أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

دوبامين

Dopamine

رافع ضغط ومنشّط قلبي يُسرَّب في العناية، أثره يتغيّر حسب الجرعة.

الأسماء التجارية: إنتروبين، دوبامين
الأشكال المتوفرة: أمبولات مركّزة للتخفيف والتسريب الوريدي
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة دوبامين

13 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل دوبامين؟

**ناقل عصبي وسلائف النورأدرينالين، له أثر فريد يعتمد على معدّل التسريب (الجرعة)**. **بجرعات منخفضة ينشّط مستقبلات الدوبامين فيوسّع الأوعية الكلوية والمساريقية، وبجرعات متوسّطة ينشّط مستقبلات بيتا-1 القلبية فيزيد قوّة الانقباض والنبض ونتاج القلب، وبجرعات عالية ينشّط مستقبلات ألفا فيقبض الأوعية ويرفع الضغط**. كما يحفّز إطلاق النورأدرينالين المخزّن. هذا التدرّج الدوائي يجعله يُستخدم كمنشّط قلبي ورافع ضغط في الصدمة وقصور القلب حسب الجرعة المعايرة. عمره ثوانٍ فيُعطى تسريباً مستمرّاً، **ويُفضَّل عبر وريد مركزي لأن تسرّبه يسبّب نخر الأنسجة، وقد يسرّع القلب ويثير اضطراب النظم أكثر من النورأدرينالين**.

دواعي استعمال دوبامين

الصدمة (الإنتانية والقلبية) وهبوط الضغط الشديد
قصور القلب الحادّ مع انخفاض نتاج القلب
دعم النبض في بطء القلب المصحوب بهبوط ضغط
تحسين نتاج القلب والضغط في العناية المركّزة

جرعة دوبامين

البالغون

تسريب وريدي مستمرّ يُعاير بالميكروغرام/كغ/دقيقة على الأثر المطلوب، يُفضَّل عبر وريد مركزي

الأطفال

حسب الوزن تسريباً معاير بإشراف العناية المركّزة

الحد الأقصى

يُعاير على الاستجابة (الجرعات العالية تقبض الأوعية)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول دوبامين في الجسم

بداية المفعول: خلال دقائق من التسريب ويزول بسرعة عند الإيقاف
عمر النصف: نحو دقيقتين
طريقة الإخراج: يُستقلَب سريعاً بإنزيمات (MAO وCOMT) ويُطرح بالبول

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـدوبامين

أعراض شائعة

تسارع نبض وخفقان
ارتفاع ضغط
غثيان وقيء
قلق وصداع
شحوب وبرودة أطراف (بالجرعات العالية)

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

اضطراب نظم قلبي (بطيني وأذيني)
نخر أنسجة عند التسرّب خارج الوريد
نقص تروية طرفية وأعضاء وغرغرينا (جرعات عالية)
إقفار قلبي وذبحة
ارتفاع ضغط شديد

موانع استعمال دوبامين

نقص حجم الدم غير المصحّح (يُعوَّض السائل أولاً)
اضطراب نظم بطيني غير مضبوط أو ورم القواتم
التسريب في وريد طرفي صغير لفترة طويلة (نخر)
الجمع مع مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين دون خفض شديد للجرعة

التداخلات الدوائية

مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين: تضخّم أثره بخطورة (تُخفَّض الجرعة كثيراً)
الفينيتوين الوريدي: قد يسبّب هبوط ضغط وبطء قلب معه
المخدّرات المستنشقة: خطر اضطراب نظم متراكم
حاصرات بيتا: تعاكس أثره القلبي وتترك أثر ألفا

دوبامين للحامل والمرضع

يُستخدم في الحمل عند الحاجة الحرجة في الصدمة بتقدير العناية رغم أنه قد يقلّل تدفّق الرحم، لأن إنقاذ الأم أولوية. القرار للمختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء، ويُخفَّف قبل التسريب ويُعطى في العناية المركّزة.

أسئلة شائعة عن دوبامين

لماذا يتغيّر أثر الدوبامين حسب الجرعة؟

الدوبامين فريد في أن أثره يعتمد على معدّل التسريب لأنه ينبّه مستقبلات مختلفة بتراكيز مختلفة. بالجرعات المنخفضة ينبّه مستقبلات الدوبامين فيوسّع أوعية الكلى (كان يُظنّ أنه يحميها، لكن لم يثبت ذلك). بالجرعات المتوسّطة ينبّه مستقبلات بيتا القلبية فيزيد قوّة القلب ونبضه ونتاجه. بالجرعات العالية ينبّه مستقبلات ألفا فيقبض الأوعية ويرفع الضغط. لذا يختار طبيب العناية معدّل التسريب حسب ما يريده: دعم القلب أو رفع الضغط. هذا التدرّج ميزة لكنه أيضاً يعني أن الجرعة العالية تقبض الأوعية وتسرّع القلب فتزيد خطر اضطراب النظم، وهذا سبب تفضيل النورأدرينالين في كثير من حالات الصدمة الآن.

لماذا يُفضَّل الدوبامين عبر وريد مركزي؟

لأن الدوبامين، خاصة بالجرعات العالية، قابض قوي للأوعية، فإذا تسرّب من وريد طرفي صغير إلى الأنسجة المحيطة يقبض أوعيتها بشدّة فيمنع الدم عنها ويسبّب نخراً (موت الأنسجة). القسطرة الوريدية المركزية في وريد كبير تقلّل هذا الخطر وتتحمّل الدواء المركّز. في الطوارئ قد يُبدأ مؤقتاً عبر وريد طرفي جيد مع مراقبة دقيقة لمكان الحقن ريثما يُوضَع خطّ مركزي. إن حدث تسرّب يُعالَج فوراً بأدوية موضعية موسّعة للأوعية (كالفنتولامين). لذا يُدار في العناية المراقَبة، ويُرصَد مكان التسريب باستمرار. هذا الاحتياط يحمي الأنسجة من مضاعفة خطيرة وقد تكون بالغة.

لماذا تراجع استخدام الدوبامين لصالح النورأدرينالين في الصدمة؟

كان الدوبامين يُستخدم كثيراً لرفع الضغط في الصدمة، لكن دراسات كبيرة قارنته بالنورأدرينالين وأظهرت أن الدوبامين يسبّب اضطراب نظم قلبي (خاصة تسارعاً) أكثر، وفي بعض أنواع الصدمة (كالقلبية) ارتبط بنتائج أسوأ. النورأدرينالين يرفع الضغط بفعالية باضطراب نظم أقلّ. لذا أوصت الإرشادات بالنورأدرينالين كخيار أول في الصدمة الإنتانية، وتراجع الدوبامين إلى أدوار محدّدة (كبعض حالات بطء القلب مع هبوط الضغط). كما تبيّن أن «جرعة الكلى» المنخفضة لا تحمي الكلى فعلاً. لا يزال الدوبامين مفيداً في مواضع، لكن اختياره صار أكثر انتقائية بناءً على هذه الأدلّة.

ماذا يحدث عند إيقاف الدوبامين وهل يسبّب اعتماداً؟

لا يسبّب اعتماداً كالأدوية الإدمانية، لكنه يدعم الضغط أو القلب فقط ما دام يُسرَّب، وعمره ثوانٍ فيزول أثره فوراً عند الإيقاف. لذا لا يُوقَف فجأة إن كان المريض ما زال يحتاجه، بل يُفطَم تدريجياً (يُخفَّض التسريب ببطء) مع تحسّن حالة الصدمة أو القلب وقدرة الجسم على الحفاظ على ضغطه بنفسه، مع مراقبة ألا يهبط الضغط أو يبطؤ القلب. هو دعم مؤقت لمرحلة حرجة يُدار في العناية، لا علاج دائم. مع تعافي السبب يقلّ الاحتياج إليه تدريجياً حتى يُوقَف، ويبقى المريض تحت مراقبة الضغط والنبض أثناء الفطام.

علامات توجب إيقاف دوبامين

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

اضطراب نظم قلبي (بطيني وأذيني)
نخر أنسجة عند التسرّب خارج الوريد
نقص تروية طرفية وأعضاء وغرغرينا (جرعات عالية)
إقفار قلبي وذبحة
ارتفاع ضغط شديد

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

دوبامين في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـدوبامين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه يُستقلَب فوراً بإنزيمات في الأنسجة ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد**، لكن يُراقَب نتاج البول والتروية، وقد لم تثبت فائدة «جرعة الكلى» المنخفضة في حماية الكلى.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**ضغط الدم والنبض والنظم بشكل مستمرّ (يُفضَّل خطّ شرياني)، وتخطيط القلب (خطر اضطراب نظم)، وإخراج البول والتروية الطرفية، ومكان التسريب لكشف التسرّب، وحالة السوائل**.

الجرعة الزائدة

ارتفاع ضغط شديد وتسارع قلب واضطراب نظم بطيني وقبض أوعية مفرط. يُدار بخفض أو إيقاف التسريب، ولقصر عمره يزول أثره بسرعة، وقد تُستخدم حاصرات ألفا/بيتا قصيرة.

دوبامين مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء دوبامين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى القلب والضغط

اضطراب نظم بطيني غير مضبوط أو ورم القواتم
الفينيتوين الوريدي: قد يسبّب هبوط ضغط وبطء قلب معه
المخدّرات المستنشقة: خطر اضطراب نظم متراكم

ماذا لو نسيت جرعة دوبامين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُعاير على الاستجابة (الجرعات العالية تقبض الأوعية)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين دوبامين وكارفيديلول

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	دوبامين	كارفيديلول
المادة الفعالة	Dopamine	Carvedilol
أبرز استخدام	الصدمة (الإنتانية والقلبية) وهبوط الضغط الشديد	قصور القلب المزمن المستقر
جرعة البالغين	تسريب وريدي مستمرّ يُعاير بالميكروغرام/كغ/دقيقة على الأثر المطلوب، يُفضَّل عبر وريد مركزي	يبدأ بـ 3.125 ملغ مرتين يومياً مع الطعام ويُضاعف كل أسبوعين
أشيع أثر جانبي	تسارع نبض وخفقان	دوخة خصوصاً عند الوقوف
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عمر الطحاوي — صيدلي إكلينيكي — العناية المركزة

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن