أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تورسيميد

Q: ما الذي يميّزه عن الفوروسيميد؟

ثلاثة فروق حرائكية تُترجَم إلى فروق عملية حقيقية: (١) التوافر الحيوي: الفوروسيميد امتصاصه متقلّب جداً (10-100%) ويتأثر بالطعام واحتقان الأمعاء، بينما التورسيميد امتصاصه ثابت وشبه كامل (80-90%) ولا يتأثر بالطعام — وهذا مهم جداً في قصور القلب حيث تكون الأمعاء محتقنة. (٢) المدة: أطول مفعولاً (6-8 ساعات مقابل 4-6)، فيكفي مرة يومياً. (٣) الاستقلاب كبدي أساساً — فيصلح للقصور الكلوي. وله أثر إضافي مضاد للألدوستيرون قد يقلل التليّف القلبي — وهذا مجال بحث.

Q: لماذا يُؤخذ صباحاً؟

نصيحة عملية تحسّن حياة المريض فعلاً: التورسيميد مدر قوي يبدأ التبوّل خلال ساعة ويستمر 6-8 ساعات. فتناوله مساءً يعني استيقاظاً متكرراً للحمام يفسد النوم، ويزيد خطر السقوط والكسور لدى كبار السن الذين يقومون في الظلام. والقاعدة: الجرعة صباحاً، وإن قُسّمت فلا تتجاوز الثانية الرابعة عصراً. وميزته على الفوروسيميد هنا: مفعوله أطول لكنه أقل حدّة في البداية — فالإلحاح البولي المفاجئ الذي يشتكيه مرضى الفوروسيميد أخف معه. ونصيحة: ابقَ قريباً من الحمام في الساعتين التاليتين للجرعة.

Q: ما الأملاح التي يهدرها وكيف تُراقَب؟

كمدر عروة، يهدر الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكلوريد: (١) نقص البوتاسيوم — الأخطر: ضعف عضلي، وتشنّجات، وخفقان واضطراب نظم قد يكون قاتلاً خصوصاً مع الديجوكسين. (٢) نقص المغنيسيوم — يمنع تصحيح البوتاسيوم فلا بد من تصحيحه أولاً. (٣) نقص الصوديوم — تشوّش وصداع وغثيان. (٤) القلاء الاستقلابي. ونقطة تميّزه: يهدر الكالسيوم أقل من الفوروسيميد. والمتابعة: تُقاس الأملاح والكرياتينين قبل البدء وبعد أسبوع ثم دورياً، ويُضاف مكمّل بوتاسيوم أو يُجمع مع مدر حافظ له بقرار طبي.

Q: لماذا يُوزَن المريض يومياً في قصور القلب؟

الميزان أدق مؤشر لاحتباس السوائل وأسبق من الأعراض: زيادة الوزن تسبق ضيق التنفس بأيام — فهي إنذار مبكر يسمح بالتدخل قبل دخول المستشفى. والقاعدة العملية: زِن نفسك كل صباح بعد التبوّل وقبل الإفطار، بنفس الملابس ونفس الميزان، وسجّل الرقم. وأبلغ طبيبك عند: زيادة 1-1.5 كجم في يوم، أو 2-2.5 كجم في ثلاثة أيام. وراقب أيضاً: تورّم الساقين، وضيق النفس عند الاستلقاء، وعدد الوسائد التي تحتاجها للنوم، والاستيقاظ ليلاً لالتقاط النفس. وتجنّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تماماً — فهي تُلغي أثر المدر وتضر الكلى.

Torsemide

مدر بول عروي أطول مفعولاً وأثبت امتصاصاً من الفوروسيميد، لاحتباس السوائل في قصور القلب والكبد والكلى.

الأسماء التجارية: ديماديكس، تورسيد، تورسيمكس
الأشكال المتوفرة: أقراص 5 و10 و20 و100 ملغ، حقن
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة تورسيميد

21 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

EXETORA10 mg · أقراصTABUK PHARMACEUTI CAL MFG. CO EXETORA20 mg · أقراصTABUK PHARMACEUTI CAL MFG. CO إكزيتورا20 mg · أقراصTabuk Pharmaceutical Manufacturing Company إكزيتورا10 mg · أقراصTabuk Pharmaceutical Manufacturing Company اكسامايد10 mg · أقراصMulti-apex اكساميد20 mg · أقراصMulti-apex اكساميد5 mg · أقراصMulti-apex اكساميد100 mg · أقراصMulti-apex اكساميد10 mg/ml · حقنSunny Pharmaceuticals ايكساريتيك20 mg · أقراصGlobal Napi Pharmaceuticals ايكساريتيك10 mg · أقراصGlobal Napi Pharmaceuticals ايكساريتيك20 mg/2 ml · حقنGlobal Napi Pharmaceuticals كارديوتيمايد20 mg · أقراصBiopharm Egypt كارديوتيمايد5 mg · أقراصBiopharm Egypt كارديوتيمايد20mg/2ml · حقنBiopharm Egypt كارديوتيميد20 mg · حقنAl Andalous كارديوتيميد20 mg · أقراصAl Andalous كارديوتيميد5 mg · أقراصAl Andalous وانسد10 mg · أقراصOctober Pharma وانسد5 mg · أقراصOctober Pharma وانسد20 mg · أقراصOctober Pharma

كيف يعمل تورسيميد؟

مدر عروي يثبّط الناقل المشترك للصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد في الفرع الصاعد من عروة هنلي. امتصاصه الفموي ثابت يقارب 80-100% بخلاف الفوروسيميد المتباين، وله أثر إضافي مضاد للألدوستيرون يقلل التليف القلبي.

دواعي استعمال تورسيميد

الوذمة المصاحبة لقصور القلب
الوذمة في أمراض الكبد والكلى
ارتفاع ضغط الدم
احتباس السوائل المقاوم للفوروسيميد

جرعة تورسيميد

البالغون

10-20 ملغ مرة يومياً للوذمة، و5-10 ملغ للضغط

الأطفال

بقرار طبي

الحد الأقصى

200 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال تورسيميد

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 10-20 ملغ مرة يومياً للوذمة، و5-10 ملغ للضغط. وجرعة الأطفال: بقرار طبي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 200 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يحتفظ بفعاليته في القصور الكلوي المتقدم أفضل من الفوروسيميد لثبات توافره الحيوي. يُستخدم بحذر في تشمّع الكبد. في الحمل والإرضاع: يُستخدم فقط عند ضرورة طبية واضحة، فمدرات البول قد تقلل حجم الدم المغذي للمشيمة. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة تورسيميد داخل الجسم

بداية المفعول: ساعة فموياً و10 دقائق وريدياً
عمر النصف: 3.5 ساعة
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد 80% — يميّزه عن الفوروسيميد

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـتورسيميد

أعراض شائعة

كثرة التبول
دوخة
صداع
عطش
تقلصات عضلية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

اضطراب أملاح شديد (بوتاسيوم ومغنيسيوم وصوديوم)
جفاف وقصور كلوي حاد
هبوط ضغط انتصابي
فقدان سمع مع الجرعات الوريدية السريعة
ارتفاع حمض اليوريك ونوبات نقرس

موانع استعمال تورسيميد

انعدام البول
الحساسية للتورسيميد أو البوفيدون
الجفاف الشديد واضطراب الأملاح غير المصحح
الغيبوبة الكبدية

التداخلات الدوائية

الديجوكسين: انخفاض البوتاسيوم يزيد سمّيته
الليثيوم: يرفع تركيزه
مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وتضر الكلى
الأمينوغليكوزيدات: خطر سمّية سمعية وكلوية

تورسيميد للحامل والمرضع

يُستخدم فقط عند ضرورة طبية واضحة، فمدرات البول قد تقلل حجم الدم المغذي للمشيمة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن تورسيميد

ما الذي يميّزه عن الفوروسيميد؟

ثلاثة فروق حرائكية تُترجَم إلى فروق عملية حقيقية: (١) التوافر الحيوي: الفوروسيميد امتصاصه متقلّب جداً (10-100%) ويتأثر بالطعام واحتقان الأمعاء، بينما التورسيميد امتصاصه ثابت وشبه كامل (80-90%) ولا يتأثر بالطعام — وهذا مهم جداً في قصور القلب حيث تكون الأمعاء محتقنة. (٢) المدة: أطول مفعولاً (6-8 ساعات مقابل 4-6)، فيكفي مرة يومياً. (٣) الاستقلاب كبدي أساساً — فيصلح للقصور الكلوي. وله أثر إضافي مضاد للألدوستيرون قد يقلل التليّف القلبي — وهذا مجال بحث.

لماذا يُؤخذ صباحاً؟

نصيحة عملية تحسّن حياة المريض فعلاً: التورسيميد مدر قوي يبدأ التبوّل خلال ساعة ويستمر 6-8 ساعات. فتناوله مساءً يعني استيقاظاً متكرراً للحمام يفسد النوم، ويزيد خطر السقوط والكسور لدى كبار السن الذين يقومون في الظلام. والقاعدة: الجرعة صباحاً، وإن قُسّمت فلا تتجاوز الثانية الرابعة عصراً. وميزته على الفوروسيميد هنا: مفعوله أطول لكنه أقل حدّة في البداية — فالإلحاح البولي المفاجئ الذي يشتكيه مرضى الفوروسيميد أخف معه. ونصيحة: ابقَ قريباً من الحمام في الساعتين التاليتين للجرعة.

ما الأملاح التي يهدرها وكيف تُراقَب؟

كمدر عروة، يهدر الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكلوريد: (١) نقص البوتاسيوم — الأخطر: ضعف عضلي، وتشنّجات، وخفقان واضطراب نظم قد يكون قاتلاً خصوصاً مع الديجوكسين. (٢) نقص المغنيسيوم — يمنع تصحيح البوتاسيوم فلا بد من تصحيحه أولاً. (٣) نقص الصوديوم — تشوّش وصداع وغثيان. (٤) القلاء الاستقلابي. ونقطة تميّزه: يهدر الكالسيوم أقل من الفوروسيميد. والمتابعة: تُقاس الأملاح والكرياتينين قبل البدء وبعد أسبوع ثم دورياً، ويُضاف مكمّل بوتاسيوم أو يُجمع مع مدر حافظ له بقرار طبي.

لماذا يُوزَن المريض يومياً في قصور القلب؟

الميزان أدق مؤشر لاحتباس السوائل وأسبق من الأعراض: زيادة الوزن تسبق ضيق التنفس بأيام — فهي إنذار مبكر يسمح بالتدخل قبل دخول المستشفى. والقاعدة العملية: زِن نفسك كل صباح بعد التبوّل وقبل الإفطار، بنفس الملابس ونفس الميزان، وسجّل الرقم. وأبلغ طبيبك عند: زيادة 1-1.5 كجم في يوم، أو 2-2.5 كجم في ثلاثة أيام. وراقب أيضاً: تورّم الساقين، وضيق النفس عند الاستلقاء، وعدد الوسائد التي تحتاجها للنوم، والاستيقاظ ليلاً لالتقاط النفس. وتجنّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تماماً — فهي تُلغي أثر المدر وتضر الكلى.

متى توقف تورسيميد وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

اضطراب أملاح شديد (بوتاسيوم ومغنيسيوم وصوديوم)
جفاف وقصور كلوي حاد
هبوط ضغط انتصابي
فقدان سمع مع الجرعات الوريدية السريعة
ارتفاع حمض اليوريك ونوبات نقرس

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هل يمكن الصيام مع تورسيميد؟

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـتورسيميد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يحتفظ بفعاليته في القصور الكلوي المتقدم أفضل من الفوروسيميد لثبات توافره الحيوي. يُستخدم بحذر في تشمّع الكبد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم دورياً، ووظائف الكلى، والوزن اليومي في قصور القلب، والضغط عند الوقوف.

الجرعة الزائدة

جفاف شديد وهبوط ضغط ونقص بوتاسيوم وصوديوم وقلاء. العلاج بتعويض السوائل والشوارد.

تورسيميد ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة تورسيميد إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وتضر الكلى
الأمينوغليكوزيدات: خطر سمّية سمعية وكلوية
جفاف وقصور كلوي حاد

مرضى الكبد

الغيبوبة الكبدية

مرضى القلب والضغط

هبوط ضغط انتصابي

ماذا لو نسيت جرعة تورسيميد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 200 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تورسيميد وإنالابريل

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	تورسيميد	إنالابريل
المادة الفعالة	Torsemide	Enalapril
أبرز استخدام	الوذمة المصاحبة لقصور القلب	ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من عمر شهر
جرعة البالغين	10-20 ملغ مرة يومياً للوذمة، و5-10 ملغ للضغط	يبدأ بـ 5 ملغ مرة يومياً، والمدى 10-40 ملغ يومياً مقسمة
أشيع أثر جانبي	كثرة التبول	سعال جاف مستمر
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. أحمد بدران — استشاري أمراض القلب

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة