أدوية نسائيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
أوكسيتوسين
Oxytocin
هرمون تقلص الرحم، يحفّز الولادة ويوقف نزيف ما بعدها — ويجب ألا يُستخدم خارج المستشفى.
- الأسماء التجارية
- سينتوسينون، أوكسيتوسين، بيتوسين
- الأشكال المتوفرة
- أمبولات 5 و10 وحدة دولية، بخاخ أنفي
- التصنيف الدوائي
- أدوية نسائية
الأصناف التجارية لمادة أوكسيتوسين
26 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل أوكسيتوسين؟
نظير اصطناعي لهرمون الأوكسيتوسين الذي تفرزه النخامية الخلفية. يرتبط بمستقبلات نوعية في عضلة الرحم فيرفع الكالسيوم داخل الخلية ويحفّز انقباضات إيقاعية منتظمة تشبه المخاض الطبيعي. عدد هذه المستقبلات يتضاعف مئات المرات قرب نهاية الحمل — ولهذا يستجيب الرحم للجرعة الصغيرة في الحمل الناضج ولا يستجيب في بدايته. بعد الولادة تسبب الانقباضات المستمرة انضغاط الأوعية النازفة في موضع المشيمة فيتوقف النزف. يحفّز أيضاً الخلايا العضلية حول أسناخ الثدي فينزل الحليب.
دواعي استعمال أوكسيتوسين
- تحفيز المخاض أو تقويته عند وجود داعٍ طبي
- الوقاية من نزيف ما بعد الولادة وعلاجه — أهم استخداماته
- المساعدة على انقباض الرحم بعد القيصرية
- إتمام الإجهاض غير المكتمل
- اختبار الإجهاد الانقباضي
جرعة أوكسيتوسين
البالغون
في تحفيز المخاض: تسريب يبدأ بـ1-2 مللي وحدة/دقيقة ويُرفَع تدريجياً؛ وبعد الولادة 10 وحدات عضلياً أو بالتسريب
الأطفال
لا يُستخدم
الحد الأقصى
يُحدَّد بالاستجابة الرحمية ومراقبة الجنين
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال أوكسيتوسين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. رجّ البخاخ قبل الاستخدام، وازفر تماماً ثم اضغط مع شهيق بطيء عميق. احبس نفسك 10 ثوانٍ بعد البخة ثم ازفر ببطء. استخدم حجرة الاستنشاق (سبيسر) لتوصيل كمية أكبر إلى الرئتين.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: في تحفيز المخاض: تسريب يبدأ بـ1-2 مللي وحدة/دقيقة ويُرفَع تدريجياً؛ وبعد الولادة 10 وحدات عضلياً أو بالتسريب. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى يُحدَّد بالاستجابة الرحمية ومراقبة الجنين لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً بالجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي — ببتيد يُستقلَب سريعاً في الكبد والكلى والمشيمة وعمر نصفه دقائق. والتحفّظ الأهم تقييد السوائل لخطر تسمّم الماء لأثره الشبيه بالهرمون المضاد للإدرار، لا وظائف الكلى نفسها. في الحمل والإرضاع: دواء الحمل والولادة بامتياز — لكنه يُستخدم داخل المستشفى فقط بإشراف مباشر. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ أوكسيتوسين ومتى يزول
- بداية المفعول
- فوري وريدياً (دقيقة) و3-5 دقائق عضلياً
- عمر النصف
- 1-6 دقائق — قصير جداً ولهذا يُعطى بالتسريب المستمر
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد والكلى وإنزيم الأوكسيتوسيناز المشيمي
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـأوكسيتوسين
أعراض شائعة
- غثيان وقيء
- انقباضات مؤلمة
- صداع
- احمرار
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- فرط تنبيه الرحم وضائقة جنينية
- تمزق الرحم — خصوصاً مع ندبة قيصرية سابقة
- تسمّم الماء وانخفاض الصوديوم والتشنجات
- هبوط ضغط وتسارع نبض مع الحقن السريع
- اضطراب نظم
- انفصال المشيمة
موانع استعمال أوكسيتوسين
- استخدامه خارج المستشفى أو دون مراقبة جنينية — خطر مميت
- عدم تناسب الحوض مع رأس الجنين
- الوضع الجنيني غير الطبيعي (المستعرض)
- المشيمة المنزاحة وتدلي الحبل السري
- ضائقة جنينية تستدعي ولادة فورية
- ندبة رحمية طولية سابقة
التداخلات الدوائية
- البروستاغلاندينات (ميزوبروستول ودينوبروستون): فرط تنبيه رحمي خطر — يلزم فاصل زمني
- التخدير فوق الجافية: قد يسبب ارتفاع ضغط شديد
- قابضات الأوعية: خطر ارتفاع ضغط حاد
- المخدرات الاستنشاقية: تقلل أثره على الرحم
أوكسيتوسين للحامل والمرضع
دواء الحمل والولادة بامتياز — لكنه يُستخدم داخل المستشفى فقط بإشراف مباشر.
طريقة التخزين
في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات (وبعض المستحضرات تتحمل حرارة الغرفة لمدة محددة)، ولا يُجمَّد.
أسئلة شائعة عن أوكسيتوسين
لماذا يجب ألا يُستخدم خارج المستشفى أبداً؟
ما تسمّم الماء ولماذا يحدث؟
لماذا هو الأهم في نزيف ما بعد الولادة؟
هل بخاخ الأنف ينفع لإدرار الحليب؟
أوكسيتوسين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- فرط تنبيه الرحم وضائقة جنينية
- تمزق الرحم — خصوصاً مع ندبة قيصرية سابقة
- تسمّم الماء وانخفاض الصوديوم والتشنجات
- هبوط ضغط وتسارع نبض مع الحقن السريع
- اضطراب نظم
- انفصال المشيمة
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـأوكسيتوسين
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـأوكسيتوسين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً بالجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي — ببتيد يُستقلَب سريعاً في الكبد والكلى والمشيمة وعمر نصفه دقائق. والتحفّظ الأهم تقييد السوائل لخطر تسمّم الماء لأثره الشبيه بالهرمون المضاد للإدرار، لا وظائف الكلى نفسها.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
مراقبة نبض الجنين المستمرة وتخطيط الانقباضات — إلزامي مع التحفيز، والضغط والنبض، والصوديوم وميزان السوائل مع التسريب الممتد، وتقييم نغمة الرحم بعد الولادة.
الجرعة الزائدة
فرط تنبيه الرحم: انقباضات متقاربة وقوية تسبب ضائقة جنينية وقد تصل لتمزق الرحم، وتسمّم الماء مع انخفاض صوديوم وتشنجات. يُوقَف التسريب فوراً وتُعطى مرخيات الرحم.
ماذا يعني أوكسيتوسين لمريض مزمن؟
صُنّفت النقاط التالية من بيانات أوكسيتوسين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى القلب والضغط
- التخدير فوق الجافية: قد يسبب ارتفاع ضغط شديد
- قابضات الأوعية: خطر ارتفاع ضغط حاد
- هبوط ضغط وتسارع نبض مع الحقن السريع
ماذا لو نسيت جرعة أوكسيتوسين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بالاستجابة الرحمية ومراقبة الجنين
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أوكسيتوسين ودايدروجستيرون
كلاهما من أدوية نسائية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أوكسيتوسين | دايدروجستيرون |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Oxytocin | Dydrogesterone |
| أبرز استخدام | تحفيز المخاض أو تقويته عند وجود داعٍ طبي | اضطرابات الدورة الشهرية وغياب الطمث الثانوي |
| جرعة البالغين | في تحفيز المخاض: تسريب يبدأ بـ1-2 مللي وحدة/دقيقة ويُرفَع تدريجياً؛ وبعد الولادة 10 وحدات عضلياً أو بالتسريب | 10 ملغ مرة أو مرتين يومياً من اليوم 11 إلى 25 من الدورة حسب الداعي؛ وفي الإجهاض المهدد جرعة تحميل ثم صيانة |
| أشيع أثر جانبي | غثيان وقيء | نادرة نسبياً — من أفضل البروجستينات تحمّلاً |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.