أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ديجوكسين
Digoxin
يقوّي انقباض القلب ويبطئ النبض، دواء قديم فعّال لكن هامش أمانه ضيق جداً ويحتاج مراقبة دقيقة.
- الأسماء التجارية
- لانوكسين، ديجوكسين، كاردياكسين
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 0.25 ملغ، شراب، حقن
- التصنيف الدوائي
- أدوية الضغط والقلب
الأصناف التجارية لمادة ديجوكسين
22 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ديجوكسين؟
يثبّط مضخة الصوديوم-البوتاسيوم ATPase في غشاء خلية عضلة القلب فيرتفع الصوديوم داخل الخلية، وهذا يقلل عمل المبادل صوديوم-كالسيوم فيتراكم الكالسيوم داخل الخلية ويزيد قوة الانقباض. له أيضاً أثر مبهمي قوي يبطئ التوصيل في العقدة الأذينية البطينية، وهذا أساس استخدامه لضبط سرعة النبض في الرجفان الأذيني.
دواعي استعمال ديجوكسين
- الرجفان الأذيني لضبط سرعة النبض
- قصور القلب مع الرجفان الأذيني
- قصور القلب المقاوم رغم العلاجات الأخرى
جرعة ديجوكسين
البالغون
0.125-0.25 ملغ مرة يومياً، وتُخفض لكبار السن ومرضى الكلى
الأطفال
حسب الوزن بقرار طبي دقيق
الحد الأقصى
يُحدد بقياس مستواه في الدم
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول ديجوكسين في الجسم
- بداية المفعول
- 1-2 ساعة فموياً و5-30 دقيقة وريدياً
- عمر النصف
- 36-48 ساعة — ويطول كثيراً في القصور الكلوي
- طريقة الإخراج
- **يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً**
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـديجوكسين
أعراض شائعة
- غثيان وفقدان شهية
- تعب
- دوخة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تسمم بالديجوكسين: قيء، اضطراب رؤية (هالات صفراء)، ارتباك، اضطراب نظم خطير
- بطء نبض شديد
- إحصار قلبي
موانع استعمال ديجوكسين
- إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة
- اعتلال عضلة القلب الانسدادي
- نقص البوتاسيوم غير المصحح
- متلازمة وولف-باركنسون-وايت
التداخلات الدوائية
- مدرات البول: نقص البوتاسيوم يزيد سمّيته بشدة
- الأميودارون والفيراباميل: ترفع تركيزه — تُخفض جرعته للنصف
- الكلاريثروميسين: يرفع تركيزه بشدة
- مضادات الحموضة: تقلل امتصاصه
ديجوكسين للحامل والمرضع
يُستخدم أثناء الحمل عند الحاجة الطبية وهو من الخيارات المدروسة نسبياً في اضطرابات نظم القلب.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن ديجوكسين
ما علامات التسمم بالديجوكسين؟
لماذا البوتاسيوم مهم جداً معه؟
هل أقيس النبض قبل الجرعة؟
لماذا ترفع أدوية كثيرة مستواه في الدم؟
علامات توجب إيقاف ديجوكسين
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- تسمم بالديجوكسين: قيء، اضطراب رؤية (هالات صفراء)، ارتباك، اضطراب نظم خطير
- بطء نبض شديد
- إحصار قلبي
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
الصيام أثناء العلاج بـديجوكسين
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـديجوكسين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة بدقة حسب تصفية الكرياتينين** — أشيع سبب لتسمّم الديجوكسين هو تدهور وظائف الكلى مع بقاء الجرعة كما هي. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**مستوى الديجوكسين في الدم (الهدف 0.5-0.9 نانوغرام/مل في قصور القلب)** يُسحَب قبل الجرعة بـ6 ساعات على الأقل، **والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم**، ووظائف الكلى، والنبض قبل كل جرعة.
الجرعة الزائدة
**نافذته العلاجية من أضيق ما يكون**: غثيان وقيء وفقدان شهية، **واضطراب رؤية الألوان (رؤية هالات صفراء أو خضراء)**، وتخليط ذهني، واضطرابات نظم خطرة. الترياق أجسام مضادة نوعية للديجوكسين، مع تصحيح البوتاسيوم.
ديجوكسين مع الحالات المزمنة الشائعة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات ديجوكسين ويخص الحالات الأشيع:
مرضى القلب والضغط
- إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة
- اعتلال عضلة القلب الانسدادي
- تسمم بالديجوكسين: قيء، اضطراب رؤية (هالات صفراء)، ارتباك، اضطراب نظم خطير
ماذا لو نسيت جرعة ديجوكسين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدد بقياس مستواه في الدم
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ديجوكسين وبينازيبريل
كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ديجوكسين | بينازيبريل |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Digoxin | Benazepril |
| أبرز استخدام | الرجفان الأذيني لضبط سرعة النبض | ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من 6 سنوات |
| جرعة البالغين | 0.125-0.25 ملغ مرة يومياً، وتُخفض لكبار السن ومرضى الكلى | 10 ملغ مرة يومياً (أو 5 ملغ لمن يتناول مدراً)، والمدى 20-40 ملغ |
| أشيع أثر جانبي | غثيان وفقدان شهية | سعال جاف مستمر |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.