دليل الأدوية

مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بيبراسيلين/تازوباكتام

Piperacillin/Tazobactam

بنسلين واسع مع حامي بيتالاكتاماز: عمود العلاج التجريبي للعدوى المستشفوية الشديدة والزائفة.

الأسماء التجارية
تازوسين، زوسين
الأشكال المتوفرة
حقن وريدية (تسريب ممتدّ غالباً)
التصنيف الدوائي
مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة بيبراسيلين/تازوباكتام

0 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

لا توجد أصناف تجارية مسجّلة لهذه المادة في قاعدتنا حالياً.

كيف يعمل بيبراسيلين/تازوباكتام؟

بنسلين «واسع الطيف» مقترن بحامٍ يبطل إنزيمات المقاومة — من أكثر المضادّات استخداماً في المستشفيات. «بيبراسيلين» بنسلين من فئة اليوريدو-بنسلينات: يرتبط بالبروتينات الرابطة للبنسلين فيمنع بناء جدار الجرثوم — وطيفه واسع جداً يشمل موجبات الغرام واللاهوائيات، والأهمّ: «الزائفة الزنجارية» (وهي جرثومة مستشفوية عنيدة يعجز عنها كثير من المضادّات). لكن جراثيم كثيرة تفرز «بيتالاكتاماز» يهدم حلقته — فأُضيف «تازوباكتام»: جزيء يشبه البنسلين لكنه بلا فعالية تُذكر، وظيفته «التضحية بالنفس»: يرتبط بإنزيم البيتالاكتاماز ويعطّله نهائياً — فيسلم بيبراسيلين ويعمل بحرّية. والنتيجة: تغطية واسعة تشمل الأمعائيات المنتجة للبيتالاكتاماز والعنقوديات الحسّاسة واللاهوائيات والزائفة — وهذا يجعله «الخيار التجريبي» الشائع في: الإنتان والعدوى المستشفوية، والالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى، وعدوى البطن المعقّدة، وحمّى منقوصي العدلات، وعدوى القدم السكرية الشديدة. وقيوده: لا يغطّي MRSA ولا الجراثيم اللانمطية؛ ويحتاج ثلاث إلى أربع جرعات يومياً (ويُفضَّل «التسريب الممتدّ» لتحسين الفعالية)؛ وتداخله المهمّ مع الفانكومايسين (زيادة خطر أذيّة الكلى).

دواعي استعمال بيبراسيلين/تازوباكتام

  • الإنتان والعدوى الشديدة التجريبية في المستشفى
  • الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى والمرتبط بالتنفّس الصناعي
  • عدوى البطن المعقّدة والحوض
  • حمّى منقوصي العدلات، وعدوى القدم السكرية والأنسجة الرخوة الشديدة

جرعة بيبراسيلين/تازوباكتام

البالغون

4.5 غرام كل 6-8 ساعات وريدياً (ويُفضَّل تسريباً ممتدّاً على 3-4 ساعات)

الأطفال

بحساب الوزن بيد المختصّ

الحد الأقصى

حسب الوظيفة الكلوية والاستطباب

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال بيبراسيلين/تازوباكتام

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 4.5 غرام كل 6-8 ساعات وريدياً (ويُفضَّل تسريباً ممتدّاً على 3-4 ساعات). وجرعة الأطفال: بحساب الوزن بيد المختصّ — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الوظيفة الكلوية والاستطباب لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي بحسب التصفية (يُطرح كلوياً — والتراكم يسبّب سمّية عصبية واختلاجات). ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً. في الحمل والإرضاع: يُستخدَم عند الحاجة (عائلة البنسلين من الأكثر أماناً في الحمل). أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

بيبراسيلين/تازوباكتام: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
قاتل خلال ساعات
عمر النصف
قصير (~1 ساعة) — لذا الجرعات المتكرّرة أو التسريب الممتدّ
طريقة الإخراج
يُطرح كلوياً أساساً (تعديل الجرعة في القصور)

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـبيبراسيلين/تازوباكتام

أعراض شائعة

  • إسهال
  • غثيان وقيء
  • طفح
  • ارتفاع إنزيمات كبد
  • التهاب وريد موضع التسريب

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • إسهال المطثّية العسيرة (خطر معتبر مع واسعات الطيف)
  • أذيّة كلوية حادّة (خاصة مع الفانكومايسين)
  • نقص عدلات وقلّة صفيحات مع العلاج المطوّل
  • تفاعلات تحسّسية شديدة (كعائلة البنسلين)
  • اختلاجات (جرعات عالية/قصور كلوي)
  • نقص بوتاسيوم

موانع استعمال بيبراسيلين/تازوباكتام

  • التحسّس التأقّي للبنسلينات
  • استخدامه لعدوى بسيطة يمكن أن يعالجها مضادّ ضيّق الطيف (ترشيد)
  • الجرعة الكاملة في القصور الكلوي المتقدّم
  • الجمع مع فانكومايسين بلا مراقبة كلوية

التداخلات الدوائية

  • الفانكومايسين: زيادة موثّقة في خطر الأذيّة الكلوية (يُراقَب الكرياتينين ويُفكَّر في بدائل)
  • الميثوتريكسات: يقلّ طرحه فترتفع سمّيته
  • مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب: يطيل أثرها
  • البروبينيسيد: يرفع مستواه
  • الأمينوغليكوزيدات: تُبطَل إن خُلطت في نفس المحقن (تُعطى منفصلة)

بيبراسيلين/تازوباكتام للحامل والمرضع

يُستخدَم عند الحاجة (عائلة البنسلين من الأكثر أماناً في الحمل).

طريقة التخزين

المسحوق بحرارة الغرفة؛ والمحلول المحضّر حسب النشرة (ويُستخدَم خلال المدّة المحدّدة).

أسئلة شائعة عن بيبراسيلين/تازوباكتام

ما مبدأ «العلاج التجريبي» ثم التضييق؟
استراتيجية أساسية في علاج العدوى الشديدة — وفهمها يفسّر لماذا يبدأ الطبيب بمضادّ واسع ثم يغيّره. المرحلة الأولى «العلاج التجريبي»: مريض بإنتان أو التهاب رئوي شديد لا نملك رفاهية انتظار نتيجة الزرع (48-72 ساعة) — فكل ساعة تأخير في المضادّ المناسب ترفع الوفيات في الصدمة الإنتانية بشكل موثّق. فنبدأ بمضادّ «واسع» يغطّي أرجح الاحتمالات بناءً على: موقع العدوى، ومصدرها (مجتمعية أم مستشفوية)، وحالة مناعة المريض، و«أنماط المقاومة المحلّية» في المستشفى (خريطة ميكروبية تُحدَّث دورياً) — وهنا يأتي دور بيبراسيلين/تازوباكتام. لكن قبل الجرعة الأولى: «تُؤخَذ الزروع» (دم، بول، بلغم، سائل). المرحلة الثانية «التضييق» (de-escalation) بعد 48-72 ساعة: تصل نتيجة الزرع والحساسية — فنبدّل إلى «أضيق مضادّ فعّال»: مثلاً من بيبراسيلين/تازوباكتام إلى سيفازولين إن كانت عنقودية حسّاسة. ولماذا التضييق مهمّ؟ لأنه يقلّل: المقاومة، والمطثّية العسيرة، والآثار الجانبية، والتكلفة — بل إن الدراسات تُظهر نتائج مماثلة أو أفضل. وثالثاً: «تحديد المدّة» — الاتجاه الحديث لمدد أقصر مثبتة الفعالية (5-7 أيام لكثير من الحالات بدل 14). وهذا كلّه جوهر «برامج ترشيد المضادّات الحيوية» التي صارت إلزامية في المستشفيات الحديثة.
لماذا يُفضَّل «التسريب الممتدّ» لهذا الدواء؟
لأن فعالية البيتالاكتامات تعتمد على «الزمن» لا على «الذروة» — مفهوم حركي دوائي مهمّ. المضادّات الحيوية نوعان في هذا الباب: (1) «معتمدة على التركيز» (أمينوغليكوزيدات، كينولونات): كلّما ارتفعت الذروة زاد القتل — فتُعطى جرعة كبيرة مرّة يومياً؛ (2) «معتمدة على الزمن» (البنسلينات والسيفالوسبورينات والكاربابينيمات): المهمّ هو «النسبة المئوية من فترة الجرعة التي يبقى فيها التركيز فوق التركيز المثبّط الأدنى للجرثوم» — أي أن رفع الجرعة لا يفيد كثيراً، بل «إطالة زمن التعرّض» هي الأهمّ. وبيبراسيلين عمره النصفي ساعة واحدة فقط — فبالتسريب التقليدي (30 دقيقة كل 6 ساعات) يقضي المريض جزءاً من الوقت بتركيز دون الفعّال، خاصة مع جراثيم أقلّ حساسية كالزائفة. الحلّ: «التسريب الممتدّ» (كل جرعة على 3-4 ساعات) أو «المستمرّ» — فيبقى التركيز فوق العتبة معظم الوقت. والدراسات (خاصة في المرضى الحرجين والعدوى بالزائفة) تُظهر تحسّناً في النتائج وربّما في البقاء. وهذا يفسّر ملاحظة قد تحيّر المريض وأسرته: «لماذا يستغرق المحلول ساعات؟» — ليس بطئاً في العمل بل تحسيناً مقصوداً للفعالية. ومن التطبيقات المشابهة: تسريب الفانكومايسين المستمرّ في بعض المراكز.
ما إسهال المطثّية العسيرة ولماذا يرتبط بالمضادّات الحيوية؟
من أهمّ مضاعفات المضادّات الحيوية وأكثرها إزعاجاً — وقد تكون قاتلة. الآلية: أمعاؤك تحوي تريليونات البكتيريا النافعة التي تشكّل «حاجزاً بيئياً» يمنع الجراثيم الضارّة من الاستيطان. والمضادّ الحيوي واسع الطيف يقتل جزءاً كبيراً من هذه الفلورا — فتفتح مساحة للمطثّية العسيرة (Clostridioides difficile) لتتكاثر وتفرز سمومها: فيحدث التهاب قولون مع إسهال مائي غزير، وألم بطن، وحمّى، وارتفاع كريات بيض؛ وفي الشكل الشديد: «التهاب قولون غشائي كاذب» وتضخّم قولون سمّي وانثقاب. والمضادّات الأكثر ارتباطاً به: الكليندامايسين، والسيفالوسبورينات، والكينولونات، وواسعات الطيف عموماً (بما فيها بيبراسيلين/تازوباكتام). وعوامل الخطر: العمر المتقدّم، الإقامة في المستشفى، مثبّطات مضخّة البروتون، وأمراض مزمنة. والنقطة المهمّة: «قد يظهر أثناء العلاج أو بعده حتى بشهرين». والعلاج: إيقاف المضادّ المسبّب إن أمكن، وإعطاء «فانكومايسين فموي» أو «فيداكسوميسين» (وليس ميترونيدازول الذي تراجع لخطّ ثانٍ)، وتجنّب مضادّات الإسهال (تحبس السموم)، ونظافة يدين «بالماء والصابون» (المطهّر الكحولي لا يقتل أبواغها!) وعزل المريض. وللحالات المتكرّرة: «زرع البراز» (نقل ميكروبيوم من متبرّع سليم) بفعالية تتجاوز 85% — أحد أغرب العلاجات وأنجحها.
متى يُبلَّغ الفريق أثناء العلاج بهذا المضادّ؟
المريض هنا غالباً منوّم، لكن الوعي بالعلامات يسرّع التدخّل. أبلغ الفريق عن: «إسهال مائي غزير» أثناء العلاج أو بعده (اشتباه مطثّية عسيرة — ولا تأخذ مضادّ إسهال من تلقاء نفسك)، أو «طفح جلدي» أو حكّة أو تورّم وجه أو ضيق نفَس (تحسّس — والبنسلينات من أشهر مسبّبات التأقّ)، أو «ارتعاش أو تشوّش أو نوبة تشنّج» (سمّية عصبية — خاصة إن كانت وظائف الكلى متأثّرة)، أو «قلّة بول» أو تورّم (أذيّة كلوية — خاصة إن كنت تتلقّى فانكومايسين معه)، أو «حمّى تعود بعد تحسّن» أو عدم تحسّن خلال 48-72 ساعة (قد يحتاج تعديل العلاج أو البحث عن بؤرة تحتاج تصريفاً — فالخرّاج لا يُشفى بالمضادّ وحده)، أو ألم واحمرار في موضع القسطرة الوريدية. وللأسرة: أبلغوا الفريق بأي تحسّس سابق للبنسلين، وبكل أدوية المريض المنزلية. والتزموا: عدم التوقّف عن المضادّ لمجرّد التحسّن، والسماح بأخذ الزروع قبل الجرعات، والنظافة اليدوية للزائرين — ولا تطلبوا مضادّاً حيوياً لكل حمّى؛ فالترشيد يحمي المريض نفسه من المقاومة والمضاعفات.

متى يصبح أثر بيبراسيلين/تازوباكتام حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • إسهال المطثّية العسيرة (خطر معتبر مع واسعات الطيف)
  • أذيّة كلوية حادّة (خاصة مع الفانكومايسين)
  • نقص عدلات وقلّة صفيحات مع العلاج المطوّل
  • تفاعلات تحسّسية شديدة (كعائلة البنسلين)
  • اختلاجات (جرعات عالية/قصور كلوي)
  • نقص بوتاسيوم

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـبيبراسيلين/تازوباكتام

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـبيبراسيلين/تازوباكتام

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي بحسب التصفية (يُطرح كلوياً — والتراكم يسبّب سمّية عصبية واختلاجات). ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

وظائف الكلى (خاصة مع الفانكومايسين المرافق — خطر أذيّة كلوية متراكم)، وصورة الدم (نقص عدلات مع العلاج المطوّل)، والكهارل (البوتاسيوم والصوديوم — يحوي صوديوماً معتبراً)، والاستجابة السريرية وزرع الدم، والتحسّس، والحالة العصبية (اختلاجات مع الجرعات العالية في القصور الكلوي)

الجرعة الزائدة

سمّية عصبية واختلاجات وارتباك (خاصة مع القصور الكلوي). يُدار داعمياً.

بيبراسيلين/تازوباكتام: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات بيبراسيلين/تازوباكتام ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكلى

  • الجرعة الكاملة في القصور الكلوي المتقدّم
  • الجمع مع فانكومايسين بلا مراقبة كلوية
  • الفانكومايسين: زيادة موثّقة في خطر الأذيّة الكلوية (يُراقَب الكرياتينين ويُفكَّر في بدائل)

ماذا لو نسيت جرعة بيبراسيلين/تازوباكتام أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الوظيفة الكلوية والاستطباب
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بيبراسيلين/تازوباكتام وفوسيدات الصوديوم

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةبيبراسيلين/تازوباكتامفوسيدات الصوديوم
المادة الفعالةPiperacillin/TazobactamSodium Fusidate
أبرز استخدامالإنتان والعدوى الشديدة التجريبية في المستشفىالتهابات العظام والمفاصل بالمكوّرات العنقودية
جرعة البالغين4.5 غرام كل 6-8 ساعات وريدياً (ويُفضَّل تسريباً ممتدّاً على 3-4 ساعات)500 ملغ ثلاث مرات يومياً مع الطعام
أشيع أثر جانبيإسهالغثيان وقيء
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض — الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. حسام الدين رضوان — استشاري طب الأطفال
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة