اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أكالابروتينيب

Acalabrutinib

مثبّط انتقائي لكيناز بروتون (BTK)، لابيضاض الدم اللمفاوي المزمن واللمفوما، بانتقائية أعلى.

الأسماء التجارية
كالكونس، أكالابروتينيب
الأشكال المتوفرة
كبسولات وأقراص 100 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة أكالابروتينيب

7 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

CALQUENCE100 MG · كبسولاتWAEL PHARMACYCALQUENCE100 MG · أقراصWAEL PHARMACYCALQUENCE™100mg/tablet · أقراصAstraZeneca AB., Sweden, SodertaljeCALQUENCE™100 mg/Capsule · كبسولاتAstraZeneca AB., Sweden, Sodertaljeاكالابروتينيب بي او اس100 mg · كبسولاتBoston Oncology Arabiaكالكوينس100 mg · كبسولاتAstrazenicaكالكوينس100 mg · أقراصAstrazenica

كيف يعمل أكالابروتينيب؟

**مثبّط انتقائي لكيناز التيروزين بروتون (BTK)، من الجيل الثاني**. **BTK إنزيم محوري في مسار إشارات مستقبل الخلية البائية (BCR)، الذي يدفع بقاء وتكاثر الخلايا البائية اللمفاويّة السرطانية في ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL) واللمفوما البائية**. **يرتبط أكالابروتينيب بـBTK ارتباطاً تساهمياً ويعطّله، فيقطع إشارة البقاء ويدفع الخلايا السرطانية للموت، مما يكبح المرض**. **يتميّز عن الإيبروتينيب (الجيل الأول) بانتقائيته الأعلى لـBTK وتأثيره الأقلّ على كينازات أخرى خارج الهدف، مما يقلّل بعض الآثار الجانبية (كالرجفان الأذيني والنزيف وأعراض القلب) مع حفظ الفعالية**. يُستخدم في CLL واللمفوما ذات الخلايا الوشاحية. **أبرز مخاوفه المميّزة العدوى (يكبت المناعة)، والنزيف، والرجفان الأذيني (أقلّ من الجيل الأول لكنه ممكن)، والصداع (شائع ومؤقّت)، وأورام جلدية ثانوية**.

دواعي استعمال أكالابروتينيب

  • ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL) واللمفوما اللمفاوية الصغيرة
  • اللمفوما ذات الخلايا الوشاحية (بعد علاج سابق)
  • منفرداً أو مع أدوية أخرى حسب البروتوكول

جرعة أكالابروتينيب

البالغون

100 ملغ مرتين يومياً (كل 12 ساعة)

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والتحمّل

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

أكالابروتينيب: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم عبر أسابيع-أشهر
عمر النصف
قصير (نحو ساعة) لكن أثره على الإنزيم يدوم (ارتباط تساهمي)
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـأكالابروتينيب

أعراض شائعة

  • صداع (شائع، غالباً مبكّر ومؤقّت)
  • إسهال
  • التهابات الجهاز التنفسي
  • كدمات ونزيف بسيط
  • تعب وألم عضلي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • عدوى خطيرة وانتهازية وإعادة تنشيط فيروسات
  • نزيف كبير
  • رجفان أذيني واضطراب نظم (أقلّ من الجيل الأول)
  • كبت نخاع
  • أورام جلدية ثانوية

موانع استعمال أكالابروتينيب

  • العدوى النشطة الشديدة
  • الجمع مع مضادات التخثّر القوية دون حذر (خطر نزيف)
  • الجمع مع مثبّطات مضخّة البروتون (تقلّل امتصاص الكبسولة)
  • الحمل والإرضاع

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات مضخّة البروتون: تقلّل امتصاص الكبسولة (يُفصَل أو يُستخدم شكل الأقراص)
  • مثبّطات ومحفّزات CYP3A4 القوية: تغيّر مستواه
  • مضادات التخثّر والصفائح: خطر نزيف متراكم
  • اللقاحات الحية: تُتجنّب

أكالابروتينيب للحامل والمرضع

يُتجنّب في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل. يُوقَف الإرضاع. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن أكالابروتينيب

كيف يعمل أكالابروتينيب في ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن؟
ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL) سرطان تتراكم فيه خلايا لمفاوية بائية غير طبيعية. بقاء وتكاثر هذه الخلايا يعتمد على مسار إشارات «مستقبل الخلية البائية»، وكيناز اسمه BTK محوري في هذا المسار. أكالابروتينيب يثبّط BTK بشكل انتقائي، فيقطع إشارة البقاء، فتموت الخلايا السرطانية ويُكبَح المرض. يُستخدم في CLL واللمفوما ذات الخلايا الوشاحية. يتميّز عن الإيبروتينيب (أوّل مثبّطات BTK) بأنه أكثر انتقائية لـBTK وأقلّ تأثيراً على كينازات أخرى، مما يقلّل بعض آثاره الجانبية (كالرجفان الأذيني والنزيف وأعراض القلب) مع فعالية مماثلة. لذا قد يُفضَّل لمن يخشى عليهم هذه الآثار. يُؤخذ كبسولة أو قرصاً مرتين يومياً. يكبت جزءاً من المناعة (خطر عدوى) ويزيد خطر النزيف قليلاً. يقرّره اختصاصي أمراض الدم ضمن خطة علاج CLL.
لماذا يُذكَر الصداع مع أكالابروتينيب؟
الصداع من أشيع آثار أكالابروتينيب، خاصة في بداية العلاج (الأسابيع الأولى). لحسن الحظّ، غالباً يكون خفيفاً إلى متوسّطاً ومؤقّتاً، ويتحسّن مع الوقت وتعوّد الجسم، ويمكن التعامل معه بمسكّنات بسيطة (كالباراسيتامول) وشرب سوائل كافية (وأحياناً الكافيين يساعد بعض المرضى). نادراً ما يستدعي إيقاف الدواء. هذا الأثر مميّز نسبياً لأكالابروتينيب. معرفة أن الصداع متوقّع في البداية ومؤقّت تساعد المريض على تجاوز هذه الفترة دون قلق. إن كان الصداع شديداً جداً أو مستمرّاً أو مصحوباً بأعراض عصبية أخرى (كتغيّر رؤية أو ضعف)، أبلغ طبيبك للتقييم. أما الصداع الخفيف العابر في البداية فمتوقّع وقابل للإدارة. هذا مثال على أثر جانبي شائع لكنه غالباً غير خطير ومؤقّت، ومعرفته مسبقاً تحسّن تحمّل المريض للعلاج في مرحلته الأولى.
لماذا تُتجنّب مثبّطات الحموضة مع كبسولات أكالابروتينيب؟
امتصاص كبسولات أكالابروتينيب يعتمد على وسط حمضي في المعدة. مثبّطات مضخّة البروتون (كالأوميبرازول) ترفع درجة حموضة المعدة بقوّة ولمدّة طويلة، فتقلّل امتصاص الكبسولة ومستواها وفعاليتها ضدّ الورم. لذا يُتجنّب استخدامها مع كبسولات أكالابروتينيب. إن لزم علاج الحموضة، قد تُستخدم مضادات حموضة موضعية بفارق زمني، أو حاصرات H2 بتوقيت مدروس. مهمّ: يتوفّر أكالابروتينيب أيضاً بشكل «أقراص» جديدة لا يتأثّر امتصاصها بحموضة المعدة، فيمكن استخدامها مع مثبّطات مضخّة البروتون دون مشكلة. لذا إن كنت تحتاج دواء حموضة، أخبر طبيبك ليختار شكل الأقراص أو ينظّم التوقيت. أبلغ فريقك بأي دواء حموضة تتناوله (حتى المصروف دون وصفة). هذا التداخل مهمّ لأن تقليل الامتصاص قد يُضعف العلاج دون أن يلاحظ المريض. لا تبدأ دواء حموضة من نفسك مع الكبسولات.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول أكالابروتينيب؟
أي حمّى أو علامة عدوى (يكبت المناعة)، أو طفح مؤلم شريطي (حزام ناري)، أو نزيف غير معتاد أو كدمات كبيرة أو براز أسود، أو خفقان أو نبض غير منتظم أو ضيق نفَس (رجفان أذيني)، أو صداع شديد جداً أو مع أعراض عصبية، أو تغيّر أو نموّ في شامة أو آفة جلدية (أورام جلدية). راجع في هذه الحالات. وأبلغ أي طبيب أو جرّاح بأنك تتناوله قبل أي إجراء (خطر نزيف)، والتزم صورة الدم والمتابعة، وتجنّب مثبّطات الحموضة مع الكبسولات (أو استخدم الأقراص)، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك (خاصة مضادات التخثّر ومثبّطات CYP3A4).

متى يصبح أثر أكالابروتينيب حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • عدوى خطيرة وانتهازية وإعادة تنشيط فيروسات
  • نزيف كبير
  • رجفان أذيني واضطراب نظم (أقلّ من الجيل الأول)
  • كبت نخاع
  • أورام جلدية ثانوية

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

الصيام أثناء العلاج بـأكالابروتينيب

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـأكالابروتينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر ويُعدَّل في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً في القصور الخفيف-المتوسط**، وتُراقَب صورة الدم ووظائف الأعضاء.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**علامات العدوى (يكبت المناعة، وإعادة تنشيط فيروسات)، وأعراض النزيف، وضربات القلب (الرجفان الأذيني)، وصورة الدم، وأورام الجلد (فحص دوري)، والاستجابة، والصداع (شائع مبكّر)**.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ يُراقَب داعمياً.

أكالابروتينيب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات أكالابروتينيب بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى القلب والضغط

  • رجفان أذيني واضطراب نظم (أقلّ من الجيل الأول)

مرضى المعدة والقرحة

  • الجمع مع مضادات التخثّر القوية دون حذر (خطر نزيف)
  • مضادات التخثّر والصفائح: خطر نزيف متراكم
  • نزيف كبير

ماذا لو نسيت جرعة أكالابروتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتحمّل
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أكالابروتينيب وليناليدوميد

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةأكالابروتينيبليناليدوميد
المادة الفعالةAcalabrutinibLenalidomide
أبرز استخدامابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL) واللمفوما اللمفاوية الصغيرةالمايلوما المتعددة مع الديكساميثازون
جرعة البالغين100 ملغ مرتين يومياً (كل 12 ساعة)25 ملغ يومياً في الأيام 1-21 من دورة كل 28 يوماً، و10 ملغ للصيانة
أشيع أثر جانبيصداع (شائع، غالباً مبكّر ومؤقّت)إسهال أو إمساك
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن