أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
إلترومبوباج
Eltrombopag
منبّه لمستقبل الثرومبوبويتين يرفع الصفائح، لنقص الصفيحات المناعي وفشل النخاع.
- الأسماء التجارية
- ريفولاد، بروماكتا
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 25 و50 و75 ملغ، مسحوق للتعليق الفموي
- التصنيف الدوائي
- أدوية الدم
الأصناف التجارية لمادة إلترومبوباج
16 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل إلترومبوباج؟
ناهض فموي لمستقبل الثرومبوبويتين (TPO) على الخلايا الجذعية النقوية والخلايا كبيرة النواة، لكنه يرتبط بموقع مختلف عن الهرمون الطبيعي (عبر الغشاء). بتنشيط المستقبل يحفّز تكاثر ونضج الخلايا كبيرة النواة وإنتاج الصفائح الدموية، فيرفع عددها في نقص الصفيحات المزمن. يعالج السبب (نقص الإنتاج أو زيادة الاستهلاك المناعي) برفع الإنتاج لا كبح المناعة. يرتبط بأيونات المعادن متعدّدة التكافؤ (كالسيوم، حديد، مغنيسيوم) في الأمعاء فيقلّ امتصاصه، لذا يُؤخذ بعيداً عن الطعام ومكمّلات المعادن ومضادات الحموضة بأربع ساعات، وله أثر كبدي يستوجب المراقبة.
دواعي استعمال إلترومبوباج
- نقص الصفيحات المناعي المزمن غير المستجيب للعلاجات الأخرى
- نقص الصفيحات في التهاب الكبد الوبائي C لتمكين العلاج المضاد للفيروس
- فقر الدم اللاتنسّجي الشديد (مع مثبّطات المناعة أو بعدها)
جرعة إلترومبوباج
البالغون
يُبدأ 50 ملغ يومياً (25 لأصول شرق آسيوية أو قصور كبدي) ويُعاير حسب الصفائح
الأطفال
من عمر سنة في نقص الصفيحات المناعي حسب العمر والأصل بإشراف اختصاصي
الحد الأقصى
75 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال إلترومبوباج
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: يُبدأ 50 ملغ يومياً (25 لأصول شرق آسيوية أو قصور كبدي) ويُعاير حسب الصفائح. وجرعة الأطفال: من عمر سنة في نقص الصفيحات المناعي حسب العمر والأصل بإشراف اختصاصي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 75 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُبدأ بجرعة أقل ويُراقَب بعناية في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد وقد يرفع إنزيماته والبيليروبين ويسبّب تسمّماً كبدياً. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً لأن طرحه الكلوي ضئيل، لكن يُراقَب في القصور الكلوي. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب في الحمل ما لم تكن الفائدة تفوق الخطر لقلّة البيانات؛ تُستخدم وسيلة منع حمل مناسبة، والقرار مع الطبيب. يُتوخّى الحذر أثناء الرضاعة. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ إلترومبوباج ومتى يزول
- بداية المفعول
- يبدأ ارتفاع الصفائح خلال 1-2 أسبوع، والذروة نحو أسبوعين
- عمر النصف
- نحو 21-32 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح أساساً عبر البراز
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـإلترومبوباج
أعراض شائعة
- صداع
- غثيان وإسهال
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- تعب
- ألم عضلي وظهري
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تسمّم كبدي
- جلطات وريدية وشريانية (مع رفع الصفائح الزائد)
- تليّف نخاع العظم مع الاستخدام المطوّل
- إعتام عدسة العين
- نزيف ارتدادي عند الإيقاف المفاجئ
موانع استعمال إلترومبوباج
- القصور الكبدي دون تعديل ومراقبة دقيقة
- تناوله مع منتجات الألبان ومكمّلات الكالسيوم/الحديد/المغنيسيوم أو مضادات الحموضة (يُفصَل 4 ساعات)
- رفع الصفائح فوق الطبيعي (خطر جلطات)
- الحمل إلا لضرورة
التداخلات الدوائية
- الكاتيونات متعدّدة التكافؤ (كالسيوم، حديد، مغنيسيوم، ألمنيوم، زنك) في الطعام والمكمّلات ومضادات الحموضة: تمنع امتصاصه
- الستاتينات وبعض ركائز ناقلات الكبد (كالروسوفاستاتين): يرفع تركيزها فتُخفَّض
- مثبّطات/محفّزات إنزيمات الكبد: تغيّر تركيزه
- أدوية الجلطات: يُوازَن الخطر مع رفع الصفائح
إلترومبوباج للحامل والمرضع
يُتجنّب في الحمل ما لم تكن الفائدة تفوق الخطر لقلّة البيانات؛ تُستخدم وسيلة منع حمل مناسبة، والقرار مع الطبيب. يُتوخّى الحذر أثناء الرضاعة.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن إلترومبوباج
كيف يرفع إلترومبوباج الصفائح دون كبح المناعة؟
لماذا يُؤخذ إلترومبوباج بعيداً عن الطعام ومكمّلات المعادن؟
لماذا لا يُرفَع عدد الصفائح فوق الطبيعي مع إلترومبوباج؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول إلترومبوباج؟
إلترومبوباج: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- تسمّم كبدي
- جلطات وريدية وشريانية (مع رفع الصفائح الزائد)
- تليّف نخاع العظم مع الاستخدام المطوّل
- إعتام عدسة العين
- نزيف ارتدادي عند الإيقاف المفاجئ
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
إلترومبوباج في رمضان: توزيع الجرعات
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـإلترومبوباج
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُبدأ بجرعة أقل ويُراقَب بعناية في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد وقد يرفع إنزيماته والبيليروبين ويسبّب تسمّماً كبدياً. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً لأن طرحه الكلوي ضئيل، لكن يُراقَب في القصور الكلوي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
عدّ الصفائح أسبوعياً حتى الاستقرار ثم شهرياً، ووظائف الكبد دورياً، وفحص القاع (إعتام عدسة) وصورة الدم المحيطي، وعلامات الجلطة (لا يُرفَع فوق الطبيعي).
الجرعة الزائدة
ارتفاع صفائح مفرط وخطر جلطات، وارتفاع إنزيمات كبد. يُعالَج بإيقاف الدواء ومراقبة، وقد تُعطى مركّبات معادن لتقليل امتصاص المتبقّي.
ماذا يعني إلترومبوباج لمريض مزمن؟
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء إلترومبوباج. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي دون تعديل ومراقبة دقيقة
- الستاتينات وبعض ركائز ناقلات الكبد (كالروسوفاستاتين): يرفع تركيزها فتُخفَّض
- مثبّطات/محفّزات إنزيمات الكبد: تغيّر تركيزه
مرضى المعدة والقرحة
- نزيف ارتدادي عند الإيقاف المفاجئ
ماذا لو نسيت جرعة إلترومبوباج أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 75 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين إلترومبوباج وسيكلوسيليكات الزركونيوم الصوديومي
كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | إلترومبوباج | سيكلوسيليكات الزركونيوم الصوديومي |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Eltrombopag | Sodium Zirconium Cyclosilicate |
| أبرز استخدام | نقص الصفيحات المناعي المزمن غير المستجيب للعلاجات الأخرى | علاج فرط بوتاسيوم الدم لدى البالغين |
| جرعة البالغين | يُبدأ 50 ملغ يومياً (25 لأصول شرق آسيوية أو قصور كبدي) ويُعاير حسب الصفائح | جرعة تصحيحية أعلى في البداية (لخفض البوتاسيوم) ثم جرعة صيانة يومية، معلّقة في الماء |
| أشيع أثر جانبي | صداع | وذمة (تورّم، من الصوديوم المُطلَق) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المصادر والمراجع
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.