اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إيداروبيسين

Idarubicin

علاج كيميائي من الأنثراسيكلينات، لابيضاض الدم الحادّ، فعّال بنفاذ خلوي أعلى، مع سمّية قلبية.

الأسماء التجارية
زافيدوس، إيداروبيسين
الأشكال المتوفرة
محلول/مسحوق للحقن الوريدي، كبسولات
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة إيداروبيسين

2 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

زافيدوس5 mg · حقنPfizerزافيدوس10 mg · حقنPfizer

كيف يعمل إيداروبيسين؟

**علاج كيميائي من فئة «الأنثراسيكلينات»، يتلف الحمض النووي ويوقف انقسام الخلية**. **يندسّ بين خيوط الحمض النووي DNA (تداخل)، ويثبّط إنزيم توبوإيزوميراز-2 (المسؤول عن فكّ وإصلاح الحمض النووي)، مسبّباً كسوراً في خيوط DNA، ويولّد جذوراً حرّة سامّة — فيمنع نسخ الحمض النووي وانقسام الخلية ويحفّز موتها، مما يقتل الخلايا سريعة الانقسام**. **يتميّز إيداروبيسين بين الأنثراسيكلينات بذوبانه العالي في الدهون، مما يجعله ينفذ إلى الخلايا بكفاءة أعلى، فيكون فعّالاً بجرعات أقلّ، ويتوفّر فموياً أيضاً**. يُستخدم أساساً في ابيضاض الدم النخاعي الحادّ (AML) واللمفاوي الحادّ، غالباً مع السيتارابين. **كبقية الأنثراسيكلينات، أخطر مخاوفه المميّزة السمّية القلبية (اعتلال عضلة القلب وقصور القلب، تراكمياً مع الجرعة الكلّية)، وكبت النخاع الشديد، وتنخّر نسيجي عند تسرّب الحقن، وتلوّن البول بالأحمر (طبيعي)**.

دواعي استعمال إيداروبيسين

  • ابيضاض الدم النخاعي الحادّ (AML) — تحريض الهدأة
  • ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL)
  • غالباً مع السيتارابين أو أدوية أخرى
  • بعض حالات ابيضاض الدم النخاعي المزمن المتحوّل

جرعة إيداروبيسين

البالغون

يُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً في أيام محدّدة من دورة التحريض (أو فموياً)

الأطفال

حسب مساحة الجسم بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

حسب الجرعة القلبية التراكمية القصوى ووظائف الأعضاء

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول إيداروبيسين في الجسم

بداية المفعول
كبت النخاع خلال أيام
عمر النصف
طويل (نحو 20-22 ساعة للدواء، وأطول لمستقلبه الفعّال)
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (لمستقلب فعّال) ويُطرح عبر الصفراء والبول

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـإيداروبيسين

أعراض شائعة

  • كبت النخاع (نقص كريات وصفائح وفقر دم)
  • غثيان وقيء
  • تقرّح الفم والإسهال
  • تساقط شعر
  • تلوّن البول بالأحمر (طبيعي، من لون الدواء)

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • سمّية قلبية (اعتلال عضلة القلب، قصور قلب — تراكمي مع الجرعة الكلّية)
  • كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف مهدّدة للحياة
  • تنخّر نسيجي شديد عند تسرّب الحقن خارج الوريد
  • متلازمة انحلال الورم
  • أورام ثانوية لاحقة

موانع استعمال إيداروبيسين

  • تجاوز الجرعة القلبية التراكمية القصوى
  • قصور القلب أو ضعف وظيفته الشديد
  • كبت نخاع شديد أو عدوى نشطة غير مضبوطة
  • تسرّب الحقن خارج الوريد، والحمل

التداخلات الدوائية

  • الأنثراسيكلينات وأدوية أخرى سامّة للقلب: سمّية قلبية تراكمية
  • الأدوية الكابتة للنخاع والإشعاع: كبت متراكم
  • التراستوزوماب/بيرتوزوماب: خطر قلبي متراكم
  • أدوية سامّة للكبد: تُراعى

إيداروبيسين للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — مسخ للجنين وسامّ؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة، ويُحضَّر ويُعطى في مركز أورام بعناية لتجنّب التسرّب.

أسئلة شائعة عن إيداروبيسين

ما الأنثراسيكلينات ولماذا يتميّز إيداروبيسين؟
الأنثراسيكلينات فئة مهمّة من أدوية الكيماوي (تشمل الدوكسوروبيسين والدونوروبيسين والإيداروبيسين)، مشتقّة من بكتيريا، وتُعدّ من أعمدة علاج ابيضاض الدم الحادّ وأورام أخرى. تعمل بعدّة آليات: الاندساس بين خيوط الحمض النووي، وتثبيط إنزيم توبوإيزوميراز-2، وتوليد جذور حرّة — فتتلف الحمض النووي وتقتل الخلايا سريعة الانقسام. يتميّز إيداروبيسين بذوبانه العالي في الدهون، فينفذ إلى الخلايا بكفاءة أعلى من بعض نظائره، ويكون فعّالاً بجرعات أقلّ، ويتوفّر فموياً أيضاً. يُستخدم خاصة في ابيضاض الدم النخاعي الحادّ (AML)، غالباً مع السيتارابين، في مرحلة تحريض الهدأة. رغم فعاليته، يشارك الأنثراسيكلينات أخطر آثارها: السمّية القلبية (تراكمية مع الجرعة الكلّية) وكبت النخاع الشديد. لذا يُدار في مراكز متخصّصة بمراقبة قلبية ودموية دقيقة. يقرّره اختصاصي أمراض الدم ضمن بروتوكول علاج الابيضاض.
لماذا يُراقَب القلب وتُحسَب الجرعة التراكمية مع إيداروبيسين؟
أخطر مخاوف الأنثراسيكلينات (بما فيها إيداروبيسين) السمّية القلبية: قد تتلف عضلة القلب وتسبّب اعتلالها وقصور القلب. ما يميّز هذا الخطر أنه مرتبط بـ«الجرعة التراكمية» — أي مجموع ما تلقّاه المريض من الدواء طوال حياته العلاجية: كلّما زاد المجموع زاد خطر تلف القلب، وقد يظهر القصور مبكّراً أو متأخّراً (سنوات). لذا يُحسَب مجموع جرعات الأنثراسيكلين بدقّة ولا يُتجاوَز حدّ أقصى تراكمي، وتُقيَّم وظيفة القلب (كسر القذف بتخطيط صدى القلب) قبل وأثناء العلاج، خاصة لمن تلقّوا أنثراسيكلينات سابقاً أو لديهم مرض قلبي. أعراض قصور القلب (ضيق نفَس، تورّم ساقين، تعب، خفقان) تُبلَّغ. هذه المراقبة القلبية والتحكّم في الجرعة التراكمية أساسيان لأمان إيداروبيسين طويل الأمد. الوعي بأن سمّية القلب قد تتأخّر يستوجب متابعة قلبية حتى بعد العلاج. أبلغ أي طبيب بأنك تلقّيت أنثراسيكلينات. هذا التوازن بين الفعالية وحماية القلب جوهر استخدامها.
لماذا يتلوّن بولي بالأحمر مع إيداروبيسين؟
تلوّن البول (وأحياناً الدموع والعرق) إلى الأحمر أو البرتقالي المائل للحمرة أثر شائع وطبيعي تماماً مع إيداروبيسين، لأن الدواء نفسه له لون أحمر (كبقية الأنثراسيكلينات)، ويُطرَح جزء منه بالبول فيلوّنه. هذا ليس دماً ولا علامة نزيف أو مشكلة كلوية، بل مجرّد لون الدواء المُطرَح. يستمرّ يوماً أو يومين بعد الجرعة ثم يزول. لا يستدعي قلقاً ولا إيقافاً. معرفة أن هذا متوقّع تجنّب المريض الفزع من رؤية بوله أحمر. أما ما يستدعي المراجعة فأمور أخرى: أعراض قلبية (ضيق نفَس، تورّم)، أو حمّى وعدوى، أو نزيف، أو ألم شديد بموضع الحقن. تلوّن البول الأحمر وحده مع إيداروبيسين علامة طرح طبيعي لا خطر. هذا مشابه لما يحدث مع الأنثراسيكلينات الأخرى. اطمئنّ لهذا الأثر، وركّز مراقبتك على الآثار المهمّة الأخرى (القلب، كبت النخاع، العدوى).
متى أراجع الفريق الطبي أثناء العلاج بإيداروبيسين؟
ضيق نفَس أو تورّم ساقين أو تعب شديد أو خفقان (سمّية قلبية/قصور قلب — راجع)، أو حمّى أو قشعريرة أو علامة عدوى (كبت نخاع — طوارئ)، أو نزيف أو كدمات (نقص صفائح)، أو شحوب وتعب شديد (فقر دم)، أو ألم أو حرقة أو تورّم شديد بموضع الحقن أثناء التسريب (تسرّب — أبلغ فوراً)، أو تقرّح فم شديد، أو قلّة بول وخفقان (انحلال ورم). راجع في هذه الحالات. وتذكّر أن تلوّن البول أحمر طبيعي. والتزم فحوص القلب وصورة الدم الدورية، وأبلغ أي طبيب بأنك تلقّيت أنثراسيكلينات (لخطر القلب المتأخّر)، وناقش حفظ الخصوبة قبل البدء.

علامات توجب إيقاف إيداروبيسين

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • سمّية قلبية (اعتلال عضلة القلب، قصور قلب — تراكمي مع الجرعة الكلّية)
  • كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف مهدّدة للحياة
  • تنخّر نسيجي شديد عند تسرّب الحقن خارج الوريد
  • متلازمة انحلال الورم
  • أورام ثانوية لاحقة

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

هل يمكن الصيام مع إيداروبيسين؟

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـإيداروبيسين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة ويُراقَب في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب ويُطرح كبدياً/صفراوياً ويتراكم**. **وتُخفَّض في القصور الكلوي الشديد**، وتُراقَب صورة الدم ووظيفة القلب.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظيفة القلب (كسر القذف قبل وأثناء العلاج، والجرعة القلبية التراكمية — خطر قصور قلب)، وصورة الدم الكاملة (كبت نخاع شديد)، ووظائف الكبد والكلى، وموضع الحقن (تنخّر عند التسرّب)، ومتلازمة انحلال الورم، والعدوى، وتلوّن البول (طبيعي)**

الجرعة الزائدة

كبت نخاع مهدّد للحياة وسمّية قلبية حادّة. يُدار بدعم مكثّف ومراقبة قلبية.

إيداروبيسين مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات إيداروبيسين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكبد

  • أدوية سامّة للكبد: تُراعى

مرضى القلب والضغط

  • تجاوز الجرعة القلبية التراكمية القصوى
  • قصور القلب أو ضعف وظيفته الشديد
  • الأنثراسيكلينات وأدوية أخرى سامّة للقلب: سمّية قلبية تراكمية

مرضى المعدة والقرحة

  • كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف مهدّدة للحياة

ماذا لو نسيت جرعة إيداروبيسين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الجرعة القلبية التراكمية القصوى ووظائف الأعضاء
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إيداروبيسين وجوسريلين

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةإيداروبيسينجوسريلين
المادة الفعالةIdarubicinGoserelin
أبرز استخدامابيضاض الدم النخاعي الحادّ (AML) — تحريض الهدأةسرطان البروستاتا المتقدّم أو المعتمد على الهرمون (إخصاء دوائي)
جرعة البالغينيُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً في أيام محدّدة من دورة التحريض (أو فموياً)غرسة تحت جلد البطن كل 4 أسابيع أو كل 12 أسبوعاً حسب الشكل والاستطباب
أشيع أثر جانبيكبت النخاع (نقص كريات وصفائح وفقر دم)هبّات ساخنة وتعرّق
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. نورهان قنديل — صيدلي إكلينيكي — صيدلة الأورام
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن