.

لماذا يُعطى مضادّ قيء مع أبومورفين ولماذا يُمنع الأوندانسيترون؟

أبومورفين يسبّب غثياناً وقيئاً شديدين لدى معظم المرضى، خاصة في البداية، لأنه ينشّط مركز القيء في الدماغ. لذا يُعطى عادةً مضادّ قيء (كالدومبيريدون) قبل البدء وفترة معه للسيطرة على الغثيان. لكن هناك تحذير مهمّ: يجب عدم استخدام مضادّ القيء «أوندانسيترون» (ومثيلاته من فئة مضادات 5-HT3) مع أبومورفين، لأن الجمع بينهما قد يسبّب هبوط ضغط شديداً جداً وفقدان وعي (إغماء)، وهو تفاعل خطير موثّق. فيُستخدم مضادّ قيء آخر مناسب بدلاً منه. أخبر طبيبك بأي مضادّ قيء تتناوله. اختيار مضادّ القيء الصحيح جزء أساسي من بدء أبومورفين بأمان. هذا التداخل الخطير أحد أهمّ اعتبارات استخدامه. الطبيب المتخصّص يحدّد مضادّ القيء المناسب والجرعات. لا تأخذ أوندانسيترون مع أبومورفين.

متى أراجع الطبيب أثناء استخدام أبومورفين؟

دوخة شديدة أو إغماء عند الوقوف (هبوط ضغط، خاصة البداية)، أو نعاس شديد أو نوبات نوم مفاجئ (تجنّب القيادة وأبلغ)، أو أي سلوك قهري جديد (مقامرة، تسوّق، جنس — أبلغ الطبيب أو ليبلّغ أهلك)، أو هلوسة أو تشوّش، أو خفقان أو إغماء (QT)، أو عُقيدات مؤلمة أو التهاب شديد موضع الحقن، أو غثيان وقيء شديد يمنع الأكل. راجع في هذه الحالات. ولا تستخدم أوندانسيترون معه، وتجنّب القيادة عند النعاس، وبدّل مواضع الحقن، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك، والتزم مضادّ القيء الموصوف.

متى توقف أبومورفين وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

هبوط ضغط شديد وإغماء (خاصة أول جرعة)
نوبات نوم مفاجئ (خطر القيادة)
اضطرابات التحكّم في الاندفاع (مقامرة، جنس قهري)
إطالة QT واضطراب نظم
هلوسة وذهان، وانحلال دم مناعي نادر مع التسريب

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

أبومورفين في رمضان: توزيع الجرعات

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـأبومورفين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر ويُخفَّض في القصور الكبدي أو الكلوي لأنه يُستقلَب ويُطرح، ويزيد خطر الآثار، ويُبدأ بجرعة اختبار مع مراقبة الضغط.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

ضغط الدم (هبوط انتصابي خاصة الجرعة الأولى)، والغثيان والقيء (يحتاج مضادّ قيء)، والنعاس ونوبات النوم المفاجئ، واضطرابات التحكّم في الاندفاع، وعُقيدات وتفاعل موضع الحقن، وتخطيط القلب (QT)، والهلوسة

الجرعة الزائدة

غثيان وقيء وهبوط ضغط شديد ونعاس وبطء نبض. يُدار بالدعم ومراقبة القلب والضغط.

أبومورفين ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات أبومورفين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى القلب والضغط

الجمع مع مضادات القيء من نوع سيتوكسات (أوندانسيترون — خطر هبوط ضغط شديد وإغماء)
هبوط الضغط الشديد أو أمراض القلب الخطيرة أو إطالة QT
أوندانسيترون ومضادات القيء 5-HT3: خطر هبوط ضغط شديد وإغماء (يُمنع الجمع)

ماذا لو نسيت جرعة أبومورفين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتحمّل وعدد النوبات
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أبومورفين والنيكوتين البديل

كلاهما من أدوية الأعصاب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أبومورفين	النيكوتين البديل
المادة الفعالة	Apomorphine	Nicotine (Replacement Therapy)
أبرز استخدام	إنقاذ نوبات التجمّد (off) في مرض باركنسون المتقدّم	الإقلاع عن التدخين — يضاعف فرص النجاح
جرعة البالغين	جرعة اختبار أولى بإشراف لتحديد الاستجابة والضغط، ثم حسب الحاجة عند النوبات أو تسريباً	من يدخن أكثر من 10 سجائر: لاصقة 21 ملغ لـ6 أسابيع ثم 14 ثم 7؛ والعلكة 2 ملغ لمن يدخن أقل من 25 سيجارة و4 ملغ لمن يزيد
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء	تهيّج الجلد تحت اللاصقة
يُصرف بوصفة؟	نعم	لا

المصادر والمراجع

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سلوى بدوي — استشاري الصرع واضطرابات الحركة

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة