أدوية الجهاز التنفسييُصرف بدون وصفة مادة فعالة
ديكستروميثورفان
Dextromethorphan
مثبط لمركز السعال في الدماغ، يُستخدم للسعال الجاف المزعج غير المصحوب ببلغم.
- الأسماء التجارية
- توسيفيد، بلمولين، روبيتوسين DM
- الأشكال المتوفرة
- شراب، كبسولات، أقراص استحلاب
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز التنفسي
الأصناف التجارية لمادة ديكستروميثورفان
38 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ديكستروميثورفان؟
مشتق أفيوني معدّل فقد خواصه المسكّنة والإدمانية واحتفظ بأثر مثبّط السعال. يعمل مركزياً على مركز السعال في النخاع المستطيل، ويحصر مستقبلات NMDA — وهذا الحصر هو سبب أعراض الانفصال والهلوسة عند تعاطي جرعات كبيرة.
دواعي استعمال ديكستروميثورفان
- السعال الجاف المزعج
- السعال الليلي الذي يعيق النوم
- السعال المصاحب لنزلات البرد
جرعة ديكستروميثورفان
البالغون
10-20 ملغ كل 4 ساعات أو 30 ملغ كل 6-8 ساعات
الأطفال
لا يُنصح لمن هم دون 6 سنوات، ويُستخدم بحذر من 6-12 سنة
الحد الأقصى
120 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول ديكستروميثورفان في الجسم
- بداية المفعول
- 15-30 دقيقة
- عمر النصف
- 2-4 ساعات
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـديكستروميثورفان
أعراض شائعة
- نعاس
- دوخة
- غثيان خفيف
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- هلوسة وتشوش مع الجرعات العالية (يُساء استخدامه أحياناً)
- متلازمة السيروتونين مع مضادات الاكتئاب
موانع استعمال ديكستروميثورفان
- السعال المنتج للبلغم — كبته يحبس الإفرازات في الرئة
- الأطفال دون 6 سنوات
- مرضى الربو أو الانسداد الرئوي أثناء النوبة
- الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
التداخلات الدوائية
- مضادات الاكتئاب (SSRI وMAOI): خطر متلازمة السيروتونين
- الكحول والمهدئات: يزيد النعاس
- الفلوكستين والباروكستين: ترفع تركيزه
ديكستروميثورفان للحامل والمرضع
يُستخدم بحذر أثناء الحمل وبعد استشارة طبية، ويُفضّل تجنبه في الثلث الأول.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن متناول الأطفال والمراهقين.
أسئلة شائعة عن ديكستروميثورفان
متى يكون كبت السعال خطأً؟
ما إساءة الاستخدام المرتبطة به؟
ما تداخلاته الخطرة؟
ما البدائل للسعال الجاف؟
علامات توجب إيقاف ديكستروميثورفان
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- هلوسة وتشوش مع الجرعات العالية (يُساء استخدامه أحياناً)
- متلازمة السيروتونين مع مضادات الاكتئاب
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
الصيام أثناء العلاج بـديكستروميثورفان
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـديكستروميثورفان
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكبدي والكلوي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
لا يحتاج تحاليل. **يُنتبَه لسوء الاستخدام لدى المراهقين**، ولخطر متلازمة السيروتونين مع مضادات الاكتئاب.
الجرعة الزائدة
هياج وهلوسة وترنّح وتسارع نبض ومتلازمة سيروتونين. العلاج داعم.
ديكستروميثورفان مع الحالات المزمنة الشائعة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ديكستروميثورفان. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الربو والصدر
- مرضى الربو أو الانسداد الرئوي أثناء النوبة
ماذا لو نسيت جرعة ديكستروميثورفان أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 120 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ديكستروميثورفان وزيلوميتازولين
كلاهما من أدوية الجهاز التنفسي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ديكستروميثورفان | زيلوميتازولين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Dextromethorphan | Xylometazoline |
| أبرز استخدام | السعال الجاف المزعج | احتقان الأنف في نزلات البرد والإنفلونزا |
| جرعة البالغين | 10-20 ملغ كل 4 ساعات أو 30 ملغ كل 6-8 ساعات | بخة أو بختان في كل فتحة 2-3 مرات يومياً (تركيز 0.1%) |
| أشيع أثر جانبي | نعاس | حرقة أو لسعة موضعية |
| يُصرف بوصفة؟ | لا | لا |
المراجع المعتمدة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المبادرة العالمية للربو (GINA)
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.