دليل الأدوية

الأدوية الجلديةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أنثرالين (ديثرانول)

Anthralin

علاج صدفية عريق بنظام «التلامس القصير»، فعّال ورخيص لكنه يحرق ويصبغ كل ما يلمسه.

الأسماء التجارية
ديثرانول، ميكانول
الأشكال المتوفرة
مرهم وكريم 0.1-3%، مستحضرات للفروة
التصنيف الدوائي
الأدوية الجلدية

الأصناف التجارية لمادة أنثرالين (ديثرانول)

5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

أنثراماش كريم20 gm · كريمMASH Premiereأنثراويست كريم20 gm · كريمWestern Pharmaانثراماش1% · كريمDebeikyانثراويست1% · كريمWestern Pharmaceuticals Industriesسورانول100 mg/100 gm · كريمAlfacure Pharmaceuticals

كيف يعمل أنثرالين (ديثرانول)؟

علاج صدفية عريق يعمل بتثبيط تكاثر الخلايا — واستُخدم لأكثر من قرن. مشتقّ من «الكريسارُوبين» المستخلص من شجرة الأراروبا البرازيلية. آلياته: (1) يتراكم في «ميتوكوندريا» الخلايا القرنية ويعطّل إنتاج الطاقة فيها فيبطّئ تكاثرها المفرط — وهو جوهر الصدفية؛ (2) يولّد «جذوراً حرّة» تثبّط الإنزيمات النووية وتقلّل تخليق الحمض النووي؛ (3) يكبح الخلايا الالتهابية (العدلات والخلايا الليمفاوية) في الآفة. وقد أُحدثت ثورة في استخدامه بنظام «التلامس القصير» (SCAT): بدل تركه ساعات (كما في نظام إنجرام التقليدي مع القطران والأشعة)، يُوضَع بتركيز أعلى لمدّة «10-30 دقيقة فقط» ثم يُغسَل — فتُحفَظ الفعالية (لأن الجلد الصدفي السميك يمتصّه أسرع من السليم) ويقلّ حرق الجلد السليم. ومميّزاته: فعّال، رخيص، بلا امتصاص جهازي، وبلا آثار جهازية أو ضمور جلدي (بخلاف الكورتيزون) — وهدأته قد تدوم شهوراً. ومساوئه الشهيرة: «يحرق الجلد السليم» (احمرار ولسع)، و«يصبغ» الجلد والملابس والأظافر والحمّام بلون بنّي-بنفسجي، ويحتاج تقنية دقيقة — فتراجع رغم فعاليته.

دواعي استعمال أنثرالين (ديثرانول)

  • الصدفية اللويحية المزمنة المستقرّة (خاصة اللويحات السميكة)
  • صدفية فروة الرأس (مستحضرات مخصّصة)
  • الثعلبة البقعية (بأثر مهيّج مقصود — استخدام مختار)
  • بديل للكورتيزون في العلاج طويل الأمد (لا يسبّب ضموراً)

جرعة أنثرالين (ديثرانول)

البالغون

نظام التلامس القصير: يُبدأ 0.1% لـ10 دقائق ثم يُزاد التركيز والمدّة تدريجياً (حتى 30 دقيقة) ثم يُغسَل

الأطفال

بحذر شديد وبإشراف

الحد الأقصى

حسب التحمّل — والحرق يعني تقليل التركيز أو المدّة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال أنثرالين (ديثرانول)

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ضع طبقة رقيقة وادلكها برفق حتى تمتص، ولا تفرط في الكمية. اغسل يديك قبل الاستخدام وبعده إلا إذا كانت اليد هي موضع العلاج.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: نظام التلامس القصير: يُبدأ 0.1% لـ10 دقائق ثم يُزاد التركيز والمدّة تدريجياً (حتى 30 دقيقة) ثم يُغسَل. وجرعة الأطفال: بحذر شديد وبإشراف — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب التحمّل — والحرق يعني تقليل التركيز أو المدّة لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديلاً كلوياً أو كبدياً (موضعي بلا امتصاص جهازي يُذكر — وهذه ميزته للاستخدام المزمن). في الحمل والإرضاع: بيانات محدودة؛ يُستخدَم بحذر على مساحات محدودة بتوجيه الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول أنثرالين (ديثرانول) في الجسم

بداية المفعول
تحسّن خلال 2-4 أسابيع
عمر النصف
موضعي؛ لا امتصاص جهازي يُذكر
طريقة الإخراج
غير ذي صلة

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـأنثرالين (ديثرانول)

أعراض شائعة

  • حرقة واحمرار في الجلد السليم المحيط (شائع ومتوقّع)
  • تصبّغ بنّي-بنفسجي للجلد المعالَج (عكوس خلال أسابيع)
  • تلطيخ دائم للملابس والمناشف والحمّام والأظافر
  • حكّة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • حرق كيميائي شديد بالتركيز العالي أو المدّة الطويلة
  • تهيّج شديد في العين إن لامسها
  • تفاقم الصدفية الملتهبة
  • التهاب جلد تماسّي

موانع استعمال أنثرالين (ديثرانول)

  • الصدفية البثرية أو الملتهبة الحادّة أو الحمامية
  • الوجه والثنيات والأعضاء التناسلية
  • ملامسة العينين (تهيّج شديد)
  • الاستخدام على مساحات واسعة بلا إشراف

التداخلات الدوائية

  • لا تداخلات جهازية
  • العلاج الضوئي: يُجمَع ضمن أنظمة متخصّصة بحذر
  • المستحضرات المهيّجة الأخرى: تراكم
  • الساليسيليك: قد يُستخدَم قبله لإزالة القشور (بتنسيق)

أنثرالين (ديثرانول) للحامل والمرضع

بيانات محدودة؛ يُستخدَم بحذر على مساحات محدودة بتوجيه الطبيب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة في عبوة محكمة (يتأكسد ويتلوّن)؛ بعيداً عن المنسوجات الفاتحة.

أسئلة شائعة عن أنثرالين (ديثرانول)

ما نظام «التلامس القصير» ولماذا كان ابتكاراً؟
حلّ عملي أنقذ علاجاً كان يوشك أن يُهجَر. المشكلة الأصلية: الأنثرالين فعّال جداً في الصدفية، لكن استخدامه التقليدي (نظام إنجرام: يُترَك على الجلد ساعات أو طوال الليل) كان يسبّب حرقاً شديداً للجلد السليم المحيط وتصبّغاً واسعاً وتلطيخاً — فكان يُطبَّق غالباً في مراكز متخصّصة مع إقامة نهارية، وهو ما يتعذّر على معظم المرضى. والملاحظة التي غيّرت كل شيء: «الجلد الصدفي السميك يمتصّ الأنثرالين أسرع بكثير من الجلد السليم» — لأن حاجزه مختلّ وخلاياه نشطة. فوُلدت فكرة «التلامس القصير» (Short Contact Anthralin Therapy): استخدام تركيز أعلى لكن لمدّة قصيرة جداً (10-30 دقيقة) ثم غسله — فيكون الوقت كافياً لدخوله اللويحة الصدفية، وغير كافٍ لإحداث ضرر يُذكر في الجلد السليم المجاور. والنتيجة: فعالية محفوظة، وتهيّج أقلّ بكثير، وإمكانية العلاج «في المنزل» — فعاد الدواء للحياة. والتقنية العملية: ابدأ بتركيز منخفض ومدّة قصيرة، وزد تدريجياً حسب التحمّل؛ وضع فازلين على الجلد السليم المحيط كحاجز؛ استخدم قفّازات؛ اغسل بماء فاتر (لا ساخن) وصابون لطيف؛ وخصّص مناشف وملابس داكنة. وهذا مثال جميل على أن «تعديل طريقة الاستخدام» قد ينقذ دواءً بقدر ما ينقذه تعديل الجزيء.
ما خيارات علاج الصدفية الموضعية وكيف يُختار بينها؟
الاختيار يعتمد على موقع الآفة وسماكتها وتفضيل المريض. (1) «الكورتيزون الموضعي»: الأسرع والأشيع — يخفّف الالتهاب والحكّة والاحمرار بسرعة؛ لكنه لا يُستخدَم مزمناً بلا انقطاع (ضمور جلدي، توسّع شعيرات، وارتداد عند التوقّف)؛ والقوّة تُختار حسب الموقع (قويّ للويحات الجسم، ضعيف للوجه والثنيات)؛ (2) «نظائر فيتامين د» (كالسيبوتريول، كالسيتريول): تبطّئ تكاثر الخلايا وتطبّع نضجها — ممتازة للاستخدام طويل الأمد بلا ضمور، وغالباً تُستخدَم في «تركيبة ثابتة مع الكورتيزون» (كالسيبوتريول+بيتاميثازون) وهي من أنجح الخيارات الموضعية اليوم؛ (3) «الأنثرالين»: فعّال ورخيص وبلا ضمور — لكنه يهيّج ويصبغ؛ (4) «قطران الفحم»: مفيد خاصة للفروة والقشور؛ (5) «حمض الساليسيليك»: لإزالة القشور السميكة وتحسين نفاذ الأدوية الأخرى (لكنه يعطّل الكالسيبوتريول إن استُخدما معاً!)؛ (6) «مثبّطات الكالسينيورين» (تاكروليموس، بيميكروليموس): للوجه والثنيات حيث يُخشى ضمور الكورتيزون؛ (7) وحديثاً: «مثبّطات PDE4 وناهضات AhR الموضعية» (روفلوميلاست، تابيناروف) — إضافات واعدة. والقاعدة العملية: «مرطّبات سميكة يومياً» أساس لكل الخطط (تقلّل القشور والحكّة وتحسّن استجابة الأدوية).
كيف يتعايش مريض الصدفية مع مرضه؟
الصدفية مرض مزمن يمتدّ العمر — والتعايش الناجح يشمل الجسد والنفس معاً. (1) «افهم مرضك»: ليس عدوى ولا معدياً — وهذه الرسالة تحتاج تكراراً للمحيط أيضاً (الوصم الاجتماعي من أثقل أعباء المرض)؛ (2) «العناية اليومية»: ترطيب سميك منتظم (يقلّل القشور والحكّة والتشقّق)، حمّامات فاترة قصيرة، صابون لطيف، وتجفيف بالتربيت؛ (3) «تجنّب المحفّزات»: إصابات الجلد (ظاهرة كوبنر — حتى الخدش أو الوشم قد يفجّر لويحة)، التوتّر، عدوى الحلق العقدية، التدخين والكحول، وبعض الأدوية (راجع طبيبك قبل بدء حاصر بيتا أو ليثيوم أو مضادّ ملاريا)؛ (4) «راقب الجسم كلّه»: ألم أو تورّم أو تيبّس صباحي في المفاصل يستوجب تقييماً روماتزمياً فوراً (التهاب المفاصل الصدفي يسبّب تلفاً دائماً إن تأخّر علاجه)؛ ومتابعة الضغط والسكر والدهون والوزن (ارتباط موثّق بالمتلازمة الأيضية وأمراض القلب)؛ (5) «الصحّة النفسية»: معدّلات الاكتئاب والقلق مرتفعة لدى مرضى الصدفية — والحديث عنها مع الطبيب جزء من العلاج لا ترف؛ (6) «لا تستسلم للحالة»: إن كانت الصدفية تؤثّر على حياتك ولم تنفع الموضعيات — فالخيارات اليوم واسعة (ضوئي، جهازي، بيولوجيات بنتائج تصفية شبه كاملة)، ومن حقّك أن تُحال لطبيب جلد لمناقشتها.
متى أراجع الطبيب أثناء استخدام أنثرالين؟
راجع إذا: حدث حرق شديد أو تقرّح في الجلد السليم المحيط (يجب تقليل التركيز أو المدّة — أو استخدام حاجز فازليني)، أو لامس الدواء عينيك (اغسل بماء وفير فوراً وراجع)، أو ازدادت الصدفية التهاباً واحمراراً منتشراً (قد يكون تهيّجاً أو تحوّلاً إلى صدفية حمامية — وهذه تستوجب إيقاف المهيّجات وتقييماً عاجلاً)، أو ظهرت بثور صديدية منتشرة مع حمّى وتوعّك (صدفية بثرية معمّمة — حالة طارئة)، أو لم تتحسّن اللويحات بعد 4 أسابيع، أو ظهر ألم وتورّم وتيبّس في المفاصل (التهاب مفاصل صدفي). راجع في هذه الحالات. والتزم: تقنية التلامس القصير بدقّة (ابدأ بأقلّ تركيز وأقصر مدّة وزد تدريجياً)، وحماية الجلد السليم بالفازلين، وارتداء قفّازات أثناء التطبيق، والغسل بماء فاتر بعد المدّة المحدّدة، واستخدام مناشف وملابس داكنة قديمة (التلطيخ حتمي ودائم على الأقمشة)، وتجنّب الوجه والثنيات، والترطيب اليومي — واعلم أن التصبّغ البنّي على جلدك عكوس ويزول خلال أسابيع بعد التوقّف.

