أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ريبوسيكليب

Ribociclib

مثبّط كيناز CDK4/6 لسرطان الثدي الهرموني، يُؤخذ دورات ويحتاج مراقبة تخطيط القلب.

الأسماء التجارية: كيسكالي، ريبوسيكليب
الأشكال المتوفرة: أقراص 200 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة ريبوسيكليب

4 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

KISQALI200 MG · أقراصYMH & BAHRAIN PHARMACY KISQALI®200 mg/tablet · أقراصNovartis Pharmaceutical Manufacturing LLC , Slovenia, 1000 L كيسكالي200 mg · أقراصNovartis كیسكالي200 · أقراصNOVARTIS PHARMA AG

كيف يعمل ريبوسيكليب؟

مثبّط انتقائي لكينازَي CDK4 وCDK6 المعتمدَين على السيكلين. بتعطيلهما يبقى بروتين Rb غير مفسفَر فيوقف الخلية عند نقطة تفتيش G1 قبل نسخ حمضها النووي، مما يكبح انقسام خلايا سرطان الثدي الإيجابي لمستقبل الهرمون. يُدمَج مع علاج هرموني (مثبّط أروماتاز أو فولفيسترانت) لسرطان الثدي المتقدّم أو المنتشر الإيجابي للهرمون والسلبي لـHER2، وقد حسّن البقاء في دراسات كبيرة. يتميّز ريبوسيكليب عن نظائره بجدول جرعات دوري (ثلاثة أسابيع تناول وأسبوع راحة)، وبأن أبرز آثاره المميّزة إطالة فترة QT في تخطيط القلب التي تستوجب تخطيطاً ومراقبة كهارل قبل وأثناء العلاج، إلى جانب نقص العدلات وارتفاع إنزيمات الكبد.

دواعي استعمال ريبوسيكليب

سرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي لمستقبل الهرمون والسلبي لـHER2 (مع علاج هرموني)
قد يُستخدم كخط أول مع مثبّط الأروماتاز أو الفولفيسترانت
النساء قبل وبعد سنّ اليأس (مع كبت المبيض للأصغر سناً)

جرعة ريبوسيكليب

البالغون

600 ملغ مرة يومياً 3 أسابيع ثم أسبوع راحة (دورة 28 يوماً)، مع علاج هرموني

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

600 ملغ يومياً ضمن الدورة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال ريبوسيكليب

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 600 ملغ مرة يومياً 3 أسابيع ثم أسبوع راحة (دورة 28 يوماً)، مع علاج هرموني. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 600 ملغ يومياً ضمن الدورة لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُخفَّض الجرعة ويُراقَب في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً، وتُتابَع إنزيمات الكبد. وتُخفَّض في القصور الكلوي الشديد. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج وبعده. يُوقَف الإرضاع. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

ريبوسيكليب: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع-أشهر
عمر النصف: نحو 30-55 ساعة
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـريبوسيكليب

أعراض شائعة

نقص العدلات
غثيان وإسهال
تعب وصداع
تساقط شعر
ارتفاع إنزيمات الكبد

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

إطالة QT واضطراب نظم قلبي
نقص عدلات شديد وعدوى
تسمّم كبدي شديد
التهاب رئة خلالي
تفاعلات جلدية شديدة نادرة

موانع استعمال ريبوسيكليب

إطالة QT معروفة أو اضطراب نظم أو نقص كهارل غير مصحّح
الجمع مع أدوية أخرى تطيل QT دون حذر
الحمل والإرضاع
القصور الكبدي الشديد دون تعديل
الجمع مع مثبّطات CYP3A4 القوية دون تعديل

التداخلات الدوائية

أدوية إطالة QT (بعض مضادات القيء والنظم والمضادات الحيوية): خطر اضطراب نظم متراكم
مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه
محفّزات CYP3A4 القوية: تخفض فعاليته
عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه

ريبوسيكليب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج وبعده. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن ريبوسيكليب

لماذا يُجرى تخطيط قلب ومراقبة كهارل مع ريبوسيكليب؟

من الآثار المميّزة لريبوسيكليب (بين مثبّطات CDK4/6) إطالة فترة QT في تخطيط القلب، وهي فترة كهربائية إن طالت كثيراً قد تسبّب اضطراب نظم قلبي خطيراً. لذا يُجرى تخطيط قلب قبل البدء، وبعد نحو أسبوعين، وبداية الدورة الثانية، ثم حسب الحاجة. كما يُقاس ويُصحَّح مستوى الكهارل (البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم) قبل وأثناء العلاج، لأن نقصها يفاقم إطالة QT. لا يُبدأ الدواء إن كانت QT طويلة أصلاً أو الكهارل غير مضبوطة، وتُتجنّب مصاحبة أدوية أخرى تطيل QT قدر الإمكان. هذه المراقبة القلبية تميّز ريبوسيكليب عن نظيريه (أبيماسيكليب وبالبوسيكليب) اللذين لا يحتاجانها بنفس الدرجة، وهي أساسية لأمانه. أبلغ فريقك بأي خفقان أو إغماء أو دوار.

لماذا يُؤخذ ريبوسيكليب ثلاثة أسابيع مع أسبوع راحة؟

جدول ريبوسيكليب دوري: يُؤخذ يومياً لثلاثة أسابيع ثم يُوقَف أسبوعاً (دورة 28 يوماً) ويتكرّر. سبب أسبوع الراحة السماح لنخاع العظم بالتعافي من نقص العدلات (كريات الدم البيضاء) الذي يسبّبه الدواء، فيعود عددها للارتفاع قبل الدورة التالية، مما يقلّل خطر العدوى ويتيح الاستمرار على العلاج. هذا بخلاف أبيماسيكليب الذي يُؤخذ متواصلاً. تُفحَص صورة الدم بانتظام (خاصة قبل كل دورة وفي منتصفها أول دورتين)، وقد تُؤجَّل الدورة أو تُخفَّض الجرعة إن كانت العدلات منخفضة. الالتزام بالجدول (متى تأخذ ومتى تتوقف) مهمّ؛ استخدم تقويماً أو منبّهاً. العلاج الهرموني المصاحب يُؤخذ عادةً بشكل متواصل دون توقّف. اتبع تعليمات فريقك بدقّة حول الجدول.

لماذا يُدمَج ريبوسيكليب مع علاج هرموني؟

سرطان الثدي الإيجابي لمستقبل الهرمون ينمو مدفوعاً بهرمون الإستروجين، والعلاج الهرموني (كمثبّطات الأروماتاز التي تخفض الإستروجين، أو الفولفيسترانت الذي يعطّل مستقبله) يحرمه من هذا التحفيز. لكن الأورام قد تلتفّ على ذلك بتنشيط مسار CDK4/6 للانقسام. بدمج ريبوسيكليب (مثبّط CDK4/6) مع العلاج الهرموني، نضرب الورم من جهتين: نحرمه من الإستروجين ونوقف آلة انقسامه، فيكون الأثر أقوى وأطول من العلاج الهرموني وحده، وقد أثبتت الدراسات إطالة البقاء. لذا لا يُستخدم ريبوسيكليب منفرداً بل دائماً مع علاج هرموني في سرطان الثدي الهرموني المتقدّم. هذا مثال على العلاج المركّب الموجّه الذي يستهدف مسارين متكاملين. يحدّد اختصاصي الأورام التوليفة المناسبة حسب حالة المريضة وسنّ اليأس.

متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول ريبوسيكليب؟

خفقان أو دوار أو إغماء (احتمال اضطراب نظم من إطالة QT — راجعي فوراً)، أو حمّى أو علامة عدوى (نقص عدلات — طوارئ)، أو اصفرار وبول داكن وغثيان (كبد)، أو سعال جافّ وضيق نفَس (التهاب رئة)، أو طفح جلدي شديد. راجعي في هذه الحالات. والتزمي تخطيط القلب وتحاليل الكهارل والدم والكبد الدورية بدقّة، واتبعي جدول الثلاثة أسابيع وأسبوع الراحة، وتجنّبي عصير الجريب فروت وأبلغي طبيبك بكل أدويتك (خاصة ما يطيل QT أو مثبّطات CYP3A4).

متى يصبح أثر ريبوسيكليب حالة طارئة

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

إطالة QT واضطراب نظم قلبي
نقص عدلات شديد وعدوى
تسمّم كبدي شديد
التهاب رئة خلالي
تفاعلات جلدية شديدة نادرة

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع ريبوسيكليب؟

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـريبوسيكليب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُخفَّض الجرعة ويُراقَب في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً، وتُتابَع إنزيمات الكبد. وتُخفَّض في القصور الكلوي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

تخطيط القلب (QT) قبل البدء وبعد أسبوعين ثم دورياً، والكهارل (بوتاسيوم، مغنيسيوم، كالسيوم) وتصحيحها، وصورة الدم (نقص العدلات)، ووظائف الكبد، والاستجابة.

الجرعة الزائدة

تفاقم نقص العدلات وإطالة QT. يُدار بالدعم ومراقبة القلب وصورة الدم.

ريبوسيكليب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

قبل إضافة ريبوسيكليب إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

القصور الكبدي الشديد دون تعديل
تسمّم كبدي شديد

مرضى القلب والضغط

إطالة QT معروفة أو اضطراب نظم أو نقص كهارل غير مصحّح
أدوية إطالة QT (بعض مضادات القيء والنظم والمضادات الحيوية): خطر اضطراب نظم متراكم
إطالة QT واضطراب نظم قلبي

ماذا لو نسيت جرعة ريبوسيكليب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 600 ملغ يومياً ضمن الدورة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ريبوسيكليب وميلفالان

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ريبوسيكليب	ميلفالان
المادة الفعالة	Ribociclib	Melphalan
أبرز استخدام	سرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي لمستقبل الهرمون والسلبي لـHER2 (مع علاج هرموني)	الورم النقوي المتعدّد (فموياً أو جرعات عالية للتهيئة قبل الزرع الذاتي)
جرعة البالغين	600 ملغ مرة يومياً 3 أسابيع ثم أسبوع راحة (دورة 28 يوماً)، مع علاج هرموني	فموياً بجرعات دورية، أو وريدياً بجرعات عالية للتهيئة حسب البروتوكول والوزن/المساحة
أشيع أثر جانبي	نقص العدلات	كبت نخاع العظم (نقص كريات وصفائح وفقر دم)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة