دليل الأدوية

أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إيلوبروست

Iloprost

نظير بروستاسايكلين استنشاقي لضغط الشريان الرئوي، يوسّع أوعية الرئة موضعياً 6-9 مرات يومياً.

الأسماء التجارية
فينتافيس، إيلوبروست
الأشكال المتوفرة
محلول للاستنشاق بجهاز رذّاذ خاصّ، تسريب وريدي (استخدامات وعائية)
التصنيف الدوائي
أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة إيلوبروست

5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

APRELEX20 MCG/ML · أقراصBEHZAD PHARMACYAprelex®20mcg/ml · أقراصTabuk Pharmaceutical Manufacturing Co, Saudi Arabia, DammamVentavis®20mg/2ml · بخاخ استنشاقBERLIMED, S.A, Spain, Alcala de Henaresأبريليكس20 · أقراصTabuk Pharmaceutical Manufacturing Companyفنتافيس10 · أقراصBAYER AG

كيف يعمل إيلوبروست؟

نظير اصطناعي مستقرّ للبروستاسايكلين (PGI2) — الموسّع الوعائي الطبيعي الذي تنتجه بطانة الأوعية. في ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ينقص إنتاج البروستاسايكلين الطبيعي، فتتضيّق أوعية الرئة وتتكاثر جدرانها. يرتبط إيلوبروست بمستقبلات البروستاسايكلين (IP) على العضلات الملساء الوعائية والصفائح، فيرفع cAMP: فترتخي أوعية الرئة وتتوسّع (ينخفض الضغط والمقاومة الرئوية)، ويثبَّط تكاثر جدران الأوعية وتجمّع الصفائح. ميزة الشكل الاستنشاقي: يصل مباشرة لأوعية الرئة «المهوّاة» فيوسّعها موضعياً بتركيز عالٍ مع آثار جهازية أقلّ (هبوط ضغط أقلّ من الوريدي)، ويحسّن مطابقة التهوية-التروية. عيبه قصر مفعوله: يتطلّب «6-9 استنشاقات يومياً» بجهاز رذّاذ خاصّ. يُستخدم في ضغط الشريان الرئوي، ووريدياً لأمراض وعائية (كداء رينو الشديد ونقص التروية الحرج). أبرز مخاوفه: السعال والتوهّج وهبوط الضغط والصداع وألم الفكّ.

دواعي استعمال إيلوبروست

  • ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (استنشاقاً)
  • داء رينو الشديد ونقص التروية الطرفية الحرج (وريدياً)
  • التهاب الشريان الطامس (بورغر) — وريدياً

جرعة إيلوبروست

البالغون

استنشاق 2.5-5 ميكروغرام بجهاز الرذّاذ الخاصّ، 6-9 مرات يومياً أثناء اليقظة

الأطفال

استخدام متخصّص

الحد الأقصى

حسب التحمّل وعدد الجلسات

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال إيلوبروست

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: استنشاق 2.5-5 ميكروغرام بجهاز الرذّاذ الخاصّ، 6-9 مرات يومياً أثناء اليقظة. وجرعة الأطفال: استخدام متخصّص — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب التحمّل وعدد الجلسات لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُباعَد الجرعات في القصور الكبدي (يتراكم). ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي مع الغسيل، ويُعاير على التحمّل والضغط. في الحمل والإرضاع: يُدار الحمل مع ضغط الشريان الرئوي من فريق متخصّص (الحمل عالي الخطورة أصلاً في هذا المرض). القرار مع المختصّ. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

إيلوبروست: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
فوري تقريباً (استنشاقاً)
عمر النصف
قصير جداً (20-30 دقيقة) — لذا التكرار المتعدّد
طريقة الإخراج
يُستقلَب ويُطرح

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـإيلوبروست

أعراض شائعة

  • سعال أثناء الاستنشاق
  • توهّج واحمرار
  • صداع
  • ألم فكّ مميّز
  • دوخة وهبوط ضغط خفيف

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • هبوط ضغط شديد وإغماء
  • تشنّج قصبي (لدى المعرّضين)
  • وذمة رئوية (تستوجب إيقافاً — قد تكشف داء وريدياً انسدادياً)
  • نزيف (يثبّط الصفائح)

موانع استعمال إيلوبروست

  • هبوط الضغط الشديد (دون 85 انقباضياً)
  • الداء الوريدي الانسدادي الرئوي
  • الذبحة غير المستقرّة واحتشاء حديث
  • النزيف النشط، والحمل (يُدار بالمختصّ)

التداخلات الدوائية

  • خافضات الضغط والموسّعات: هبوط ضغط متراكم
  • مضادات التخثّر والصفائح: خطر نزيف متراكم (يثبّط الصفائح)
  • أدوية الضغط الرئوي الأخرى: تُدمَج بإشراف (شائع)
  • لا تداخلات استقلابية كبيرة

إيلوبروست للحامل والمرضع

يُدار الحمل مع ضغط الشريان الرئوي من فريق متخصّص (الحمل عالي الخطورة أصلاً في هذا المرض). القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة، ويُستخدم بجهاز الرذّاذ المخصّص فقط (لا أجهزة أخرى).

أسئلة شائعة عن إيلوبروست

لماذا يُستنشَق إيلوبروست بدل بلعه أو حقنه؟
البروستاسايكلين ونظائره جزيئات قصيرة العمر لا تُبلَع (تتكسّر هضمياً)، والحقن الوريدي المستمرّ (كما مع إيبوبروستينول) يتطلّب قسطرة دائمة بمضخّة — عبء كبير ومخاطر عدوى. الاستنشاق حلّ أنيق لضغط الشريان الرئوي تحديداً: الهدف هو «أوعية الرئة» نفسها، فإيصال الدواء رذاذاً عبر التنفّس يضعه مباشرة على هدفه بتركيز موضعي عالٍ، مع تسرّب جهازي أقلّ — فيتوسّع الشريان الرئوي وينخفض ضغطه، بهبوط ضغط جهازي أخفّ من الوريدي. ميزة فسيولوجية إضافية: الرذاذ يصل المناطق «المهوّاة» جيداً فقط، فيوسّع أوعيتها انتقائياً ويحسّن «مطابقة التهوية-التروية» (الدم يذهب حيث الأكسجين). الثمن: عمر الدواء قصير جداً (20-30 دقيقة)، فيلزم تكرار الاستنشاق «6-9 مرات يومياً» بجهاز رذّاذ خاصّ يضبط حجم القطيرات (لا يصلح أي جهاز) — التزام يومي حقيقي. يُستخدم غالباً ضمن توليفة مع أدوية رئوية فموية. مثال على اختيار طريق الإعطاء بذكاء حسب العضو المستهدف.
ما ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وكيف يساعد إيلوبروست؟
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (PAH) مرض نادر خطير: تتضيّق الشرايين الرئوية الصغيرة وتتكاثر جدرانها تدريجياً، فيرتفع الضغط فيها، ويُجهَد البطين الأيمن الذي يضخّ عبرها حتى يفشل. أعراضه: ضيق نفَس بالجهد يتفاقم، تعب، دوخة وإغماء، وتورّم. أحد آليّاته المركزية: نقص «البروستاسايكلين» الطبيعي (الموسّع الوعائي المضادّ للتكاثر الذي تنتجه بطانة الأوعية). إيلوبروست يعوّض هذا النقص مباشرة: نظير مستقرّ للبروستاسايكلين يوسّع أوعية الرئة ويخفض ضغطها ومقاومتها، ويثبّط تكاثر الجدران والصفائح — فيتحسّن ضيق النفَس وتحمّل الجهد. مسار البروستاسايكلين أحد ثلاثة مسارات تُستهدَف في هذا المرض (مع مسار الإندوثيلين ومسار أكسيد النيتريك)، وغالباً تُدمَج أدوية من مسارات مختلفة لأثر أقوى. إيلوبروست الاستنشاقي خيار ضمن هذه المنظومة، خاصة إضافةً للفمويات. المرض يحتاج متابعة مختصّة مدى الحياة، والعلاجات الحديثة حسّنت البقاء ونوعية الحياة كثيراً.
ما أعراض جلسة الاستنشاق المتوقّعة وما غير الطبيعي؟
أثناء وبعد استنشاق إيلوبروست، بعض الأعراض «متوقّعة» من آليته الموسّعة للأوعية: سعال خفيف أثناء الاستنشاق (تهيّج موضعي)، توهّج واحمرار الوجه ودفء، صداع، ألم أو تشنّج في الفكّ (أثر مميّز لنظائر البروستاسايكلين — يظهر مع أول قضمة طعام أحياناً)، ودوخة خفيفة. هذه عادةً خفيفة وقصيرة (الدواء قصير المفعول) وتخفّ مع التعوّد. «غير الطبيعي» الذي يستوجب التواصل مع الفريق: دوخة شديدة أو إغماء (هبوط ضغط كبير — قد تلزم مباعدة الجلسات أو خفض الجرعة)، أو ضيق نفَس يزداد «بعد» الاستنشاق بدل التحسّن مع سعال رغوي (إنذار وذمة رئوية — يُوقَف الدواء فوراً ويُراجَع الطبيب، فقد يكشف نوعاً وريدياً انسدادياً من المرض لا يناسبه الدواء)، أو أزيز وضيق صدر (تشنّج قصبي)، أو نزيف غير معتاد. خذ الجلسات موزّعة أثناء اليقظة (لا حاجة ليلاً)، ولا تقُد مباشرة بعد جلسة إن كنت تُصاب بدوخة، ونظّف الجهاز حسب التعليمات.
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بإيلوبروست؟
إغماء أو دوخة شديدة متكرّرة بعد الجلسات (هبوط ضغط — تُعدَّل الجرعة)، أو ضيق نفَس يتفاقم بعد الاستنشاق مع سعال رغوي (احتمال وذمة رئوية — أوقف وراجع فوراً)، أو أزيز وتشنّج قصبي، أو نزيف غير معتاد (يثبّط الصفائح)، أو تدهور عامّ في تحمّل الجهد رغم الالتزام (يستوجب إعادة تقييم خطة الضغط الرئوي). راجع في هذه الحالات. والتزم عدد الجلسات اليومية الموصوف (6-9) بالجهاز المخصّص فقط، وأبلغ الفريق بكل أدويتك (خاصة خافضات الضغط ومضادات التخثّر)، ولا تهمل مواعيد متابعة الضغط الرئوي (إيكو، اختبار مشي، تحاليل)، وخطّطي لأي حمل مع الفريق المتخصّص حصراً (المرض عالي الخطورة في الحمل).

متى يصبح أثر إيلوبروست حالة طارئة

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • هبوط ضغط شديد وإغماء
  • تشنّج قصبي (لدى المعرّضين)
  • وذمة رئوية (تستوجب إيقافاً — قد تكشف داء وريدياً انسدادياً)
  • نزيف (يثبّط الصفائح)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

إيلوبروست والصيام في رمضان

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

  • انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـإيلوبروست

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُباعَد الجرعات في القصور الكبدي (يتراكم). ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي مع الغسيل، ويُعاير على التحمّل والضغط.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

ضغط الدم (هبوط — خاصة مع بدء الجرعات)، والأعراض أثناء الاستنشاق (سعال، توهّج، دوخة)، وتحسّن الجهد والأعراض الرئوية، والإغماء، وعلامات وذمة رئوية (تستوجب إيقافاً وتقييم داء وريدي انسدادي)

الجرعة الزائدة

هبوط ضغط شديد وصداع وتوهّج وقيء. يُدار بإيقافه والدعم (مفعوله قصير).

إيلوبروست: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء إيلوبروست. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى القلب والضغط

  • هبوط الضغط الشديد (دون 85 انقباضياً)
  • خافضات الضغط والموسّعات: هبوط ضغط متراكم
  • أدوية الضغط الرئوي الأخرى: تُدمَج بإشراف (شائع)

مرضى المعدة والقرحة

  • النزيف النشط، والحمل (يُدار بالمختصّ)
  • مضادات التخثّر والصفائح: خطر نزيف متراكم (يثبّط الصفائح)
  • نزيف (يثبّط الصفائح)

ماذا لو نسيت جرعة إيلوبروست أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب التحمّل وعدد الجلسات
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إيلوبروست وسيليكسيباج

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةإيلوبروستسيليكسيباج
المادة الفعالةIloprostSelexipag
أبرز استخدامارتفاع ضغط الشريان الرئوي (استنشاقاً)ارتفاع ضغط الشريان الرئوي من الفئة الأولى
جرعة البالغيناستنشاق 2.5-5 ميكروغرام بجهاز الرذّاذ الخاصّ، 6-9 مرات يومياً أثناء اليقظةيبدأ بـ200 ميكروغرام مرتين يومياً ويُرفع 200 أسبوعياً حتى أعلى جرعة محتملة
أشيع أثر جانبيسعال أثناء الاستنشاقصداع (أشيع آثاره)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. منال شعبان — استشاري القلب وقسطرة الشرايين
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة