دليل الأدوية

أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

حمض الأمينوكابرويك

Aminocaproic Acid

مضادّ انحلال الفيبرين: يمنع تفكّك الجلطة المتكوّنة فيوقف النزف، شقيق التranexamic الأقلّ قوّة.

الأسماء التجارية
أميكار، حمض أمينوكابرويك
الأشكال المتوفرة
أقراص وشراب، حقن وريدية
التصنيف الدوائي
أدوية الدم

الأصناف التجارية لمادة حمض الأمينوكابرويك

2 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

أميرويك0.25 g/ml · محلول فمويSaudi Amaroxأميكار - غير متوفر في مصر · شرابNot In Egypt

كيف يعمل حمض الأمينوكابرويك؟

مضادّ «انحلال الفيبرين» — لا يصنع جلطة بل «يمنع تفكّكها». جسمك يوازن دائماً بين تكوين الجلطة وإذابتها: بعد أن يتشكّل الفيبرين، يأتي إنزيم «البلازمين» ليحلّه ويعيد فتح الوعاء («انحلال الفيبرين»). ويتكوّن البلازمين من طليعته «البلازمينوجين» التي ترتبط بالفيبرين عبر «مواقع الليسين» فيها. حمض الأمينوكابرويك جزيء يشبه الليسين — فيحتلّ هذه المواقع في البلازمينوجين والبلازمين ويمنعهما من الالتصاق بالفيبرين: فلا يُحَلّ الفيبرين وتبقى الجلطة مستقرّة فيتوقّف النزف. ولذا يُستخدَم في النزف الناتج عن «فرط انحلال الفيبرين»: النزف بعد الجراحات (خاصة القلب والعظام والأسنان)، ونزف مرضى الهيموفيليا بعد قلع الأسنان، والنزف البولي، والنزف المرافق لبعض الأورام واضطرابات التخثّر، وفرط الطمث. وهو الشقيق «الأضعف» لحمض الترانيكساميك: الأخير أقوى منه بنحو 6-10 أضعاف ويُستخدَم بجرعات أقلّ وصار المعيار في معظم الاستطبابات (ونجحت دراسات CRASH-2 وWOMAN في إثبات إنقاذه للأرواح في الرضوح ونزف الولادة). ومحذوره الأهمّ: «الجلطات» — فمنع الإذابة قد يعني بقاء جلطات ضارّة، ويُمنع في النزف البولي العلوي (خطر انسداد الحالب بجلطة).

دواعي استعمال حمض الأمينوكابرويك

  • النزف الناتج عن فرط انحلال الفيبرين (بعد الجراحات والقلع السنّي)
  • نزف مرضى اضطرابات التخثّر بعد الإجراءات
  • النزف البولي السفلي (بحذر)
  • منع النزف المتكرّر بعد نزف تحت العنكبوتية (استخدام تاريخي)

جرعة حمض الأمينوكابرويك

البالغون

جرعة تحميل 4-5 غرام في الساعة الأولى ثم 1 غرام كل ساعة حسب الاستجابة

الأطفال

بحساب المساحة أو الوزن بيد المختصّ

الحد الأقصى

30 غرام يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال حمض الأمينوكابرويك

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: جرعة تحميل 4-5 غرام في الساعة الأولى ثم 1 غرام كل ساعة حسب الاستجابة. وجرعة الأطفال: بحساب المساحة أو الوزن بيد المختصّ — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 30 غرام يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُخفَّض الجرعة بشدّة في القصور الكلوي (يُطرح كلوياً دون تغيير — والتراكم خطر). ويُستخدَم بحذر في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: يُستخدَم عند الحاجة الطارئة بتقدير المختصّ (والترانيكساميك أوسع دراسة في نزف الولادة). أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول حمض الأمينوكابرويك في الجسم

بداية المفعول
خلال ساعة فموياً (والوريدي أسرع)
عمر النصف
~2 ساعات — لذا جرعات متكرّرة
طريقة الإخراج
يُطرح كلوياً دون تغيير أساساً

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـحمض الأمينوكابرويك

أعراض شائعة

  • غثيان وإسهال وألم بطن
  • دوخة وصداع
  • احتقان أنفي
  • طفح
  • ضعف عضلي خفيف

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • جلطات وريدية وشريانية
  • انسداد الحالب بجلطة (في النزف البولي العلوي — لذا يُمنع فيه)
  • اعتلال عضلي وانحلال ربيدات مع الاستخدام المطوّل (يُراقَب CK)
  • هبوط ضغط مع الحقن السريع
  • اختلاجات (نادرة)

موانع استعمال حمض الأمينوكابرويك

  • التخثّر المنتشر داخل الأوعية النشط (DIC) دون تغطية بالهيبارين
  • النزف من المسالك البولية العلوية (خطر انسداد الحالب)
  • تاريخ خثار نشط
  • القصور الكلوي الشديد بلا تعديل جرعة
  • الاستخدام دون تشخيص واضح لسبب النزف

التداخلات الدوائية

  • مركّبات عوامل التخثّر ومركّب البروثرومبين: خطر خثاري متراكم
  • موانع الحمل الهرمونية والإستروجين: خطر خثاري متراكم
  • الترانيكساميك: لا يُجمَع (نفس الآلية)
  • لا تداخلات استقلابية كبيرة

حمض الأمينوكابرويك للحامل والمرضع

يُستخدَم عند الحاجة الطارئة بتقدير المختصّ (والترانيكساميك أوسع دراسة في نزف الولادة).

طريقة التخزين

حرارة الغرفة؛ والحقن تُمدَّد وتُعطى ببطء.

أسئلة شائعة عن حمض الأمينوكابرويك

ما «فرط انحلال الفيبرين» ومتى يكون سبباً للنزف؟
لفهم متى يفيد هذا الدواء، يجب فهم أن النزف قد ينشأ من فشل في «بناء» الجلطة أو من فرط في «هدمها». نظام التخثّر يعمل بتوازن: عوامل التخثّر تبني شبكة فيبرين، وفي المقابل يعمل نظام «انحلال الفيبرين» (البلازمين) على إذابتها تدريجياً لإعادة فتح الوعاء بعد الشفاء. لكن في حالات معيّنة يفرط نظام الإذابة فيهدم الجلطة قبل أوانها فيستمرّ النزف: (1) «الأنسجة الغنيّة بمنشّط البلازمينوجين»: الرحم، البروستاتا، الرئة، ومخاطية الفم — ولهذا يشيع النزف المطوّل بعد قلع الأسنان وفي فرط الطمث ونزف ما بعد الولادة؛ (2) «جراحة القلب المفتوح» — المجازة القلبية الرئوية تنشّط الانحلال بشدّة؛ (3) «الرضوح الشديدة» — «اعتلال التخثّر الرضحي» يشمل فرط انحلال مبكّراً؛ (4) بعض «سرطانات» (البروستاتا، ابيضاض النخاع الحادّ من النوع M3)؛ (5) «أمراض الكبد» المتقدّمة. وهنا تعمل مضادّات انحلال الفيبرين (أمينوكابرويك وترانيكساميك) بمنطق مباشر: تمنع الهدم فتصمد الجلطة. والنقطة المهمّة: هذه الأدوية «لا تعالج» النزف الناتج عن نقص الصفيحات أو نقص عوامل التخثّر — كلٌّ يحتاج علاجه (صفيحات، عوامل، بلازما). فالتشخيص الصحيح لسبب النزف يسبق اختيار الدواء دائماً.
لماذا صار حمض الترانيكساميك أشهر من الأمينوكابرويك؟
لأنه أقوى وأثبت فائدته في «إنقاذ الأرواح» بتجارب ضخمة. الاثنان يعملان بنفس الآلية (منع ارتباط البلازمينوجين بالفيبرين عبر محاكاة الليسين)، لكن الترانيكساميك أقوى بنحو 6-10 أضعاف — فيحقّق نفس الأثر بجرعات أقلّ وأثر أطول. والأهمّ أن الترانيكساميك خضع لتجارب عملاقة غيّرت الممارسة عالمياً: «CRASH-2» (20,000 مريض رضح) أثبتت أن إعطاءه خلال 3 ساعات من الإصابة يقلّل الوفاة من النزف — وصار جزءاً من بروتوكولات الإسعاف والحرب؛ و«WOMAN» (20,000 امرأة) أثبتت أنه يقلّل الوفاة من نزف ما بعد الولادة — وهو أول سبب لوفيات الأمّهات عالمياً؛ ودراسات أخرى في جراحة العظام والقلب أثبتت تقليله للحاجة لنقل الدم. وله ميزة إضافية: يُستخدَم موضعياً (مضمضة للنزف الفموي، ومحلول للأنف) وفي حالات غير طارئة كفرط الطمث والوذمة الوعائية الوراثية. فبقي الأمينوكابرويك خياراً بديلاً حيث لا يتوفّر الترانيكساميك أو في بروتوكولات معيّنة (خاصة في أمريكا حيث له تاريخ استخدام أطول). والقاعدة المشتركة بينهما: «التوقيت حاسم» — الفائدة تكون أكبر ما يمكن في الساعات الأولى من النزف، وتتضاءل بل قد تنقلب ضرراً إذا تأخّرت (بعد 3 ساعات في الرضح).
متى يُمنع استخدام مضادّات انحلال الفيبرين؟
لأن منع إذابة الجلطات سلاح ذو حدّين — والموانع منطقية إذا فهمنا الآلية. (1) «النزف من المسالك البولية العلوية» (الكلية والحالب): لأن الجلطة التي نحافظ عليها قد تسدّ الحالب فتسبّب مغصاً كلوياً وانسداداً وفشلاً كلوياً — وهذا منع كلاسيكي مهمّ؛ (2) «التخثّر المنتشر داخل الأوعية» (DIC) في مرحلة التخثّر: هنا المشكلة تخثّر مفرط يستهلك العوامل، ومنع الانحلال يفاقم الانسداد الوعائي — إلا في حالات خاصّة تحت تغطية الهيبارين وبإشراف أخصائي دم؛ (3) «تاريخ خثار نشط» أو خطر خثاري عالٍ: خثار وريدي أو صمّة حديثة، أو من يستخدم موانع حمل هرمونية (يُوزَن الأمر بعناية)؛ (4) نزف تحت العنكبوتية في سياقات معيّنة (نقاش قديم: يقلّل معاودة النزف لكنه يزيد الإقفار الدماغي المتأخّر)؛ (5) القصور الكلوي الشديد بلا تعديل جرعة (تراكم). وهناك محذور خاصّ بالأمينوكابرويك: «الاعتلال العضلي» — مع الاستخدام المطوّل بجرعات عالية قد يحدث ألم وضعف عضلي مع ارتفاع CK وقد يصل لانحلال ربيدات وفشل كلوي — لذا يُراقَب CK في العلاج الممتدّ. والقاعدة الجامعة: هذه الأدوية للاستخدام «قصير الأمد الموجَّه» بعد تشخيص واضح — لا كعلاج عامّ لأي نزف.
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بحمض الأمينوكابرويك؟
فوراً: ألم أو تورّم في ساق واحدة، أو ضيق نفَس مفاجئ أو ألم صدر (خثار وريدي أو صمّة رئوية — الخطر الأهمّ)، أو ضعف مفاجئ بشقّ الجسم أو صعوبة كلام (سكتة)، أو ألم شديد بالخاصرة أو انقطاع بول (انسداد بجلطة — خاصة إن كان النزف بولياً)، أو ألم عضلي منتشر شديد مع ضعف وبول داكن (انحلال ربيدات — يستوجب فحص CK فوراً وإيقاف الدواء). وسريعاً: استمرار النزف رغم العلاج (يستوجب مراجعة التشخيص — قد يكون السبب نقص صفيحات أو عوامل تخثّر لا فرط انحلال)، أو غثيان وإسهال شديد، أو دوخة شديدة. راجع في هذه الحالات. والتزم: الجرعات بمواعيدها (عمره النصفي قصير فالانتظام مهمّ)، وتحاليل وظائف الكلى وCK في العلاج الممتدّ، وإبلاغ أي طبيب بأنك تتناوله (خاصة قبل أي إجراء)، وعدم استخدامه من تلقاء نفسك لأي نزف — فالنزف عرَض له أسباب متعدّدة، وبعضها يتفاقم بهذا الدواء.

علامات توجب إيقاف حمض الأمينوكابرويك

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • جلطات وريدية وشريانية
  • انسداد الحالب بجلطة (في النزف البولي العلوي — لذا يُمنع فيه)
  • اعتلال عضلي وانحلال ربيدات مع الاستخدام المطوّل (يُراقَب CK)
  • هبوط ضغط مع الحقن السريع
  • اختلاجات (نادرة)

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هل يمكن الصيام مع حمض الأمينوكابرويك؟

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـحمض الأمينوكابرويك

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُخفَّض الجرعة بشدّة في القصور الكلوي (يُطرح كلوياً دون تغيير — والتراكم خطر). ويُستخدَم بحذر في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

السيطرة على النزف، وعلامات الجلطات (ساق، صدر، عصبية)، وإنزيمات العضلات CK مع الاستخدام المطوّل (اعتلال عضلي وانحلال ربيدات نادر)، ووظائف الكلى، وتأكيد التشخيص (فرط انحلال الفيبرين لا تخثّر منتشر داخل الأوعية)

الجرعة الزائدة

خطر جلطات وانسداد أوعية؛ يُدار داعمياً.

حمض الأمينوكابرويك مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات حمض الأمينوكابرويك ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي الشديد بلا تعديل جرعة

مرضى القلب والضغط

  • هبوط ضغط مع الحقن السريع

ماذا لو نسيت جرعة حمض الأمينوكابرويك أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 30 غرام يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين حمض الأمينوكابرويك وإيبويتين ألفا

كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةحمض الأمينوكابرويكإيبويتين ألفا
المادة الفعالةAminocaproic AcidEpoetin Alfa (Erythropoietin)
أبرز استخدامالنزف الناتج عن فرط انحلال الفيبرين (بعد الجراحات والقلع السنّي)فقر الدم في مرض الكلى المزمن (على الغسيل أو قبله)
جرعة البالغينجرعة تحميل 4-5 غرام في الساعة الأولى ثم 1 غرام كل ساعة حسب الاستجابةتُعاير حسب الوزن والهيموغلوبين المستهدف والاستجابة، تحت الجلد أو وريدياً
أشيع أثر جانبيغثيان وإسهال وألم بطنارتفاع ضغط الدم
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. سارة المنشاوي — صيدلي إكلينيكي — الرعاية القلبية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة