أدوية السكرييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
إكسيناتيد
Exenatide
أول ناهض GLP-1 وأصله لعاب سحلية، يخفض السكر بعد الأكل ويقلل الوزن.
- الأسماء التجارية
- بايتا، بايديوريون، إكسيناتيد
- الأشكال المتوفرة
- أقلام حقن 5 و10 ميكروغرام، حقن أسبوعية ممتدة 2 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية السكري
الأصناف التجارية لمادة إكسيناتيد
9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل إكسيناتيد؟
مشتق من الإكسيندين-4 الموجود في لعاب سحلية وحش جيلا — يشبه هرمون GLP-1 البشري بنسبة 53% لكنه مقاوم لإنزيم DPP-4 الذي يكسّر الهرمون الطبيعي خلال دقيقتين. يرتبط بمستقبل GLP-1 فيعمل بأربعة مسارات: يحفّز إفراز الإنسولين بشكل معتمد على الجلوكوز (فلا يسبب هبوطاً بمفرده)، ويثبّط الغلوكاجون، ويبطئ إفراغ المعدة فيقل ارتفاع السكر بعد الأكل، ويعمل على مراكز الشبع في الوطاء فتقل الشهية وينقص الوزن.
دواعي استعمال إكسيناتيد
- السكري من النوع الثاني — خصوصاً مع ارتفاع السكر بعد الوجبات
- السكري المصحوب بسمنة — يقلل الوزن
- إضافة للميتفورمين أو السلفونيل يوريا أو الإنسولين القاعدي
جرعة إكسيناتيد
البالغون
5 ميكروغرام مرتين يومياً قبل الوجبتين الرئيسيتين بستين دقيقة، ثم 10 ميكروغرام بعد شهر؛ أو 2 ملغ أسبوعياً للشكل الممتد
الأطفال
لا يُستخدم
الحد الأقصى
20 ميكروغرام يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال إكسيناتيد
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 5 ميكروغرام مرتين يومياً قبل الوجبتين الرئيسيتين بستين دقيقة، ثم 10 ميكروغرام بعد شهر؛ أو 2 ملغ أسبوعياً للشكل الممتد. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 20 ميكروغرام يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُمنع إذا كان الترشيح أقل من 30 ويُستخدم بحذر بين 30-50 — الطرح كلوي. لا يحتاج تعديلاً كبدياً. في الحمل والإرضاع: لا يُستخدم — الإنسولين هو الخيار. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
إكسيناتيد: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- خفض السكر بعد الأكل فوراً · وأثر الشكل الأسبوعي يكتمل بعد 6-7 أسابيع
- عمر النصف
- 2.4 ساعة للشكل اليومي · والأسبوعي يتحرر من جسيمات دقيقة
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى — وهذا يحدّ استخدامه في القصور الكلوي
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـإكسيناتيد
أعراض شائعة
- غثيان (يصيب نحو نصف المرضى في البداية)
- قيء وإسهال
- نقص وزن
- صداع
- عقيدات موضع الحقن مع الشكل الأسبوعي
- دوخة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- التهاب البنكرياس الحاد
- فشل كلوي حاد — خصوصاً مع الجفاف من القيء
- أورام الخلايا C في الغدة الدرقية (بيانات حيوانية — تحذير محاط بإطار للشكل الأسبوعي)
- هبوط سكر شديد مع السلفونيل يوريا
- تفاعلات تحسسية
موانع استعمال إكسيناتيد
- تاريخ عائلي لسرطان الدرقية النخاعي أو متلازمة الأورام الصماوية المتعددة نوع 2 (الشكل الأسبوعي)
- تاريخ التهاب بنكرياس
- السكري من النوع الأول والحماض الكيتوني
- القصور الكلوي الشديد
- خزل المعدة الشديد — يبطئ الإفراغ أصلاً
- الحمل والرضاعة
التداخلات الدوائية
- السلفونيل يوريا والإنسولين: خطر هبوط سكر — تُخفَّض جرعتهما
- يبطئ إفراغ المعدة فيؤخر امتصاص أدوية فموية أخرى — تُؤخَذ المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل قبله بساعة
- الوارفارين: قد يرفع INR
- لا تداخلات استقلابية واسعة
إكسيناتيد للحامل والمرضع
لا يُستخدم — الإنسولين هو الخيار.
طريقة التخزين
في الثلاجة قبل الاستخدام الأول؛ ثم القلم في الثلاجة أو حرارة الغرفة حتى 30 يوماً — لا يُجمَّد.
أسئلة شائعة عن إكسيناتيد
هل صحيح أن أصله لعاب سحلية؟
كيف أتعامل مع الغثيان؟
ما الفرق بينه وبين السيماجلوتيد والليراجلوتيد؟
لماذا يُؤخذ قبل الوجبة بستين دقيقة؟
متى يصبح أثر إكسيناتيد حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- التهاب البنكرياس الحاد
- فشل كلوي حاد — خصوصاً مع الجفاف من القيء
- أورام الخلايا C في الغدة الدرقية (بيانات حيوانية — تحذير محاط بإطار للشكل الأسبوعي)
- هبوط سكر شديد مع السلفونيل يوريا
- تفاعلات تحسسية
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
هل يمكن الصيام مع إكسيناتيد؟
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
- مرضى السكري يحتاجون تعديل الجرعة قبل رمضان بأسابيع ومراقبة السكر أثناء النهار — وقياس السكر لا يُفطر
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـإكسيناتيد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُمنع إذا كان الترشيح أقل من 30 ويُستخدم بحذر بين 30-50 — الطرح كلوي. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
السكر التراكمي كل 3 أشهر والوزن، ووظائف الكلى — خصوصاً عند القيء أو الإسهال، ورصد أعراض التهاب البنكرياس، وفحص موضع الحقن.
الجرعة الزائدة
غثيان وقيء شديد وهبوط سكر (خصوصاً مع سلفونيل يوريا). العلاج داعم.
إكسيناتيد: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة إكسيناتيد إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد
- فشل كلوي حاد — خصوصاً مع الجفاف من القيء
مرضى السكري
- السكري من النوع الأول والحماض الكيتوني
مرضى المعدة والقرحة
- خزل المعدة الشديد — يبطئ الإفراغ أصلاً
- يبطئ إفراغ المعدة فيؤخر امتصاص أدوية فموية أخرى — تُؤخَذ المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل قبله بساعة
ماذا لو نسيت جرعة إكسيناتيد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 20 ميكروغرام يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين إكسيناتيد وفيلداجليبتين
كلاهما من أدوية السكري، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | إكسيناتيد | فيلداجليبتين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Exenatide | Vildagliptin |
| أبرز استخدام | السكري من النوع الثاني — خصوصاً مع ارتفاع السكر بعد الوجبات | السكري من النوع الثاني — منفرداً أو مع الميتفورمين |
| جرعة البالغين | 5 ميكروغرام مرتين يومياً قبل الوجبتين الرئيسيتين بستين دقيقة، ثم 10 ميكروغرام بعد شهر؛ أو 2 ملغ أسبوعياً للشكل الممتد | 50 ملغ مرتين يومياً، أو 50 ملغ مرة واحدة إن جُمع مع سلفونيل يوريا |
| أشيع أثر جانبي | غثيان (يصيب نحو نصف المرضى في البداية) | دوخة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الجمعية الأمريكية للسكري — معايير الرعاية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.