اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تريميتازيدين

Trimetazidine

مضادّ ذبحة استقلابي يحسّن كفاءة وقود القلب دون تأثير على النبض أو الضغط، علاج إضافي.

الأسماء التجارية
فاستاريل، تريميتازيدين
الأشكال المتوفرة
أقراص معدّلة التحرّر 35 ملغ، أقراص 20 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة تريميتازيدين

7 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

VASTAREL MR35 MG · أقراصWAEL PHARMACYVASTAREL® MR35mg /Tablet · أقراصLES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE, France, GidyVastarel35 mg · أقراصLes Lab. Servierسبانيلا ام ار35 mg · أقراصMarcyrl coفاستاريل ام ار35 · أقراصSERVIERيجيمدازيدين أقراص35 mg · أقراصEgypharيوروفاسكوليتا ام ار35 mg · أقراصEuropean Egyptian Pharm. Ind

كيف يعمل تريميتازيدين؟

**مضادّ ذبحة صدرية «استقلابي» — يعمل على وقود خلية القلب لا على الأوعية أو النبض**. **عضلة القلب تنتج طاقتها من مصدرين: أكسدة الأحماض الدهنية (تستهلك أكسجيناً أكثر لكل وحدة طاقة) وأكسدة الغلوكوز (أكفأ أكسجينياً)؛ في نقص التروية يصبح الأكسجين ثميناً**. **يثبّط تريميتازيدين جزئياً إنزيم أكسدة الأحماض الدهنية (3-KAT)، فيحوّل استقلاب خلية القلب نحو أكسدة الغلوكوز الأكفأ — فتنتج الخلية طاقة أكثر بنفس الأكسجين المحدود، ويتحسّن تحمّل الجهد وتقلّ نوبات الذبحة**. **ميزته الفريدة: لا يؤثّر على النبض أو الضغط أو الأوعية إطلاقاً — فيُضاف بأمان فوق الأدوية التقليدية دون خفض إضافي لهما**. يُستخدم علاجاً إضافياً للذبحة المستقرّة غير المضبوطة. **أبرز مخاوفه المميّزة: أعراض حركية شبيهة بباركنسون (رعشة، تصلّب، بطء حركة) عكوسة عند الإيقاف — يُمنع في مرض باركنسون ويُراقَب لدى كبار السن**.

دواعي استعمال تريميتازيدين

  • الذبحة الصدرية المستقرّة كعلاج إضافي (حين لا تكفي الأدوية التقليدية أو لا تُحتمَل)
  • المرضى الذين لا يتحمّلون خفضاً إضافياً للنبض أو الضغط
  • دعم استقلابي للقلب في نقص التروية المزمن

جرعة تريميتازيدين

البالغون

35 ملغ (معدّل التحرّر) مرتين يومياً مع الوجبات

الأطفال

لا ينطبق

الحد الأقصى

70 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ تريميتازيدين ومتى يزول

بداية المفعول
تحسّن تدريجي على أيام-أسابيع
عمر النصف
نحو 7 ساعات (المعدّل التحرّر مرتان يومياً)
طريقة الإخراج
يُطرح أساساً عبر الكلى دون استقلاب كبير

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـتريميتازيدين

أعراض شائعة

  • دوخة وصداع
  • أعراض هضمية (غثيان، عسر هضم)
  • تعب
  • طفح وحكة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • أعراض شبيهة بباركنسون (رعشة، تصلّب، بطء حركة) — عكوسة بالإيقاف
  • متلازمة تململ الساقين واضطرابات مشية وسقوط
  • نقص صفائح أو كريات نادر
  • تفاعلات جلدية

موانع استعمال تريميتازيدين

  • مرض باركنسون أو الأعراض الحركية الباركنسونية (يُمنع)
  • الرعشة ومتلازمة تململ الساقين
  • القصور الكلوي الشديد
  • الاستمرار عليه رغم ظهور أعراض حركية (يُوقَف)

التداخلات الدوائية

  • لا تداخلات دوائية كبيرة معروفة (ميزة)
  • أدوية الذبحة التقليدية: يُضاف إليها بأمان (لا تأثير على النبض/الضغط)
  • مضادات الذهان وأدوية تسبّب باركنسونية: قد تتراكم الأعراض الحركية
  • لا يعالج النوبة الحادّة (يبقى النتروجليسرين)

تريميتازيدين للحامل والمرضع

يُتجنّب لقلّة البيانات. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن تريميتازيدين

كيف يعمل تريميتازيدين على «وقود» القلب بدل الأوعية؟
مقاربة فريدة للذبحة الصدرية. خلية عضلة القلب تنتج طاقتها (ATP) من وقودين: «الأحماض الدهنية» (المصدر الرئيسي عادةً، لكنه يستهلك أكسجيناً أكثر لكل وحدة طاقة) و«الغلوكوز» (أكفأ — طاقة أكثر لكل جزيء أكسجين). في الذبحة، المشكلة نقص الأكسجين الواصل (ضيق الشرايين)، فكل جزيء أكسجين ثمين. أدوية الذبحة التقليدية تعالج «العرض والطلب» (توسّع الأوعية أو تخفض عمل القلب). تريميتازيدين يعالج «كفاءة الاستهلاك»: يثبّط جزئياً إنزيماً في مسار حرق الأحماض الدهنية، فتتحوّل الخلية لحرق الغلوكوز الأكفأ أكسجينياً — فتنتج طاقة أكثر بنفس الأكسجين المحدود، ويتحسّن أداء القلب المجهَد وتقلّ النوبات. النتيجة العملية المميّزة: «صفر تأثير» على النبض والضغط والأوعية — فيُضاف فوق أي أدوية تقليدية بلا خوف من هبوط إضافي، ويناسب من ضغطهم/نبضهم منخفض أصلاً. علاج «إضافي» أنيق بآلية استقلابية خالصة، لا بديل عن علاج النوبة الحادّة أو الأدوية الأساسية.
لماذا يُمنع تريميتازيدين في مرض باركنسون؟
أهمّ تحذير مع تريميتازيدين: قد يسبّب أو يفاقم «أعراضاً حركية شبيهة بباركنسون» — رعشة، تصلّب عضلي، بطء حركة، اضطراب مشية، ومتلازمة تململ الساقين — خاصة لدى كبار السن ومع الاستخدام الطويل. الآلية غير مفهومة تماماً (يُعتقَد بتأثير على الدوبامين). لذا أعادت السلطات الدوائية الأوروبية تقييمه وقيّدت استخدامه: «يُمنع» في مرضى باركنسون والأعراض الباركنسونية والرعشة وتململ الساقين، ويقتصر على علاج إضافي للذبحة فقط (أُلغيت استخدامات قديمة كالدوار والطنين). النقطة المطمئنة: هذه الأعراض «عكوسة» غالباً — تتحسّن وتزول خلال أشهر بعد إيقاف الدواء. لذا: أي رعشة أو بطء حركة أو تغيّر مشية أو سقوط متكرّر لدى مريض على تريميتازيدين يستوجب مراجعة الطبيب وغالباً إيقاف الدواء (وعدم تشخيص باركنسون خطأً وإضافة أدويته!). تُخفَّض الجرعة لدى كبار السن ومرضى الكلى (يتراكم). مراقبة الحركة دورياً جزء من متابعة هذا الدواء.
هل يغني تريميتازيدين عن أدوية الذبحة الأخرى؟
لا — نقطة جوهرية. تريميتازيدين «علاج إضافي» (add-on) حصراً: يُضاف فوق العلاج القياسي للذبحة المستقرّة حين لا تكفي الأدوية التقليدية (حاصرات بيتا، حاصرات الكالسيوم، النترات) للسيطرة على النوبات، أو حين لا يتحمّل المريض رفع جرعاتها (ضغط أو نبض منخفض). لا يحلّ محلّ: الأدوية الأساسية المحسّنة للبقاء (الأسبرين، الستاتين، حاصرات بيتا بعد الاحتشاء، مثبّطات الإنزيم)، ولا علاج النوبة الحادّة (النتروجليسرين تحت اللسان يبقى في الجيب دائماً)، ولا إجراءات إعادة التروية (قسطرة/جراحة) عند استطبابها. فعاليته على الأعراض وتحمّل الجهد «متواضعة لكن مفيدة» كإضافة، وأمانه الدوراني (لا تأثير على نبض/ضغط) ميزته الكبرى. تعامل معه كقطعة مكمّلة في خطة شاملة تتضمّن أيضاً نمط الحياة (إقلاع عن التدخين، حركة، حمية، ضبط سكري وضغط ودهون). لا توقف أدويتك الأخرى عند إضافته.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول تريميتازيدين؟
أي رعشة جديدة، أو بطء وتيبّس في الحركة، أو تغيّر في المشية أو تباطؤها، أو تململ الساقين ليلاً، أو سقوط متكرّر (أعراض باركنسونية — تستوجب مراجعة وغالباً إيقاف الدواء، وهي عكوسة بالإيقاف)، أو دوخة شديدة، أو نزيف وكدمات غير معتادة (نقص صفائح نادر)، أو استمرار نوبات الذبحة رغم العلاج أو ازديادها (يستوجب إعادة تقييم شاملة). راجع في هذه الحالات. وتذكّر أنه لا يعالج النوبة الحادّة (احمل النتروجليسرين دائماً)، واستمرّ على أدوية القلب الأساسية كلّها، وأبلغ طبيبك بأي مرض كلوي (تُخفَّض الجرعة)، وراقب حركتك خاصة إن كنت فوق السبعين.

تريميتازيدين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • أعراض شبيهة بباركنسون (رعشة، تصلّب، بطء حركة) — عكوسة بالإيقاف
  • متلازمة تململ الساقين واضطرابات مشية وسقوط
  • نقص صفائح أو كريات نادر
  • تفاعلات جلدية

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

تريميتازيدين في رمضان: توزيع الجرعات

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

  • انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـتريميتازيدين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي المتوسط ويُمنع في الشديد لأنه يُطرح كلوياً ويتراكم (فترتفع الآثار الحركية)**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الأعراض الحركية (رعشة، تصلّب، بطء حركة، اضطراب مشية — خاصة كبار السن، تستوجب الإيقاف)، وتكرار الذبحة (الفائدة)، ووظائف الكلى، والسقوط لدى كبار السن**

الجرعة الزائدة

أعراض حركية ودوخة؛ يُدار بإيقاف الدواء والدعم.

ماذا يعني تريميتازيدين لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء تريميتازيدين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي الشديد

مرضى القلب والضغط

  • أدوية الذبحة التقليدية: يُضاف إليها بأمان (لا تأثير على النبض/الضغط)

ماذا لو نسيت جرعة تريميتازيدين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 70 ملغ يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تريميتازيدين وأملوديبين

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةتريميتازيدينأملوديبين
المادة الفعالةTrimetazidineAmlodipine
أبرز استخدامالذبحة الصدرية المستقرّة كعلاج إضافي (حين لا تكفي الأدوية التقليدية أو لا تُحتمَل)ارتفاع ضغط الدم
جرعة البالغين35 ملغ (معدّل التحرّر) مرتين يومياً مع الوجبات5 ملغ مرة يومياً، وقد تُرفع إلى 10 ملغ
أشيع أثر جانبيدوخة وصداعتورم الكاحلين والساقين
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. منال شعبان — استشاري القلب وقسطرة الشرايين
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن