أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بليريكسافور
Plerixafor
محرّك للخلايا الجذعية يطلقها من النخاع إلى الدم لحصادها قبل زرعها ذاتياً.
- الأسماء التجارية
- موزوبيل، بليريكسافور
- الأشكال المتوفرة
- حقن تحت الجلد
- التصنيف الدوائي
- أدوية الدم
الأصناف التجارية لمادة بليريكسافور
8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بليريكسافور؟
**مضاد انتقائي لمستقبل الكيموكين CXCR4 على سطح الخلايا الجذعية المكوّنة للدم في نخاع العظم**. **في النخاع تبقى الخلايا الجذعية مثبّتة بارتباط مستقبلها CXCR4 بالإشارة SDF-1 من خلايا النخاع الساندة. بحجب هذا الارتباط يحرّر بليريكسافور الخلايا الجذعية من مرساها فتنطلق إلى مجرى الدم**. الهدف: قبل زرع النخاع الذاتي (لمرضى اللمفوما والورم النقوي المتعدّد) نحتاج جمع كمية كافية من الخلايا الجذعية من دم المريض بجهاز الفصل، لكن أحياناً لا يكفي عامل النمو (G-CSF) وحده لحشدها. **يُضاف بليريكسافور إلى عامل النمو فيزيد عدد الخلايا الجذعية المنطلقة للدم كثيراً، مما يرفع نجاح حصادها للزرع**. يُعطى تحت الجلد قبل الحصاد بساعات.
دواعي استعمال بليريكسافور
- حشد الخلايا الجذعية المكوّنة للدم لحصادها قبل الزرع الذاتي
- مع عامل النمو (G-CSF) في اللمفوما والورم النقوي المتعدّد
- المرضى الذين يفشل حشدهم بعامل النمو وحده
جرعة بليريكسافور
البالغون
يُحسَب بالوزن، يُحقَن تحت الجلد مساءً قبل الحصاد بنحو 11 ساعة، بعد أيام من عامل النمو
الأطفال
حسب الوزن بإشراف اختصاصي
الحد الأقصى
حسب الوزن ووظائف الكلى
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ بليريكسافور ومتى يزول
- بداية المفعول
- ذروة انطلاق الخلايا الجذعية خلال 6-9 ساعات من الحقن
- عمر النصف
- نحو 3-5 ساعات
- طريقة الإخراج
- يُطرح أساساً عبر الكلى دون تغيّر
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـبليريكسافور
أعراض شائعة
- إسهال وغثيان
- تفاعل مكان الحقن (احمرار، ألم)
- تعب ودوخة
- صداع
- ألم مفاصل وعضلات
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تفاعل تحسّسي أو شبيه بالتأق بعد الحقن
- تضخّم الطحال ونادراً تمزّقه (ألم بطن أعلى يسار أو كتف أيسر)
- ارتفاع شديد في كريات الدم البيض
- احتمال حشد خلايا ورمية (يُراعى في بعض السرطانات)
موانع استعمال بليريكسافور
- ابيضاض الدم (قد يحشد خلايا لوكيميّة — لا يُستخدم فيه للحشد)
- الحمل والإرضاع
- فرط الحساسية له
- القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة
التداخلات الدوائية
- عامل النمو G-CSF: يُستخدم معه عمداً (تآزر مقصود)
- لا تداخلات استقلابية واسعة (لا يعتمد على CYP)
- لا يُخلَط الحصاد مع تعرّض لأدوية تضرّ الخلايا الجذعية
- قليل التداخلات عموماً
بليريكسافور للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل. يُوقَف الإرضاع. القرار مع المختصّ.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء حسب النشرة.
أسئلة شائعة عن بليريكسافور
ما دور بليريكسافور في زرع النخاع الذاتي؟
لماذا يُحقَن بليريكسافور مساءً قبل الحصاد بساعات محدّدة؟
ما مخاطر بليريكسافور التي يجب الانتباه لها؟
متى أراجع الفريق الطبي أثناء استخدام بليريكسافور؟
بليريكسافور: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- تفاعل تحسّسي أو شبيه بالتأق بعد الحقن
- تضخّم الطحال ونادراً تمزّقه (ألم بطن أعلى يسار أو كتف أيسر)
- ارتفاع شديد في كريات الدم البيض
- احتمال حشد خلايا ورمية (يُراعى في بعض السرطانات)
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
بليريكسافور في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـبليريكسافور
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي المتوسط-الشديد لأنه يُطرح كلوياً ويتراكم**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً**، وتُراقَب صورة الدم.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**عدد الخلايا الجذعية (CD34) في الدم لتوقيت الحصاد، وصورة الدم (ترتفع الكريات البيض)، وحجم الطحال (خطر تضخّم/تمزّق نادر)، وتفاعلات الحقن، والعلامات الحيوية أثناء الحصاد**.
الجرعة الزائدة
أعراض هضمية ودوخة؛ يُعالَج داعمياً.
ماذا يعني بليريكسافور لمريض مزمن؟
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء بليريكسافور. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة
ماذا لو نسيت جرعة بليريكسافور أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الوزن ووظائف الكلى
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بليريكسافور وإيدوكسابان
كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بليريكسافور | إيدوكسابان |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Plerixafor | Edoxaban |
| أبرز استخدام | حشد الخلايا الجذعية المكوّنة للدم لحصادها قبل الزرع الذاتي | تقليل خطر الجلطة الدماغية في الرجفان الأذيني غير الصمامي |
| جرعة البالغين | يُحسَب بالوزن، يُحقَن تحت الجلد مساءً قبل الحصاد بنحو 11 ساعة، بعد أيام من عامل النمو | 60 ملغ مرة يومياً، أو 30 ملغ عند وجود عامل تخفيض |
| أشيع أثر جانبي | إسهال وغثيان | نزيف بسيط ورعاف |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.