أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
تينزابارين
Tinzaparin Sodium
هيبارين منخفض الوزن الجزيئي يُحقَن تحت الجلد، لعلاج الجلطات والوقاية منها.
- الأسماء التجارية
- إينوهيب، تينزابارين
- الأشكال المتوفرة
- حقن جاهزة تحت الجلد بوحدات مختلفة
- التصنيف الدوائي
- أدوية الدم
الأصناف التجارية لمادة تينزابارين
6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل تينزابارين؟
هيبارين منخفض الوزن الجزيئي يُنتَج بتقطيع الهيبارين غير المجزّأ، يعمل عبر تعزيز مضادّ الثرومبين الطبيعي. لكنه يثبّط بانتقائية أكبر العامل العاشر المنشّط (Xa) أكثر من الثرومبين (IIa)، بخلاف الهيبارين التقليدي المتوازن بينهما. يتميّز تينزابارين بأن سلاسله أطول نسبياً بين هذه العائلة، فنسبة تثبيطه للثرومبين أعلى قليلاً من غيره، وله طرح كبدي-كلوي مزدوج قد يجعله أكثر أماناً في القصور الكلوي المتوسط. يُعطى بجرعة ثابتة بالوزن تحت الجلد دون حاجة لمراقبة مخبرية روتينية (بخلاف الهيبارين الوريدي)، فهو أكثر قابلية للتوقّع وأسهل، ويُستخدم للوقاية والعلاج، ويُقاس أثره عند اللزوم بمستوى مضادّ Xa لا بزمن التخثّر.
دواعي استعمال تينزابارين
- علاج جلطات الأوردة العميقة والانصمام الرئوي
- الوقاية من الجلطات الوريدية حول الجراحة ولدى مرضى العجز الحركي
- منع تخثّر دائرة الغسيل الكلوي
- علاج الجلطات المصاحبة للسرطان (خيار مفضّل)
جرعة تينزابارين
البالغون
جرعة علاجية بالوزن مرة يومياً تحت الجلد، ووقائية أقلّ
الأطفال
حسب الوزن ومراقبة مضادّ Xa بإشراف اختصاصي
الحد الأقصى
يُحسَب بالوزن حسب الاستطباب
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال تينزابارين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: جرعة علاجية بالوزن مرة يومياً تحت الجلد، ووقائية أقلّ. وجرعة الأطفال: حسب الوزن ومراقبة مضادّ Xa بإشراف اختصاصي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى يُحسَب بالوزن حسب الاستطباب لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي وقد يحتاج مراقبة مضادّ Xa، لكن طرحه المزدوج (كلوي وكبدي) قد يجعله أقلّ تراكماً من بعض نظائره في القصور الكلوي المتوسط. ويُراقَب في القصور الكبدي الشديد لتأثّر عوامل التخثّر. في الحمل والإرضاع: الهيبارين منخفض الوزن هو مضادّ التخثّر المفضّل في الحمل لأنه لا يعبر المشيمة بخلاف الوارفارين؛ يُستخدم للوقاية والعلاج بمراقبة مضادّ Xa. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول تينزابارين في الجسم
- بداية المفعول
- خلال 2-3 ساعات تحت الجلد
- عمر النصف
- نحو 3-4 ساعات (أطول قليلاً من بعض نظائره)
- طريقة الإخراج
- يُطرح كلوياً وكبدياً (طرح مزدوج)
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـتينزابارين
أعراض شائعة
- نزيف وكدمات
- كدمة وألم مكان الحقن
- ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد
- حكة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نزيف كبير
- نقص الصفيحات المُحدَث بالهيبارين مع جلطات متناقضة
- ارتفاع بوتاسيوم (كبت الألدوستيرون)
- هشاشة عظام مع الاستخدام الطويل جداً
- تفاعل تحسّسي
موانع استعمال تينزابارين
- النزيف النشط أو اضطراب تخثّر شديد
- تاريخ نقص الصفيحات المُحدَث بالهيبارين
- نقص صفائح شديد
- القصور الكلوي الشديد دون مراقبة (بحذر)
- قبل جراحة كبرى دون تخطيط
التداخلات الدوائية
- مضادات الصفائح والأسبرين ومضادات التخثّر الأخرى: خطر نزيف متراكم
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: خطر نزيف هضمي
- الأدوية التي ترفع البوتاسيوم: أثر متراكم
- لا يُجمَع مع هيبارين آخر
تينزابارين للحامل والمرضع
الهيبارين منخفض الوزن هو مضادّ التخثّر المفضّل في الحمل لأنه لا يعبر المشيمة بخلاف الوارفارين؛ يُستخدم للوقاية والعلاج بمراقبة مضادّ Xa. القرار مع الطبيب.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن التجميد.
أسئلة شائعة عن تينزابارين
ما الفرق بين تينزابارين والهيبارين الوريدي التقليدي؟
لماذا يُفضَّل الهيبارين منخفض الوزن كتينزابارين في الحمل؟
ما نقص الصفيحات المُحدَث بالهيبارين وهل يحدث مع تينزابارين؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء العلاج بتينزابارين؟
علامات توجب إيقاف تينزابارين
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- نزيف كبير
- نقص الصفيحات المُحدَث بالهيبارين مع جلطات متناقضة
- ارتفاع بوتاسيوم (كبت الألدوستيرون)
- هشاشة عظام مع الاستخدام الطويل جداً
- تفاعل تحسّسي
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
تينزابارين والصيام في رمضان
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـتينزابارين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي وقد يحتاج مراقبة مضادّ Xa، لكن طرحه المزدوج (كلوي وكبدي) قد يجعله أقلّ تراكماً من بعض نظائره في القصور الكلوي المتوسط. ويُراقَب في القصور الكبدي الشديد لتأثّر عوامل التخثّر.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة الدم والصفائح (خطر نقص الصفيحات المُحدَث بالهيبارين)، وعلامات النزيف، ومستوى مضادّ Xa في الحمل والقصور الكلوي وأوزان الأطراف، والبوتاسيوم مع الاستخدام المطوّل.
الجرعة الزائدة
نزيف قد يكون خطيراً. يُعالَج بإيقاف الدواء، ويُعكَس جزئياً بالبروتامين (عكس أقلّ اكتمالاً من الهيبارين التقليدي).
تينزابارين مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة تينزابارين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد دون مراقبة (بحذر)
مرضى المعدة والقرحة
- النزيف النشط أو اضطراب تخثّر شديد
- مضادات الصفائح والأسبرين ومضادات التخثّر الأخرى: خطر نزيف متراكم
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: خطر نزيف هضمي
ماذا لو نسيت جرعة تينزابارين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحسَب بالوزن حسب الاستطباب
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين تينزابارين وديفيروكسامين
كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | تينزابارين | ديفيروكسامين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Tinzaparin Sodium | Deferoxamine |
| أبرز استخدام | علاج جلطات الأوردة العميقة والانصمام الرئوي | فرط حمل الحديد المزمن في الثلاسيميا وأمراض الدم المعتمدة على نقل الدم |
| جرعة البالغين | جرعة علاجية بالوزن مرة يومياً تحت الجلد، ووقائية أقلّ | يُحسَب بالوزن، تسريباً بطيئاً تحت الجلد (8-12 ساعة، معظم ليالي الأسبوع)، أو وريدياً في التسمّم الحادّ |
| أشيع أثر جانبي | نزيف وكدمات | تفاعل موضع الحقن (احمرار، تورّم، ألم، تصلّب) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.