أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
داساتينيب
Dasatinib
مثبط لتيروزين كيناز من الجيل الثاني، لعلاج ابيضاض الدم النخاعي المزمن واللمفاوي.
- الأسماء التجارية
- سبرايسل، داساتينيب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 20 و50 و70 و80 و100 و140 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة داساتينيب
44 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل داساتينيب؟
يثبّط إنزيم تيروزين كيناز الشاذّ BCR-ABL الناتج عن كروموسوم فيلادلفيا، وهو المحرّك لابيضاض الدم النخاعي المزمن، كما يثبّط عائلة كينازات SRC وكينازات أخرى. فيوقف إشارات النمو والانقسام غير المنضبط في الخلايا السرطانية ويدفعها للموت المبرمج. وهو أقوى بأضعاف من الإيماتينيب ويفيد كثيراً من الطفرات المقاومة له (عدا T315I). أثره الواسع على كينازات متعددة يفسّر فعاليته وأيضاً بعض آثاره المميّزة كالانصباب الجنبي، ويُؤخذ مرة يومياً بانتظام لضمان تثبيط مستمر للإنزيم.
دواعي استعمال داساتينيب
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن الإيجابي لكروموسوم فيلادلفيا
- الابيضاض اللمفاوي الحادّ الإيجابي لفيلادلفيا مع العلاج الكيميائي
- الحالات المقاومة أو غير المحتمِلة للإيماتينيب
جرعة داساتينيب
البالغون
100 ملغ مرة يومياً في المرحلة المزمنة، وتُعدَّل حسب الاستجابة والتحمّل
الأطفال
حسب مساحة سطح الجسم بإشراف اختصاصي أورام الأطفال
الحد الأقصى
يحدّده البروتوكول (قد يصل 140 ملغ يومياً)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال داساتينيب
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 100 ملغ مرة يومياً في المرحلة المزمنة، وتُعدَّل حسب الاستجابة والتحمّل. وجرعة الأطفال: حسب مساحة سطح الجسم بإشراف اختصاصي أورام الأطفال — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى يحدّده البروتوكول (قد يصل 140 ملغ يومياً) لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد، وقد يلزم خفض الجرعة. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً لأن طرحه الكلوي ضئيل، لكن يُراقَب في القصور الكلوي الشديد. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل — قد يسبّب تشوّهات وإجهاضاً؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج ولفترة بعده. يُوقَف الإرضاع أثناء تناوله. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ داساتينيب ومتى يزول
- بداية المفعول
- استجابة دموية خلال أسابيع وجزيئية عبر أشهر من الالتزام
- عمر النصف
- نحو 3-5 ساعات لكن التثبيط يمتدّ
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـداساتينيب
أعراض شائعة
- تثبيط نخاع (نقص صفائح وكريات)
- احتباس سوائل وانصباب جنبي
- إسهال وغثيان
- طفح جلدي وصداع
- ألم عضلي وتعب
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نزيف شديد (هضمي أو دماغي)
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- انصباب جنبي أو تأموري كبير
- إطالة QT واضطراب نظم
- إعادة تنشيط التهاب الكبد B
موانع استعمال داساتينيب
- الحمل والإرضاع
- نقص الصفائح أو النزيف النشط غير المضبوط
- إطالة QT أو نقص بوتاسيوم/مغنيسيوم غير مصحّح
- الجمع مع مثبّطات أو محفّزات CYP3A4 القوية دون تعديل
التداخلات الدوائية
- مثبّطات CYP3A4 القوية (كيتوكونازول، كلاريثروميسين): ترفع تركيزه
- محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تقلّل فعاليته
- مضادات الحموضة ومثبّطات مضخّة البروتون: تقلّل امتصاصه (يُفصَل زمنياً)
- مضادات التخثر ومضادات الصفائح وأدوية QT: خطر نزيف واضطراب نظم متراكم
داساتينيب للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل — قد يسبّب تشوّهات وإجهاضاً؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج ولفترة بعده. يُوقَف الإرضاع أثناء تناوله.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن داساتينيب
ما ميزة داساتينيب على الإيماتينيب في ابيضاض الدم؟
لماذا يسبّب داساتينيب انصباباً حول الرئة؟
لماذا تُفصَل مضادات الحموضة عن داساتينيب؟
متى أراجع الفريق الطبي فوراً أثناء تناول داساتينيب؟
داساتينيب: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- نزيف شديد (هضمي أو دماغي)
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- انصباب جنبي أو تأموري كبير
- إطالة QT واضطراب نظم
- إعادة تنشيط التهاب الكبد B
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
داساتينيب في رمضان: توزيع الجرعات
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـداساتينيب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد، وقد يلزم خفض الجرعة. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً لأن طرحه الكلوي ضئيل، لكن يُراقَب في القصور الكلوي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة الدم الكاملة دورياً، والانصباب الجنبي (ضيق نفَس، سعال)، وضغط الشريان الرئوي، وتخطيط القلب (QT)، والسوائل والوزن، وسكر ودهون الدم.
الجرعة الزائدة
تثبيط نخاع شديد ونزيف وانصباب. يُعالَج داعمياً بنقل المكوّنات الدموية ومراقبة القلب والسوائل.
ماذا يعني داساتينيب لمريض مزمن؟
قبل إضافة داساتينيب إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- إعادة تنشيط التهاب الكبد B
مرضى القلب والضغط
- مضادات التخثر ومضادات الصفائح وأدوية QT: خطر نزيف واضطراب نظم متراكم
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- إطالة QT واضطراب نظم
مرضى المعدة والقرحة
- نقص الصفائح أو النزيف النشط غير المضبوط
- مضادات التخثر ومضادات الصفائح وأدوية QT: خطر نزيف واضطراب نظم متراكم
- نزيف شديد (هضمي أو دماغي)
ماذا لو نسيت جرعة داساتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يحدّده البروتوكول (قد يصل 140 ملغ يومياً)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين داساتينيب وتيموزولوميد
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | داساتينيب | تيموزولوميد |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Dasatinib | Temozolomide |
| أبرز استخدام | ابيضاض الدم النخاعي المزمن الإيجابي لكروموسوم فيلادلفيا | الورم الأرومي الدبقي حديث التشخيص مع الإشعاع ثم كعلاج صيانة |
| جرعة البالغين | 100 ملغ مرة يومياً في المرحلة المزمنة، وتُعدَّل حسب الاستجابة والتحمّل | 75 ملغ/م² يومياً مع الإشعاع، ثم 150-200 ملغ/م² خمسة أيام من كل 28 يوماً |
| أشيع أثر جانبي | تثبيط نخاع (نقص صفائح وكريات) | غثيان وقيء |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.