أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
أزاسيتيدين
Azacitidine
علاج متلازمات خلل التنسّج النقوي، يعيد تشغيل الجينات المكبوتة بدل قتل الخلية.
- الأسماء التجارية
- فيدازا، أونوريج، أزاسيت
- الأشكال المتوفرة
- فيال حقن 100 ملغ، أقراص فموية 200 و300 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة أزاسيتيدين
24 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل أزاسيتيدين؟
نظير للسيتيدين بآلية فوق جينية تميّزه عن الكيماويات التقليدية: يندمج في الحمض النووي مكان السيتوزين، ويرتبط بشكل لا عكوس بإنزيم DNA ميثيل ترانسفيراز فيعطّله ويستنزفه. النتيجة نزع المجموعات الميثيلية عن الحمض النووي، فتُعاد تنشيط الجينات الكابحة للورم التي كانت مُسكَتة بفرط المثيلة — فتستعيد الخلية قدرتها على النضج والموت المبرمج. يندمج أيضاً في الرنا فيعطّل تصنيع البروتين، وبجرعات عالية يقتل الخلية مباشرة.
دواعي استعمال أزاسيتيدين
- متلازمات خلل التنسّج النقوي بكل درجاتها
- الابيضاض النقوي الحاد لدى كبار السن غير المؤهلين للكيماوي المكثف
- علاج الصيانة بعد الاستهداء في الابيضاض النقوي الحاد (الشكل الفموي)
- الابيضاض النقوي الوحيدي المزمن
جرعة أزاسيتيدين
البالغون
75 ملغ/م² يومياً لسبعة أيام كل 28 يوماً تحت الجلد أو وريدياً
الأطفال
بقرار متخصص
الحد الأقصى
يُستمر ما دام هناك استجابة — على الأقل 4-6 دورات قبل الحكم
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال أزاسيتيدين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 75 ملغ/م² يومياً لسبعة أيام كل 28 يوماً تحت الجلد أو وريدياً. وجرعة الأطفال: بقرار متخصص — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى يُستمر ما دام هناك استجابة — على الأقل 4-6 دورات قبل الحكم لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر مع مراقبة في القصور الكلوي. يُمنع في الأورام الكبدية المتقدمة ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: ممنوع — مسخي. تلزم وسيلة منع حمل للجنسين أثناء العلاج وبعده. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ أزاسيتيدين ومتى يزول
- بداية المفعول
- الاستجابة تحتاج 3-6 دورات — ولا يُحكَم عليه قبل ذلك
- عمر النصف
- 41 دقيقة تحت الجلد
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالبول أساساً
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـأزاسيتيدين
أعراض شائعة
- تثبيط نخاعي: نقص عدلات وصفائح وفقر دم
- تفاعل موضع الحقن (احمرار وألم وكتلة)
- غثيان وقيء
- إمساك أو إسهال
- حمى وإرهاق
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- عدوى خطرة ونزيف من تثبيط النخاع
- فشل كلوي وحماض أنبوبي كلوي
- سمّية كبدية وغيبوبة كبدية لدى مرضى نقص الألبومين الشديد
- متلازمة انحلال الورم
- التهاب نخر ناخر في الأمعاء
موانع استعمال أزاسيتيدين
- الأورام الخبيثة المتقدمة في الكبد
- التوقف المبكر قبل 4-6 دورات — الحكم على الفشل يكون خاطئاً
- الحمل والرضاعة
- الحساسية للمانيتول أو المكوّن
التداخلات الدوائية
- مثبطات المناعة والكيماويات الأخرى: تثبيط نخاعي متراكم
- اللقاحات الحية: ممنوعة
- لا تداخلات استقلابية واسعة
- الأدوية سامة الكلى: خطر متراكم
أزاسيتيدين للحامل والمرضع
ممنوع — مسخي. تلزم وسيلة منع حمل للجنسين أثناء العلاج وبعده.
طريقة التخزين
المسحوق في درجة حرارة الغرفة، والمعلّق المحضّر في الثلاجة يُستخدم خلال 8-22 ساعة حسب طريقة التحضير.
أسئلة شائعة عن أزاسيتيدين
لماذا لا يُحكَم عليه قبل 4-6 دورات؟
ما الفرق بينه وبين الكيماوي التقليدي؟
كيف أتعامل مع تفاعل موضع الحقن؟
متى أتصل بالفريق الطبي فوراً أثناء العلاج بـأزاسيتيدين؟
أزاسيتيدين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- عدوى خطرة ونزيف من تثبيط النخاع
- فشل كلوي وحماض أنبوبي كلوي
- سمّية كبدية وغيبوبة كبدية لدى مرضى نقص الألبومين الشديد
- متلازمة انحلال الورم
- التهاب نخر ناخر في الأمعاء
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
هل يمكن الصيام مع أزاسيتيدين؟
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـأزاسيتيدين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر مع مراقبة في القصور الكلوي. يُمنع في الأورام الكبدية المتقدمة ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم كاملة قبل كل دورة وفي نقطة الحضيض، ووظائف الكبد والكلى قبل كل دورة، والبيكربونات (خطر الحماض الأنبوبي الكلوي)، وتقييم نخاع العظم دورياً.
الجرعة الزائدة
تثبيط نخاعي شديد وإسهال وغثيان. لا ترياق؛ الدعم بعوامل تحفيز المستعمرات ونقل الدم.
ماذا يعني أزاسيتيدين لمريض مزمن؟
صُنّفت النقاط التالية من بيانات أزاسيتيدين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكلى
- الأدوية سامة الكلى: خطر متراكم
- فشل كلوي وحماض أنبوبي كلوي
مرضى الكبد
- الأورام الخبيثة المتقدمة في الكبد
- سمّية كبدية وغيبوبة كبدية لدى مرضى نقص الألبومين الشديد
مرضى المعدة والقرحة
- عدوى خطرة ونزيف من تثبيط النخاع
ماذا لو نسيت جرعة أزاسيتيدين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُستمر ما دام هناك استجابة — على الأقل 4-6 دورات قبل الحكم
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أزاسيتيدين وإنزالوتاميد
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أزاسيتيدين | إنزالوتاميد |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Azacitidine | Enzalutamide |
| أبرز استخدام | متلازمات خلل التنسّج النقوي بكل درجاتها | سرطان البروستاتا المنتشر المقاوم للإخصاء |
| جرعة البالغين | 75 ملغ/م² يومياً لسبعة أيام كل 28 يوماً تحت الجلد أو وريدياً | 160 ملغ مرة يومياً مع أو بدون طعام، مع علاج الحرمان الهرموني |
| أشيع أثر جانبي | تثبيط نخاعي: نقص عدلات وصفائح وفقر دم | تعب وضعف |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.