اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

راسبوريكاز

Rasburicase

إنزيم يحلّل حمض اليوريك بسرعة، للوقاية من متلازمة انحلال الورم وعلاجها أثناء علاج السرطان.

الأسماء التجارية
فاستورتك، راسبوريكاز
الأشكال المتوفرة
مسحوق للتسريب الوريدي
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة راسبوريكاز

2 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

FASTURTEC1.5 MG/ML · محلول وريديBAHRAIN PHARMACY (MAIN)FASTURTEC POW.FOR SOLU. FOR1.5 mg/ml · محلول وريديSANOFI S.P.A - - ITALY

كيف يعمل راسبوريكاز؟

**إنزيم «يورات أوكسيداز» معدّل وراثياً، يحلّل حمض اليوريك (اليورات) بسرعة**. **عند بدء علاج بعض السرطانات (خاصة سرطانات الدم واللمفوما ذات الكتلة الورمية الكبيرة)، تموت خلايا الورم بأعداد هائلة وتطلق محتوياتها، منها البيورينات التي تتحوّل إلى حمض اليوريك، فيرتفع بشدّة («متلازمة انحلال الورم») ويترسّب في الكلى مسبّباً فشلاً كلوياً حادّاً**. **البشر يفتقرون لإنزيم يورات أوكسيداز (الذي يحوّل حمض اليوريك إلى مادة ذائبة تُطرَح بسهولة). راسبوريكاز يوفّر هذا الإنزيم، فيحلّل حمض اليوريك الموجود بسرعة إلى «ألانتوين» أعلى ذوباناً يُطرَح بالبول بسهولة، فينخفض حمض اليوريك بسرعة كبيرة ويُحمى من التلف الكلوي**. **يتميّز بأنه يخفض حمض اليوريك «الموجود» بسرعة (بخلاف الألوبيورينول الذي يمنع تكوّنه فقط)**. أخطر مخاوفه المميّزة انحلال الدم الشديد لدى مرضى نقص إنزيم G6PD (يُفحَص قبل البدء)، والميتهيموغلوبينية، وتفاعلات التسريب.

دواعي استعمال راسبوريكاز

  • الوقاية من متلازمة انحلال الورم وعلاجها عند بدء علاج سرطانات عالية الخطورة
  • خفض حمض اليوريك المرتفع بسرعة في سرطانات الدم واللمفوما والكتل الورمية الكبيرة
  • حماية الكلى من التلف بحمض اليوريك أثناء العلاج الكيميائي

جرعة راسبوريكاز

البالغون

يُحسَب بالوزن، تسريباً وريدياً يومياً لعدّة أيام حسب الحاجة

الأطفال

حسب الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والاستجابة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة راسبوريكاز داخل الجسم

بداية المفعول
خفض حمض اليوريك خلال ساعات (سريع جداً)
عمر النصف
نحو 18 ساعة
طريقة الإخراج
يُتحلّل كبروتين

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـراسبوريكاز

أعراض شائعة

  • حمّى
  • غثيان وقيء
  • طفح جلدي
  • صداع
  • تفاعل التسريب

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • انحلال دم شديد (خاصة نقص إنزيم G6PD)
  • الميتهيموغلوبينية (ازرقاق، نقص أكسجة)
  • تفاعل فرط حساسية أو تأق
  • تفاعل تسريب شديد

موانع استعمال راسبوريكاز

  • نقص إنزيم G6PD (يُمنع — خطر انحلال دم شديد؛ يُفحَص قبل البدء للمعرّضين)
  • تاريخ ميتهيموغلوبينية
  • فرط الحساسية له أو لإنزيمات اليورات
  • الحمل والإرضاع (بحذر)

التداخلات الدوائية

  • لا يُجمَع مع مانعات تكوّن حمض اليوريك بلا داعٍ (يعمل بآلية مختلفة)
  • يجب سحب عيّنة حمض اليوريك في أنبوب مبرّد (يستمرّ الإنزيم في التحليل خارج الجسم فيعطي قراءة منخفضة كاذبة)
  • لا تداخلات دوائية كيميائية واسعة (بروتين)
  • الأكسدة/الأدوية المؤكسِدة: خطر ميتهيموغلوبينية متراكم لدى المعرّضين

راسبوريكاز للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة القصوى في الطوارئ الورمية بتقدير الطبيب لقلّة البيانات. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، ويُحضَّر ويُسرَّب في مركز أورام.

أسئلة شائعة عن راسبوريكاز

ما متلازمة انحلال الورم ودور راسبوريكاز فيها؟
عند بدء علاج بعض السرطانات (خاصة سرطانات الدم واللمفوما ذات كتلة ورمية كبيرة سريعة النموّ)، تموت خلايا الورم بأعداد هائلة دفعة واحدة وتطلق محتوياتها في الدم: البوتاسيوم، والفوسفات، والبيورينات التي تتحوّل إلى حمض اليوريك. هذه «متلازمة انحلال الورم»، ومن أخطر مضاعفاتها ارتفاع حمض اليوريك بشدّة وترسّبه في الكلى مسبّباً فشلاً كلوياً حادّاً. البشر يفتقرون للإنزيم الذي يحلّل حمض اليوريك (يورات أوكسيداز). راسبوريكاز يوفّر هذا الإنزيم صناعياً، فيحلّل حمض اليوريك الموجود بسرعة إلى مادة (ألانتوين) أعلى ذوباناً تُطرَح بسهولة بالبول، فينخفض حمض اليوريك بسرعة كبيرة (خلال ساعات) ويُحمى الكلى. يُستخدم للوقاية من المتلازمة أو علاجها عند بدء علاج سرطانات عالية الخطورة. مع الترطيب الجيد. يختلف عن الألوبيورينول (الذي يمنع تكوّن حمض اليوريك الجديد فقط ولا يحلّل الموجود). يقرّره اختصاصي الأورام في الحالات عالية الخطورة.
لماذا يُفحَص إنزيم G6PD قبل راسبوريكاز؟
أخطر موانع راسبوريكاز نقص إنزيم «G6PD» (سكّر-6-فوسفات ديهيدروجيناز) — وهو نقص وراثي شائع في بعض المناطق (كحوض المتوسط وأفريقيا وآسيا). عند تحليل راسبوريكاز لحمض اليوريك، ينتج «بيروكسيد الهيدروجين» كمنتج ثانوي. الأشخاص الأصحّاء يتخلّصون منه، لكن ناقصي G6PD لا يستطيعون (لأن الإنزيم يحمي كريات الدم من الأكسدة)، فيتراكم بيروكسيد الهيدروجين ويسبّب «انحلال دم» شديداً (تكسّر كريات الدم الحمراء) و«ميتهيموغلوبينية» (تحوّل الهيموغلوبين لشكل لا يحمل الأكسجين)، وقد يكون خطيراً. لذا يُمنع راسبوريكاز لناقصي G6PD، ويُفحَص الإنزيم قبل البدء خاصة لدى المعرّضين (حسب العرق والتاريخ العائلي). أعراض انحلال الدم (شحوب، اصفرار، بول داكن، ضيق نفَس) أو الميتهيموغلوبينية (ازرقاق) تُبلَّغ فوراً. هذا الفحص المسبق أساسي لأمان راسبوريكاز، ويجنّب مضاعفة خطيرة. أخبر فريقك بأي تاريخ عائلي لنقص G6PD أو انحلال دم.
لماذا تُسحب عيّنة حمض اليوريك بطريقة خاصّة مع راسبوريكاز؟
نقطة عملية مهمّة: راسبوريكاز إنزيم يستمرّ في تحليل حمض اليوريك حتى «خارج الجسم» في أنبوب العيّنة بعد سحبها، إن بقيت في حرارة الغرفة. فإذا سُحبت عيّنة لقياس حمض اليوريك وتُركت عادية، يستمرّ راسبوريكاز الموجود فيها بتحليل حمض اليوريك، فتُظهِر القراءة مستوى «أقلّ» من الحقيقي (قراءة منخفضة كاذبة). لتفادي ذلك، يجب سحب عيّنة حمض اليوريك في «أنبوب مبرّد مسبقاً» ووضعها فوراً في ثلج، ونقلها للمختبر بسرعة على ثلج، وتحليلها بسرعة — فالبرودة توقف نشاط الإنزيم. هذا يضمن قراءة دقيقة لحمض اليوريك الفعلي في جسم المريض. يعرف الطاقم المختبري والتمريضي هذا الإجراء الخاصّ. هذه معلومة مهمّة لتفسير النتائج بشكل صحيح ومراقبة الاستجابة. إن كانت قراءة حمض اليوريك منخفضة بشكل غير متوقّع، يُتأكّد من طريقة السحب. هذا التفصيل التقني جزء من الاستخدام الصحيح لراسبوريكاز ومراقبة فعاليته.
متى يُنتبَه لمخاطر راسبوريكاز؟
لأنه يُعطى في المستشفى بمراقبة، يرصد الفريق المخاطر. أهمّها لدى ناقصي G6PD: شحوب واصفرار وبول داكن وتعب وضيق نفَس (انحلال دم)، أو ازرقاق الشفتين والأطراف وضيق نفَس (ميتهيموغلوبينية) — وهذه طوارئ. لذا يُفحَص G6PD قبل البدء. أيضاً: طفح أو تورّم أو صعوبة تنفّس أثناء التسريب (تفاعل تحسّسي)، أو حمّى. يُبلَّغ عنها فوراً. تُراقَب وظائف الكلى وحمض اليوريك والكهارل. الترطيب الجيد مهمّ. رغم مخاطره، راسبوريكاز منقذ في متلازمة انحلال الورم يحمي الكلى من الفشل. المراقبة الدقيقة والفحص المسبق لـG6PD يجعلانه آمناً. الطاقم الطبّي يتولّى المراقبة، ويتدخّل عند أي علامة. أبلغ فورياً عن أي ازرقاق أو ضيق نفَس أو أعراض غير معتادة أثناء أو بعد التسريب.

متى توقف راسبوريكاز وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • انحلال دم شديد (خاصة نقص إنزيم G6PD)
  • الميتهيموغلوبينية (ازرقاق، نقص أكسجة)
  • تفاعل فرط حساسية أو تأق
  • تفاعل تسريب شديد

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع راسبوريكاز؟

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـراسبوريكاز

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم لحماية الكلى من حمض اليوريك (من دواعيه)، ولا يحتاج تعديلاً كلوياً أو كبدياً خاصّاً (بروتين)**، مع الترطيب الجيد ومراقبة وظائف الكلى وحمض اليوريك.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مستوى حمض اليوريك (الاستجابة — ويُسحَب في أنبوب مبرّد لتفادي قراءة كاذبة)، وفحص G6PD قبل البدء، وعلامات انحلال الدم (خاصة ناقصي G6PD)، والميتهيموغلوبينية (ازرقاق، ضيق نفَس)، ووظائف الكلى والكهارل، وتفاعلات التسريب**

الجرعة الزائدة

خطر انحلال دم أو ميتهيموغلوبينية أشدّ (خاصة ناقصي G6PD). يُدار بالدعم والمراقبة.

ماذا لو نسيت جرعة راسبوريكاز أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والاستجابة
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين راسبوريكاز وإيتوبوسيد

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةراسبوريكازإيتوبوسيد
المادة الفعالةRasburicaseEtoposide
أبرز استخدامالوقاية من متلازمة انحلال الورم وعلاجها عند بدء علاج سرطانات عالية الخطورةسرطان الرئة بخلايا صغيرة
جرعة البالغينيُحسَب بالوزن، تسريباً وريدياً يومياً لعدّة أيام حسب الحاجة50-100 ملغ/م² وريدياً لأيام متتالية كل 3-4 أسابيع
أشيع أثر جانبيحمّىغثيان وقيء
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المصادر والمراجع

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. مصطفى الزيني — أستاذ مساعد الأورام الطبية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن