أدوية الجهاز التنفسييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
إيفيدرين
Ephedrine
منبّه ودّي مزدوج الآلية، يُستخدم أساساً لرفع الضغط أثناء التخدير ولاحتقان الأنف.
- الأسماء التجارية
- إيفيدرين، إيميرفيد، أكتيفيد إي
- الأشكال المتوفرة
- حقن وريدية، أقراص، نقط أنف، مركّبات لنزلات البرد
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز التنفسي
الأصناف التجارية لمادة إيفيدرين
47 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل إيفيدرين؟
أمين محاكٍ للودّ مزدوج الفعل: يعمل **مباشرة** كناهض لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية، **وغير مباشر** بتحفيز إطلاق النورأدرينالين المخزون من النهايات العصبية. تنشيط ألفا-1 يقبض الأوعية فيرفع الضغط ويقلل احتقان الأنف، وتنشيط بيتا-1 يرفع النبض والانقباض، وبيتا-2 يوسّع الشعب. اعتماده على المخزون يفسّر **تناقص أثره مع الجرعات المتكررة** — ظاهرة التسرّع.
دواعي استعمال إيفيدرين
- هبوط الضغط أثناء التخدير — الدواعي الأساسية اليوم
- احتقان الأنف (النقط والمركّبات)
- تشنج الشعب (استخدام تاريخي، حلّت محله ناهضات بيتا-2 الانتقائية)
- بطء النبض المصاحب لهبوط الضغط
جرعة إيفيدرين
البالغون
5-10 ملغ وريدياً تُكرر حسب الاستجابة، أو 15-30 ملغ فموياً
الأطفال
بقرار طبي حسب الوزن
الحد الأقصى
150 ملغ يومياً فموياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
رحلة إيفيدرين داخل الجسم
- بداية المفعول
- فوري وريدياً، و15-60 دقيقة فموياً
- عمر النصف
- 3-6 ساعات
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً — ويتأثر بحموضة البول
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـإيفيدرين
أعراض شائعة
- أرق وتوتر
- خفقان
- ارتفاع ضغط
- رجفة
- صداع
- جفاف الفم
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ارتفاع ضغط شديد ونزف دماغي
- اضطراب نظم قلبي
- احتباس بولي لدى مرضى البروستاتا
- احتقان ارتدادي مع الاستخدام الأنفي المطوّل
- نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية
موانع استعمال إيفيدرين
- ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه وأمراض الشريان التاجي
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- الجلوكوما ضيقة الزاوية
- تضخم البروستاتا مع احتباس بولي
- الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل 14 يوماً
التداخلات الدوائية
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: **أزمة ضغط قد تكون قاتلة** — ممنوعة
- المخدرات الاستنشاقية المهلجنة: خطر اضطراب نظم
- حاصرات بيتا: ارتفاع ضغط متناقض
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تعزّز الأثر الودّي
- قلويات البول (بيكربونات): تبطئ طرحه فيتراكم
إيفيدرين للحامل والمرضع
يُستخدم أثناء التخدير في العمليات القيصرية بقرار فريق التخدير وهو من الخيارات المعتادة لهبوط الضغط الشوكي.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.
أسئلة شائعة عن إيفيدرين
لماذا يقل مفعوله مع التكرار؟
لماذا لم يعد يُستخدم للربو؟
ما الاحتقان الارتدادي؟
لماذا التقييد على بيعه؟
متى توقف إيفيدرين وتراجع فوراً
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- ارتفاع ضغط شديد ونزف دماغي
- اضطراب نظم قلبي
- احتباس بولي لدى مرضى البروستاتا
- احتقان ارتدادي مع الاستخدام الأنفي المطوّل
- نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـإيفيدرين
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـإيفيدرين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي — طرحه كلوي. لا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**ضغط الدم والنبض بشكل مستمر أثناء الإعطاء الوريدي**، وتخطيط قلب لدى مرضى القلب، ورصد الأرق والتوتر مع الأشكال الفموية.
الجرعة الزائدة
ارتفاع ضغط شديد وتسارع نبض واضطراب نظم وتشنجات وارتفاع حرارة ونزف دماغي. يُعالَج بحاصرات ألفا والبنزوديازيبينات؛ **لا تُعطى حاصرات بيتا وحدها** لأنها تترك ألفا بلا معارض فيرتفع الضغط أكثر.
إيفيدرين ومرضى الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات إيفيدرين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى القلب والضغط
- ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه وأمراض الشريان التاجي
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: **أزمة ضغط قد تكون قاتلة** — ممنوعة
- المخدرات الاستنشاقية المهلجنة: خطر اضطراب نظم
مرضى الربو والصدر
- قلويات البول (بيكربونات): تبطئ طرحه فيتراكم
ماذا لو نسيت جرعة إيفيدرين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 150 ملغ يومياً فموياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين إيفيدرين وثيوفيللين
كلاهما من أدوية الجهاز التنفسي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | إيفيدرين | ثيوفيللين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Ephedrine | Theophylline |
| أبرز استخدام | هبوط الضغط أثناء التخدير — الدواعي الأساسية اليوم | الربو المزمن كعلاج مساعد |
| جرعة البالغين | 5-10 ملغ وريدياً تُكرر حسب الاستجابة، أو 15-30 ملغ فموياً | 300-600 ملغ يومياً مقسمة، وتُعدّل بقياس المستوى في الدم |
| أشيع أثر جانبي | أرق وتوتر | غثيان وقيء |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المبادرة العالمية للربو (GINA)
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.