مضادات الفطرياتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تيركونازول

Terconazole

مضاد فطريات مهبلي من الأزولات الثلاثية، فعّال ضد الأنواع المقاومة للعلاجات المعتادة.

الأسماء التجارية: تيرازول، جينازول، تيركو
الأشكال المتوفرة: كريم مهبلي 0.4% و0.8%، لبوس مهبلي 80 ملغ
التصنيف الدوائي: مضادات الفطريات

الأصناف التجارية لمادة تيركونازول

8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

جينوكونازول0.8% · لبوس مهبليMulti-apex جينوكونازول80 mg · تحاميلMulti-apex جينوكونازول0.4% · كريمMulti-apex جينومونيكس80 mg · تحاميلMedizen Pharmaceutical Industries جينومونيكس0.8% · كريمMedizen Pharmaceutical Industries جينومونيكس0.4% · كريمMedizen Pharmaceutical Industries فياترازو80 mg · تحاميلMarcyrl co فياترازو0.8% · لبوس مهبليMarcyrl co

كيف يعمل تيركونازول؟

أزول ثلاثي يثبّط إنزيم 14-ألفا لانوستيرول ديميثيليز المعتمد على السيتوكروم P450 في الفطر، فيتوقف تحويل اللانوستيرول إلى إرغوستيرول — المكوّن الأساسي لغشاء الخلية الفطرية. يختل الغشاء وتتراكم سلائف سامة فتموت الخلية. تركيبه الثلاثي يمنحه طيفاً أوسع من الأزولات الثنائية، فيغطي أنواع المبيضات غير الألبيكانس التي تقاوم الكلوتريمازول والميكونازول.

دواعي استعمال تيركونازول

التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات
الحالات المتكررة أو المقاومة للكلوتريمازول
المبيضات غير الألبيكانس (الجلابراتا والكروزي)

جرعة تيركونازول

البالغون

قذفة كاملة من كريم 0.4% ليلاً لسبعة أيام، أو 0.8% لثلاثة أيام، أو لبوس 80 ملغ لثلاثة أيام

الأطفال

لا يُستخدم

الحد الأقصى

حسب النظام المختار

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول تيركونازول في الجسم

بداية المفعول: تحسّن الحكة خلال 1-3 أيام
عمر النصف: 6-8 ساعات للجزء الممتص (5-16% فقط)
طريقة الإخراج: الجزء الممتص يُستقلَب ويُطرح بالبول والبراز

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـتيركونازول

أعراض شائعة

حرقة وحكة موضعية
ألم أثناء الجماع
إفراز
صداع
ألم بطني

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تفاعلات تحسسية
أعراض شبيهة بالإنفلونزا (حمى وقشعريرة) لدى قلة
التهاب جلد تماسي

موانع استعمال تيركونازول

الحساسية للأزولات
استخدام السدادات القطنية أثناء العلاج
الاعتماد عليه دون تشخيص مؤكد عند التكرار

التداخلات الدوائية

**اللاتكس: الأساس الدهني يُضعف الواقي الذكري والحجاب الحاجز — لثلاثة أيام بعد آخر جرعة**
**السدادة القطنية (التامبون): تمتص الدواء وتقلل تركيزه — تُستخدم الفوطة الصحية بدلاً منها**
**الغسول المهبلي والمبيدات المنوية: قد تعيق التماس وتغيّر حموضة المهبل — تُتجنّب أثناء العلاج**
**لا تداخلات جهازية مهمة موثّقة — لأن الامتصاص محدود، وهذه ميزته على الميكونازول الذي يرفع INR مع الوارفارين**

تيركونازول للحامل والمرضع

يُتجنّب في الثلث الأول، ويُستخدم لاحقاً عند الحاجة بقرار طبي. الأزولات المهبلية عموماً مقبولة في الثلثين الأخيرين.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة.

أسئلة شائعة عن تيركونازول

متى يُفضَّل على الكلوتريمازول؟

عند تكرار الالتهاب أو فشل العلاج المعتاد، لأن طيفه الأوسع يغطي أنواع المبيضات غير الألبيكانس (الجلابراتا والكروزي) التي تقاوم الأزولات الثنائية. عند التكرار تُجرى مزرعة لتحديد النوع قبل اختيار العلاج.

لماذا يُستخدم ليلاً؟

**التوقيت المسائي شرط عملي لا استحساني في التحاميل المهبلية**: **التحميلة تذوب بحرارة الجسم وتتحوّل إلى سائل — والوقوف والحركة يدفعانه للخارج قبل أن يُمتَص ويعمل**. **فالاستلقاء ساعات متصلة أثناء النوم يبقي الدواء ملامساً للغشاء المخاطي طوال الليل**، **وهذا يضاعف زمن التماس ويرفع الفعالية بشكل ملحوظ**. **والإجراءات المكمّلة**: **أدخل التحميلة عميقاً وأنت مستلقية على الظهر والركبتان مثنيتان**، **واستخدمي فوطة صحية لا سدادة قطنية (التامبون يمتص الدواء)**، **ولا تغتسلي داخلياً**. **والاستحمام الصباحي عادي ولا يُلغي ما امتُص**.

لماذا يُضعف الواقي الذكري؟

**تنبيه عملي يُغفَل ويسبب حملاً غير مخطط**: **الأساس الدهني في التحاميل والكريمات المهبلية يُضعف مطاط اللاتكس** — **فيقلل متانة الواقي الذكري والحجاب الحاجز وغطاء عنق الرحم، وقد يتمزّق دون أن يُلاحَظ**. **والأثر لا ينتهي بانتهاء الجرعة**: **يمتد حتى ثلاثة أيام بعد آخر تحميلة** لبقاء آثار الدهون. **والحلول**: **الامتناع عن الجماع طوال فترة العلاج (وهذا مُفضَّل طبياً على أي حال لأن الالتهاب يجعله مؤلماً وقد يعيق الشفاء)**، **أو استخدام وسيلة لا تعتمد على اللاتكس (واقٍ من البولي يوريثان، أو وسيلة هرمونية، أو لولب)**. **وينطبق التحذير نفسه على الكلوتريمازول والميكونازول المهبليين**.

هل أستمر أثناء الدورة الشهرية؟

**نعم — والانقطاع بسبب الدورة خطأ شائع يُفشل العلاج**: **دم الدورة لا يُبطل مفعول التيركونازول، والتوقف في المنتصف يترك الفطر حياً ليعاود النمو، فتعود الأعراض ويظن المريض أن الدواء لم ينفع**. **والقاعدة: أكملي المدة الموصوفة كاملة دون انقطاع**. **والتعديلات العملية أثناء الدورة**: **استخدمي فوطة صحية لا سدادة قطنية — فالتامبون يمتص الدواء ويقلل تركيزه**، **وأدخلي التحميلة بعد التنظيف مساءً**. **ونقطة مهمة: تكرار الالتهاب المهبلي قبل الدورة مباشرة نمط شائع** — **سببه تغيّر الهرمونات ودرجة حموضة المهبل**، **ومن تتكرر لديها أربع مرات سنوياً فأكثر تحتاج تقييماً وعلاجاً وقائياً**.

علامات توجب إيقاف تيركونازول

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

تفاعلات تحسسية
أعراض شبيهة بالإنفلونزا (حمى وقشعريرة) لدى قلة
التهاب جلد تماسي

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

تيركونازول في رمضان: توزيع الجرعات

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـتيركونازول

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — **الامتصاص الجهازي من التحاميل والكريم المهبلي ضئيل (نحو 5-16% لدى ذوات الغشاء السليم)**، **وما يُمتَص يُستقلَب في الكبد ويُطرح بالبول والبراز خلال أيام دون تراكم**. **ويُستخدم بحذر عام في مرض الكبد المتقدم** لغياب دراسات مخصصة، **وقد يرتفع الامتصاص مع التقرّح أو الالتهاب الشديد للغشاء المخاطي** — فيُراعى ذلك لدى من لديها قصور كبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

لا يحتاج تحاليل. تُجرى مزرعة مهبلية عند التكرار لتحديد النوع الفطري.

الجرعة الزائدة

الاستخدام المهبلي المفرط يسبب تهيّجاً موضعياً فقط.

ماذا لو نسيت جرعة تيركونازول أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب النظام المختار
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تيركونازول وكاسبوفنجين

كلاهما من مضادات الفطريات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	تيركونازول	كاسبوفنجين
المادة الفعالة	Terconazole	Caspofungin
أبرز استخدام	التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات	داء المبيضات الغازي وفطريات الدم
جرعة البالغين	قذفة كاملة من كريم 0.4% ليلاً لسبعة أيام، أو 0.8% لثلاثة أيام، أو لبوس 80 ملغ لثلاثة أيام	70 ملغ جرعة تحميل في اليوم الأول ثم 50 ملغ يومياً تسريباً على ساعة
أشيع أثر جانبي	حرقة وحكة موضعية	حمى
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. فاطمة الطوخي — صيدلي إكلينيكي — المستحضرات الموضعية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن