أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أولميسارتان

Q: متى أفحص البوتاسيوم والكرياتينين مع أولميسارتان؟

خلال 1-2 أسبوع من البدء ومن كل رفع للجرعة، ثم دورياً: الأولميسارتان يرفع البوتاسيوم بتقليل الألدوستيرون — والخطر يزيد مع: القصور الكلوي، ومدرات حافظة للبوتاسيوم كالسبيرونولاكتون، ومكمّلات البوتاسيوم، وبدائل الملح (وهي غالباً كلوريد بوتاسيوم — ونقطة تُغفَل تماماً)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ويرفع الكرياتينين قليلاً في البداية — وارتفاع حتى 30% مقبول ولا يستدعي الإيقاف، بل هو دليل أن الدواء يعمل داخل الكبيبة. أما الارتفاع الأكبر فيستدعي البحث عن تضيّق شريان كلوي أو جفاف أو دواء آخر مرافق.

Q: هل أتوقف إن انضبط ضغطي؟

لا — وهذا أشيع خطأ يرتكبه مرضى الضغط: انضباط الضغط دليل على أن الدواء يعمل، لا على أن المرض زال. إيقافه يعيد الضغط لمستواه خلال أيام أو أسابيع، وقد يرتد أعلى مما كان. وارتفاع الضغط غالباً بلا أعراض — فيظن المريض أنه شُفي بينما الضرر يتراكم صامتاً في الشرايين والكلى والقلب والشبكية. والاستثناء الوحيد: من خفّض وزنه بشكل كبير وقلّل الملح وأقلع عن التدخين وانتظم على الرياضة — قد يخفّض طبيبه الجرعة تدريجياً مع قياسات منزلية موثّقة. وحتى حينها يبقى القرار طبياً لا شخصياً، والمتابعة مستمرة.

Olmesartan Medoxomil

حاصر مستقبلات أنجيوتنسين طويل المفعول لعلاج ارتفاع الضغط، يتوفر مفرداً وفي تركيبات ثنائية وثلاثية.

الأسماء التجارية: أولميتك، بينيكار، أولمي
الأشكال المتوفرة: أقراص 10 و20 و40 ملغ، مركّب مع أملوديبين أو هيدروكلوروثيازيد
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة أولميسارتان

183 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل أولميسارتان؟

حاصر انتقائي لمستقبل الأنجيوتنسين II من النوع الأول (AT1) — يرتبط بالمستقبل ارتباطاً قوياً ومطوّلاً فيمنع الأنجيوتنسين II من إحداث أثره. والأنجيوتنسين II هو أقوى مقبّض للأوعية في الجسم، وهو الذي يحفّز إفراز الألدوستيرون فيحتبس الصوديوم والماء، ويحفّز تضخّم عضلة القلب وتليّف جدران الأوعية والكلى. فبحجب مستقبله: تتوسّع الأوعية وينخفض الضغط، ويقل احتباس الصوديوم، ويتراجع إعادة التشكّل المرضي في القلب والكلى. ويوسّع الشريان الصادر من الكبيبة بشكل خاص فينخفض الضغط داخلها — وهذا هو أساس حمايته للكلية في السكري. وميزته على مثبطات الإنزيم المحوّل: لا يمس البراديكينين فلا يسبب السعال الجاف.

دواعي استعمال أولميسارتان

ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من 6 سنوات
تقليل خطر الجلطات والأزمات القلبية بخفض الضغط
حماية الكلى لدى مرضى السكري (استخدام إضافي)

جرعة أولميسارتان

البالغون

يبدأ بـ 20 ملغ مرة يومياً، وقد تُرفع إلى 40 ملغ بعد أسبوعين

الأطفال

حسب الوزن من عمر 6 سنوات

الحد الأقصى

40 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال أولميسارتان

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يبدأ بـ 20 ملغ مرة يومياً، وقد تُرفع إلى 40 ملغ بعد أسبوعين. وجرعة الأطفال: حسب الوزن من عمر 6 سنوات — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 40 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديلاً كلوياً معتاداً؛ يُستخدم بحذر تحت ترشيح 20. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: ممنوع في جميع مراحل الحمل — يسبب أذى وموتاً للجنين. يُوقف فور اكتشاف الحمل. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ أولميسارتان ومتى يزول

بداية المفعول: 1-2 ساعة، والأثر الكامل بعد 8 أسابيع
عمر النصف: 13 ساعة
طريقة الإخراج: يُطرح بالصفراء والبول

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـأولميسارتان

أعراض شائعة

دوخة
صداع
تعب
التهاب بلعوم

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

سمّية جنينية — تحذير محاط بإطار
اعتلال معوي شبيه بالداء البطني مع إسهال مزمن ونزول وزن
ارتفاع البوتاسيوم
تدهور وظائف الكلى
هبوط ضغط شديد مع الجفاف

موانع استعمال أولميسارتان

الحمل — ممنوع تماماً
الجمع مع الأليسكيرين لدى مرضى السكري
تضيق الشريان الكلوي الثنائي
الحساسية للمكوّن

التداخلات الدوائية

الليثيوم: يرفع تركيزه وقد يسبب تسمماً
مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وترفع خطر القصور الكلوي
مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح: خطر ارتفاع البوتاسيوم
مثبطات ACE: التثبيط المزدوج خطر

أولميسارتان للحامل والمرضع

ممنوع في جميع مراحل الحمل — يسبب أذى وموتاً للجنين. يُوقف فور اكتشاف الحمل.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن أولميسارتان

لماذا يُمنع أولميسارتان تماماً في الحمل؟

من الموانع المطلقة القليلة في الطب — والمنع في الثلثين الثاني والثالث حاسم: جهاز الرينين-أنجيوتنسين ضروري لنمو كلية الجنين وتكوين البول، والبول الجنيني هو السائل الأمنيوسي. وحجبه يسبب: نقص السائل الأمنيوسي (الذي يعيق بدوره نمو الرئة والأطراف)، وفشلاً كلوياً جنينياً، وتشوّه عظام الجمجمة، وقد ينتهي بوفاة الجنين. والقاعدة: كل امرأة في سن الإنجاب تتناوله يجب أن تُبلَّغ صراحة وأن تستخدم وسيلة منع حمل موثوقة، وأن توقفه فور اكتشاف الحمل وتراجع طبيبها في اليوم نفسه. والبدائل الآمنة: ميثيل دوبا، ونيفيديبين، ولابيتالول.

ما اعتلال الأمعاء المرتبط به تحديداً؟

أثر جانبي نادر لكنه مميّز للأولميسارتان تحديداً بين السارتانات: اعتلال معوي شبيه بالداء الزلاقي (سبرو) — إسهال مزمن مائي شديد، وفقدان وزن كبير، وسوء امتصاص، وقد يصل لدخول المستشفى بالجفاف. وقد يظهر بعد شهور أو حتى سنوات من الاستخدام. والخزعة تُظهر ضموراً في زغابات الأمعاء يشبه الداء الزلاقي تماماً — لكن اختبارات الزلاقي سلبية والحمية الخالية من الجلوتين لا تنفع. والتشخيص يُحسَم بأن كل شيء يتحسّن خلال أسابيع من إيقاف الدواء. فالقاعدة: أي إسهال مزمن غير مفسّر لدى متناول أولميسارتان يستدعي التفكير في هذا التشخيص.

متى أفحص البوتاسيوم والكرياتينين مع أولميسارتان؟

خلال 1-2 أسبوع من البدء ومن كل رفع للجرعة، ثم دورياً: الأولميسارتان يرفع البوتاسيوم بتقليل الألدوستيرون — والخطر يزيد مع: القصور الكلوي، ومدرات حافظة للبوتاسيوم كالسبيرونولاكتون، ومكمّلات البوتاسيوم، وبدائل الملح (وهي غالباً كلوريد بوتاسيوم — ونقطة تُغفَل تماماً)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ويرفع الكرياتينين قليلاً في البداية — وارتفاع حتى 30% مقبول ولا يستدعي الإيقاف، بل هو دليل أن الدواء يعمل داخل الكبيبة. أما الارتفاع الأكبر فيستدعي البحث عن تضيّق شريان كلوي أو جفاف أو دواء آخر مرافق.

هل أتوقف إن انضبط ضغطي؟

لا — وهذا أشيع خطأ يرتكبه مرضى الضغط: انضباط الضغط دليل على أن الدواء يعمل، لا على أن المرض زال. إيقافه يعيد الضغط لمستواه خلال أيام أو أسابيع، وقد يرتد أعلى مما كان. وارتفاع الضغط غالباً بلا أعراض — فيظن المريض أنه شُفي بينما الضرر يتراكم صامتاً في الشرايين والكلى والقلب والشبكية. والاستثناء الوحيد: من خفّض وزنه بشكل كبير وقلّل الملح وأقلع عن التدخين وانتظم على الرياضة — قد يخفّض طبيبه الجرعة تدريجياً مع قياسات منزلية موثّقة. وحتى حينها يبقى القرار طبياً لا شخصياً، والمتابعة مستمرة.

أولميسارتان: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

سمّية جنينية — تحذير محاط بإطار
اعتلال معوي شبيه بالداء البطني مع إسهال مزمن ونزول وزن
ارتفاع البوتاسيوم
تدهور وظائف الكلى
هبوط ضغط شديد مع الجفاف

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

الصيام أثناء العلاج بـأولميسارتان

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـأولميسارتان

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً معتاداً؛ يُستخدم بحذر تحت ترشيح 20. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

البوتاسيوم والكرياتينين قبل البدء وبعد كل تعديل، ورصد الإسهال المزمن ونزول الوزن — اعتلال معوي مميز له.

الجرعة الزائدة

هبوط ضغط وتسارع نبض. لا يُزال بالغسيل الكلوي.

ماذا يعني أولميسارتان لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء أولميسارتان. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

تضيق الشريان الكلوي الثنائي
مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وترفع خطر القصور الكلوي
تدهور وظائف الكلى

مرضى القلب والضغط

هبوط ضغط شديد مع الجفاف

مرضى السكري

الجمع مع الأليسكيرين لدى مرضى السكري

ماذا لو نسيت جرعة أولميسارتان أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 40 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أولميسارتان وكانديسارتان

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أولميسارتان	كانديسارتان
المادة الفعالة	Olmesartan Medoxomil	Candesartan Cilexetil
أبرز استخدام	ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من 6 سنوات	ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من عمر سنة
جرعة البالغين	يبدأ بـ 20 ملغ مرة يومياً، وقد تُرفع إلى 40 ملغ بعد أسبوعين	يبدأ بـ 16 ملغ مرة يومياً، والمدى العلاجي 8-32 ملغ يومياً
أشيع أثر جانبي	دوخة	دوخة
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عمر الطحاوي — صيدلي إكلينيكي — العناية المركزة

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة