أدوية المسالك البوليةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بروبيفيرين
Propiverine
دواء للمثانة المفرطة النشاط مزدوج الآلية، يجمع حجب المسكارين مع تأثير مضادّ للتشنّج.
- الأسماء التجارية
- ميكتونورم، بروبيفيرين
- الأشكال المتوفرة
- أقراص، كبسولات ممتدة
- التصنيف الدوائي
- أدوية المسالك البولية
الأصناف التجارية لمادة بروبيفيرين
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بروبيفيرين؟
**دواء لفرط نشاط المثانة بآلية «مزدوجة»: مضادّ مسكاريني (مضادّ للكولين) مع تأثير مباشر مضادّ للتشنّج (حاصر لقنوات الكالسيوم في العضلات الملساء)**. **بحجب المستقبلات المسكارينية على عضلة المثانة (النافصة) يقلّل انقباضها اللا إرادي المحفّز بالأستيل كولين؛ وبتأثيره المباشر المضادّ للتشنّج (تعديل تدفّق الكالسيوم) يرخي عضلة المثانة إضافياً**. **هذا الجمع بين الآليتين يقلّل الانقباضات اللا إرادية للمثانة ويزيد سعتها، فيخفّف الإلحاح البولي والتكرار والسلس الإلحاحي في المثانة المفرطة النشاط**. يُستخدم للبالغين، وله شكل مناسب لبعض حالات الأطفال (المثانة العصبية). **أبرز مخاوفه المميّزة أعراض مضادّة الكولين (جفاف الفم البارز، الإمساك، تشوّش الرؤية، احتباس البول)، والدوخة والنعاس، ويُستقلَب كبدياً فيتفاعل دوائياً**.
دواعي استعمال بروبيفيرين
- فرط نشاط المثانة (إلحاح، تكرار، سلس إلحاحي)
- المثانة العصبية المفرطة النشاط (بالغين وبعض الأطفال)
- سلس البول الإلحاحي
جرعة بروبيفيرين
البالغون
أقراص مرتين إلى ثلاث مرات يومياً، أو كبسولة ممتدة مرة يومياً
الأطفال
لبعض حالات المثانة العصبية حسب الوزن بإشراف اختصاصي
الحد الأقصى
حسب الاستطباب والتحمّل
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول بروبيفيرين في الجسم
- بداية المفعول
- تحسّن تدريجي على أيام-أسابيع
- عمر النصف
- نحو 14-20 ساعة (والممتد أطول)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (لمستقلبات فعّالة) ويُطرح
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـبروبيفيرين
أعراض شائعة
- جفاف فم (بارز)
- إمساك
- تشوّش رؤية
- دوخة أو نعاس
- عسر هضم
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- احتباس بول حادّ
- إمساك شديد أو انسداد معوي
- ارتفاع ضغط العين (جلوكوما مغلقة الزاوية)
- تسارع نبض أو إطالة QT
- تشوّش ذهني (خاصة كبار السن)
موانع استعمال بروبيفيرين
- احتباس البول أو انسداد مخرج المثانة
- الجلوكوما مغلقة الزاوية غير المعالَجة
- انسداد أو ونى معوي حادّ
- الوهن العضلي الوبيل، وتسرّع القلب الشديد
التداخلات الدوائية
- مضادات الكولين الأخرى: تفاقم الأعراض المضادّة للكولين
- مثبّطات/محفّزات CYP3A4: تغيّر مستواه
- أدوية إطالة QT: خطر متراكم
- المهدّئات والكحول: نعاس متراكم
بروبيفيرين للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة الواضحة بتقدير الطبيب لقلّة البيانات. القرار مع الطبيب.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن بروبيفيرين
كيف يعمل بروبيفيرين وكيف يختلف عن مضادات المسكارين الأخرى؟
لماذا جفاف الفم شائع مع بروبيفيرين وكيف أتعامل معه؟
من يجب أن يتجنّب بروبيفيرين أو يستخدمه بحذر؟
متى أراجع الطبيب أثناء تناول بروبيفيرين؟
علامات توجب إيقاف بروبيفيرين
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- احتباس بول حادّ
- إمساك شديد أو انسداد معوي
- ارتفاع ضغط العين (جلوكوما مغلقة الزاوية)
- تسارع نبض أو إطالة QT
- تشوّش ذهني (خاصة كبار السن)
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـبروبيفيرين
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـبروبيفيرين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدم بحذر ويُخفَّض في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً ويتراكم**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد**، وتُراقَب الأعراض والتحمّل.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**تحسّن أعراض المثانة، وأعراض مضادّة الكولين (جفاف، إمساك، احتباس بول، رؤية)، واحتباس البول (خاصة الرجال وكبار السن)، والنعاس والدوخة، وتخطيط القلب (QT) لدى المعرّضين، ووظائف الكبد**
الجرعة الزائدة
أعراض مضادّة كولين شديدة (احتباس بول، جفاف، تسارع نبض، تشوّش، هياج). يُعالَج داعمياً.
بروبيفيرين مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات بروبيفيرين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى القلب والضغط
- الوهن العضلي الوبيل، وتسرّع القلب الشديد
- ارتفاع ضغط العين (جلوكوما مغلقة الزاوية)
كبار السن
- تشوّش ذهني (خاصة كبار السن)
ماذا لو نسيت جرعة بروبيفيرين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتحمّل
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بروبيفيرين وتامسولوسين
كلاهما من أدوية المسالك البولية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بروبيفيرين | تامسولوسين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Propiverine | Tamsulosin |
| أبرز استخدام | فرط نشاط المثانة (إلحاح، تكرار، سلس إلحاحي) | تضخم البروستاتا الحميد وأعراض التبول |
| جرعة البالغين | أقراص مرتين إلى ثلاث مرات يومياً، أو كبسولة ممتدة مرة يومياً | 0.4 ملغ مرة يومياً بعد نفس الوجبة يومياً |
| أشيع أثر جانبي | جفاف فم (بارز) | دوخة خصوصاً عند الوقوف |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.