أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بيكالوتاميد
Bicalutamide
مضاد أندروجين لسرطان البروستاتا، يُعطى مع نظير LHRH ويمنع نوبة الاشتعال الأولى.
- الأسماء التجارية
- كازودكس، بيكالوت، بيكاديكس
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 50 و150 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة بيكالوتاميد
18 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بيكالوتاميد؟
مضاد غير ستيرويدي لمستقبل الأندروجين، ينافس التستوستيرون وثنائي هيدروتستوستيرون على الارتباط بالمستقبل داخل خلايا البروستاتا فيمنع انتقاله إلى النواة وتفعيله للجينات المحفّزة للنمو. لا يخفض مستوى التستوستيرون في الدم — بخلاف نظائر LHRH — فيحافظ نسبياً على الرغبة والكتلة العضلية، لكنه لا يكفي وحده في المرض المتقدم.
دواعي استعمال بيكالوتاميد
- سرطان البروستاتا المتقدم مع نظير LHRH
- منع نوبة الاشتعال عند بدء نظير LHRH
- سرطان البروستاتا الموضعي المتقدم (جرعة 150 ملغ)
- بديل للإخصاء الجراحي أو الكيميائي في حالات مختارة
جرعة بيكالوتاميد
البالغون
50 ملغ مرة يومياً مع نظير LHRH، أو 150 ملغ منفرداً
الأطفال
لا يُستخدم
الحد الأقصى
150 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال بيكالوتاميد
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 50 ملغ مرة يومياً مع نظير LHRH، أو 150 ملغ منفرداً. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 150 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُستخدم بحذر شديد في القصور الكبدي المتوسط ويُمنع في الشديد. في الحمل والإرضاع: غير مخصص للنساء. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول بيكالوتاميد في الجسم
- بداية المفعول
- خفض مستضد البروستاتا خلال أسابيع
- عمر النصف
- 5.8 أيام — يكفي مرة يومياً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول والبراز بالتساوي
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـبيكالوتاميد
أعراض شائعة
- التثدي وألم الثدي (يصيب الأغلبية بالجرعة العالية)
- هبّات ساخنة
- ضعف الرغبة
- تعب
- إمساك
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تلف كبدي شديد وفشل كبدي
- التهاب رئوي خلالي
- حساسية للضوء
- قصور قلب لدى المعرّضين
موانع استعمال بيكالوتاميد
- النساء والأطفال
- القصور الكبدي الشديد
- الحساسية للبيكالوتاميد
- الجمع مع الترفينادين أو الأستيميزول أو السيسابرايد
التداخلات الدوائية
- الوارفارين: يزيح عن البروتين ويرفع نسبة التخثر — تُراقَب بدقة
- مثبطات CYP3A4: قد ترفع تركيزه
- أدوية تطيل فترة QT: خطر مضاعف
بيكالوتاميد للحامل والمرضع
غير مخصص للنساء.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة.
أسئلة شائعة عن بيكالوتاميد
ما نوبة الاشتعال ولماذا يمنعها؟
كيف أتعامل مع التثدي؟
لماذا مراقبة الكبد بهذه الصرامة؟
ما ميزته على الإخصاء الكيميائي وحده؟
علامات توجب إيقاف بيكالوتاميد
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- تلف كبدي شديد وفشل كبدي
- التهاب رئوي خلالي
- حساسية للضوء
- قصور قلب لدى المعرّضين
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
بيكالوتاميد والصيام في رمضان
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـبيكالوتاميد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُستخدم بحذر شديد في القصور الكبدي المتوسط ويُمنع في الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
وظائف الكبد قبل البدء وشهرياً في الأشهر الأربعة الأولى ثم دورياً، ومستضد البروستاتا النوعي كل 3 أشهر، وفحص الثدي.
الجرعة الزائدة
لا خبرة واسعة. العلاج داعم؛ لا يُزال بالغسيل الكلوي لارتباطه العالي بالبروتين.
بيكالوتاميد مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات بيكالوتاميد بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي الشديد
- تلف كبدي شديد وفشل كبدي
مرضى القلب والضغط
- قصور قلب لدى المعرّضين
ماذا لو نسيت جرعة بيكالوتاميد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 150 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بيكالوتاميد وسيكلوفوسفاميد
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بيكالوتاميد | سيكلوفوسفاميد |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Bicalutamide | Cyclophosphamide |
| أبرز استخدام | سرطان البروستاتا المتقدم مع نظير LHRH | الليمفوما وابيضاض الدم والمايلوما المتعددة |
| جرعة البالغين | 50 ملغ مرة يومياً مع نظير LHRH، أو 150 ملغ منفرداً | تُحدد بالبروتوكول: نبضات وريدية شهرية أو جرعة فموية يومية |
| أشيع أثر جانبي | التثدي وألم الثدي (يصيب الأغلبية بالجرعة العالية) | غثيان وقيء |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.