أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بوسلفان
Busulfan
عامل كيميائي مؤلكِل، يُستخدم في تهيئة نخاع العظم قبل زرعه وفي بعض سرطانات الدم.
- الأسماء التجارية
- مايليران، بوسلفكس
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 2 ملغ، محلول للتسريب الوريدي
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة بوسلفان
5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بوسلفان؟
عامل كيميائي مؤلكِل ثنائي الوظيفة يرتبط بالحمض النووي DNA ويكوّن جسوراً متصالبة بين خيوطه، فيمنع انفصال الخيطين ونسخهما وانقسام الخلية، ما يقتل الخلايا سريعة الانقسام وأبرزها خلايا نخاع العظم. بجرعات عالية يكبت نخاع العظم كبتاً عميقاً شبه كامل، وهذا هو المطلوب في «التهيئة» قبل زرع نخاع العظم: يُفرَّغ نخاع المريض المريض من خلاياه (السرطانية والطبيعية) لإفساح المجال لطُعم النخاع الجديد ومنع رفضه. بجرعات أقلّ استُخدم تقليدياً في ابيضاض الدم النخاعي المزمن. يتميّز باستهدافه النخاع أكثر من غيره، وأخطر سمّياته المتأخّرة تليّف الرئة وانسداد أوردة الكبد (VOD)، ويسبّب عقماً وتشنّجات تستوجب وقاية.
دواعي استعمال بوسلفان
- تهيئة نخاع العظم قبل زرعه (جرعات عالية مع أدوية أخرى)
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن (استخدام تقليدي أقلّ الآن)
- بعض أمراض التكاثر النقوي
- حالات دم أخرى بإشراف اختصاصي الأورام
جرعة بوسلفان
البالغون
يُحسَب بالوزن؛ في التهيئة بجرعات عالية مقسّمة مع مراقبة المستوى الدوائي
الأطفال
حسب الوزن ومراقبة المستوى بإشراف اختصاصي زرع النخاع
الحد الأقصى
حسب البروتوكول ووظائف الأعضاء
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال بوسلفان
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: يُحسَب بالوزن؛ في التهيئة بجرعات عالية مقسّمة مع مراقبة المستوى الدوائي. وجرعة الأطفال: حسب الوزن ومراقبة المستوى بإشراف اختصاصي زرع النخاع — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب البروتوكول ووظائف الأعضاء لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر شديد ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً وقد يسبّب انسداد أوردة الكبد (VOD) الخطير. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي، وتُراقَب وظائف الأعضاء طوال التهيئة. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل — مسخ للجنين ومسبّب للإجهاض؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع. يُناقَش حفظ الخصوبة قبل العلاج. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
بوسلفان: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- كبت النخاع خلال أيام-أسابيع
- عمر النصف
- نحو 2-3 ساعات (يُراقَب مستواه في التهيئة)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـبوسلفان
أعراض شائعة
- كبت نخاع العظم (نقص كريات وصفائح وهيموغلوبين)
- غثيان وقيء وإسهال
- تقرّح الفم
- تصبّغ الجلد
- تعب وفقدان شهية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف مهدّدة للحياة
- انسداد أوردة الكبد (VOD)
- تليّف الرئة المتأخّر
- تشنّجات (تُعطى وقاية)
- عقم دائم وأورام ثانوية لاحقة
موانع استعمال بوسلفان
- الحمل والإرضاع (مسخ للجنين)
- كبت نخاع شديد سابق دون دعم
- العدوى النشطة غير المضبوطة
- بلا وقاية من التشنّجات في الجرعات العالية
التداخلات الدوائية
- الباراسيتامول قبله: قد يرفع سمّيته (يُتجنّب حوله)
- الإيتراكونازول والميترونيدازول: يرفعان مستواه
- الفينيتوين: يخفض مستواه (يُراعى في وقاية التشنّج)
- أدوية سامّة للكبد أو الرئة: سمّية متراكمة
بوسلفان للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل — مسخ للجنين ومسبّب للإجهاض؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع. يُناقَش حفظ الخصوبة قبل العلاج.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ويُحضَّر الوريدي ويُعطى في مركز متخصّص.
أسئلة شائعة عن بوسلفان
ما دور بوسلفان في زرع نخاع العظم؟
لماذا تُعطى وقاية من التشنّجات مع جرعات بوسلفان العالية؟
ما انسداد أوردة الكبد ولماذا يُخشى منه مع بوسلفان؟
متى أراجع الفريق الطبي فوراً أثناء العلاج ببوسلفان؟
متى يصبح أثر بوسلفان حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف مهدّدة للحياة
- انسداد أوردة الكبد (VOD)
- تليّف الرئة المتأخّر
- تشنّجات (تُعطى وقاية)
- عقم دائم وأورام ثانوية لاحقة
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
بوسلفان والصيام في رمضان
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـبوسلفان
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر شديد ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً وقد يسبّب انسداد أوردة الكبد (VOD) الخطير. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي، وتُراقَب وظائف الأعضاء طوال التهيئة.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة الدم الكاملة بكثافة (كبت نخاع عميق)، ومستوى الدواء في الدم في التهيئة (لضبط الجرعة)، ووظائف الكبد وعلامات انسداد الأوردة، ووظائف الرئة (تليّف)، والوقاية من التشنّجات، وأعراض العدوى والنزيف.
الجرعة الزائدة
كبت نخاع مهدّد للحياة وسمّية أعضاء. يُدار بدعم مكثّف (نقل دم وصفائح، عوامل نمو، مضادات عدوى) في مركز متخصّص.
بوسلفان: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة بوسلفان إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- أدوية سامّة للكبد أو الرئة: سمّية متراكمة
- انسداد أوردة الكبد (VOD)
مرضى المعدة والقرحة
- كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف مهدّدة للحياة
ماذا لو نسيت جرعة بوسلفان أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول ووظائف الأعضاء
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بوسلفان وكابيفاسيرتيب
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بوسلفان | كابيفاسيرتيب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Busulfan | Capivasertib |
| أبرز استخدام | تهيئة نخاع العظم قبل زرعه (جرعات عالية مع أدوية أخرى) | سرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي للهرمون والسلبي لـHER2 الحامل لتبدّلات AKT1/PIK3CA/PTEN (مع فولفيسترانت) |
| جرعة البالغين | يُحسَب بالوزن؛ في التهيئة بجرعات عالية مقسّمة مع مراقبة المستوى الدوائي | 400 ملغ مرتين يومياً لمدّة 4 أيام ثم 3 أيام راحة، أسبوعياً، مع فولفيسترانت |
| أشيع أثر جانبي | كبت نخاع العظم (نقص كريات وصفائح وهيموغلوبين) | إسهال |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.