مضادات الفطرياتيُصرف بدون وصفة مادة فعالة
بوتوكونازول
Butoconazole
علاج فطريات مهبلية بجرعة واحدة، بديل موضعي للفلوكونازول الفموي في الحمل.
- الأسماء التجارية
- جاينازول، بوتوكون، فيمستات
- الأشكال المتوفرة
- كريم مهبلي 2% بجرعة واحدة
- التصنيف الدوائي
- مضادات الفطريات
الأصناف التجارية لمادة بوتوكونازول
11 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بوتوكونازول؟
أزول يثبّط إنزيم 14-ألفا لانوستيرول ديميثيليز المعتمد على السيتوكروم P450 في المبيضات، فيتوقف تحويل اللانوستيرول إلى الإرغوستيرول — المكوّن البنيوي الأساسي في غشاء الخلية الفطرية. يختل الغشاء وتتراكم سلائف ميثيلية سامة فتتسرب محتويات الخلية وتموت. تركيبته الكريمية المهبلية تلتصق بالغشاء المخاطي وتبقى فيه لأيام، وهذا يسمح بجرعة واحدة تغطي دورة العلاج كاملة.
دواعي استعمال بوتوكونازول
- التهاب المهبل الفطري (المبيضات) — بجرعة واحدة
- الحكة والإفرازات الفطرية المهبلية
- بديل موضعي للفلوكونازول الفموي أثناء الحمل
جرعة بوتوكونازول
البالغون
محقنة واحدة (5 غرام) داخل المهبل مرة واحدة يُفضَّل عند النوم
الأطفال
لا يُستخدم دون البلوغ
الحد الأقصى
قد تُكرَّر بعد أسبوع في الحالات المقاومة بقرار طبي
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال بوتوكونازول
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ضع طبقة رقيقة وادلكها برفق حتى تمتص، ولا تفرط في الكمية. اغسل يديك قبل الاستخدام وبعده إلا إذا كانت اليد هي موضع العلاج.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: محقنة واحدة (5 غرام) داخل المهبل مرة واحدة يُفضَّل عند النوم. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم دون البلوغ — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى قد تُكرَّر بعد أسبوع في الحالات المقاومة بقرار طبي لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — كريم مهبلي بجرعة واحدة وامتصاصه الجهازي ضئيل (نحو 5%)، فلا يبلغ الكبد أو الكلى بكمية مؤثّرة. في الحمل والإرضاع: من الخيارات المقبولة موضعياً أثناء الحمل بقرار طبي — يُفضَّل على الفلوكونازول الفموي، ويُتجنّب في الثلث الأول احتياطاً. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ بوتوكونازول ومتى يزول
- بداية المفعول
- تحسّن الحكة خلال 1-3 أيام
- عمر النصف
- الامتصاص الجهازي 1.7% فقط — الأثر موضعي بحت
- طريقة الإخراج
- الجزء الضئيل الممتص يُطرح بالبول والبراز
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـبوتوكونازول
أعراض شائعة
- حرقة أو تهيّج موضعي
- حكة عابرة
- ألم حوضي خفيف
- إفراز الكريم
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- التهاب تماسي تحسسي
- تفاقم الأعراض إن كان السبب ليس فطرياً
موانع استعمال بوتوكونازول
- الواقي الذكري والحجاب الحاجز أثناء العلاج ولثلاثة أيام بعده — الزيوت تُتلف اللاتكس
- الحساسية للأزولات
- الاستخدام دون تشخيص عند تكرار الالتهاب
- الاستخدام أثناء الدورة الشهرية (تقل الفعالية)
التداخلات الدوائية
- اللاتكس: يُضعف الواقي الذكري والحجاب الحاجز فيفشل منع الحمل والوقاية من العدوى
- لا تداخلات جهازية معروفة
- مستحضرات مهبلية أخرى: لا تُجمَع في نفس الوقت
بوتوكونازول للحامل والمرضع
من الخيارات المقبولة موضعياً أثناء الحمل بقرار طبي — يُفضَّل على الفلوكونازول الفموي، ويُتجنّب في الثلث الأول احتياطاً.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والتجميد.
أسئلة شائعة عن بوتوكونازول
لماذا جرعة واحدة تكفي؟
لماذا لا يُستخدم الواقي الذكري معه؟
متى يجب زيارة الطبيبة بدل العلاج الذاتي؟
لماذا يتكرر الالتهاب رغم العلاج؟
بوتوكونازول: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- التهاب تماسي تحسسي
- تفاقم الأعراض إن كان السبب ليس فطرياً
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
بوتوكونازول والصيام في رمضان
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـبوتوكونازول
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — كريم مهبلي بجرعة واحدة وامتصاصه الجهازي ضئيل (نحو 5%)، فلا يبلغ الكبد أو الكلى بكمية مؤثّرة.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
لا يحتاج تحاليل. يُعاد التقييم إن لم تتحسن الأعراض خلال 3 أيام أو تكررت خلال شهرين.
الجرعة الزائدة
لا سمّية جهازية معروفة.
ماذا لو نسيت جرعة بوتوكونازول أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: قد تُكرَّر بعد أسبوع في الحالات المقاومة بقرار طبي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بوتوكونازول ونافتيفين
كلاهما من مضادات الفطريات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بوتوكونازول | نافتيفين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Butoconazole | Naftifine |
| أبرز استخدام | التهاب المهبل الفطري (المبيضات) — بجرعة واحدة | سعفة الجسم والأربية (مرّة يومياً 2-4 أسابيع) |
| جرعة البالغين | محقنة واحدة (5 غرام) داخل المهبل مرة واحدة يُفضَّل عند النوم | طبقة رقيقة مرّة واحدة يومياً (الجلّ/المحلول قد يوصى مرّتين) مع هامش 2 سم، للمدّة الموصوفة كاملة |
| أشيع أثر جانبي | حرقة أو تهيّج موضعي | حرقة ولسع خفيف |
| يُصرف بوصفة؟ | لا | لا |
مصادر هذه الصفحة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.