علامات توجب إيقاف أنثرالين (ديثرانول)

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • حرق كيميائي شديد بالتركيز العالي أو المدّة الطويلة
  • تهيّج شديد في العين إن لامسها
  • تفاقم الصدفية الملتهبة
  • التهاب جلد تماسّي

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع أنثرالين (ديثرانول)؟

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـأنثرالين (ديثرانول)

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً أو كبدياً (موضعي بلا امتصاص جهازي يُذكر — وهذه ميزته للاستخدام المزمن).

المتابعة والتحاليل المطلوبة

تهيّج الجلد السليم المحيط (يحدّد التركيز والمدّة)، والاستجابة خلال أسابيع، والتصبّغ (متوقّع وعكوس)، وتجنّب الوجه والثنيات، والتقنية الصحيحة

الجرعة الزائدة

حرق كيميائي موضعي شديد؛ يُغسَل ويُعالَج موضعياً.

أنثرالين (ديثرانول) مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات أنثرالين (ديثرانول) ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

  • العلاج الضوئي: يُجمَع ضمن أنظمة متخصّصة بحذر

ماذا لو نسيت جرعة أنثرالين (ديثرانول) أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب التحمّل — والحرق يعني تقليل التركيز أو المدّة
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أنثرالين (ديثرانول) وبيميكروليموس

كلاهما من الأدوية الجلدية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةأنثرالين (ديثرانول)بيميكروليموس
المادة الفعالةAnthralinPimecrolimus
أبرز استخدامالصدفية اللويحية المزمنة المستقرّة (خاصة اللويحات السميكة)الإكزيما (التهاب الجلد التأتبي) الخفيفة والمتوسطة
جرعة البالغيننظام التلامس القصير: يُبدأ 0.1% لـ10 دقائق ثم يُزاد التركيز والمدّة تدريجياً (حتى 30 دقيقة) ثم يُغسَلطبقة رقيقة مرتين يومياً على المناطق المصابة
أشيع أثر جانبيحرقة واحمرار في الجلد السليم المحيط (شائع ومتوقّع)حرقة ولسعة في موضع الدهن — تصيب نحو ربع المرضى وتخف خلال أيام
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. آية المرسي — أستاذ مساعد الأمراض الجلدية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة