اسأل طبيباً مجاناً

مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ريتابامولين

Retapamulin

أوّل بلورومتيلين بشري موضعي: آلية فريدة على الريبوسوم بلا مقاومة متصالبة، لعلاج القوباء.

الأسماء التجارية
ألتاباكس، ألتارجو
الأشكال المتوفرة
مرهم 1%
التصنيف الدوائي
مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة ريتابامولين

4 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ألبيتجو مرهم موضعي15 gm · مرهمMASH Premiereألتاجرو مرهم موضعي · مرهمGLAXO SMITHKLINE ( GSK )البيتيجو1% · مرهمMash Premiereالتارجو1% · مرهمGlaxo Smithkline

كيف يعمل ريتابامولين؟

**أوّل مضادّ حيوي بشري من فئة «البلورومتيلينات» — فئة كانت محصورة في الطبّ البيطري، وآليته الفريدة تعني «لا مقاومة متصالبة» مع أي فئة أخرى**. **يرتبط بموقع محدّد في الوحدة الريبوسومية الكبرى (50S) — تحديداً في «مركز الببتيديل ترانسفيراز» بموضع يختلف عن مواقع الماكروليدات والكليندامايسين واللينزوليد — فيمنع تكوين الرابطة الببتيدية ويعطّل بناء البروتين**. **وهذا التفرّد في الموقع له قيمة عملية كبيرة: الجراثيم المقاومة للماكروليدات أو الكليندامايسين أو الفوسيديك أو الموبيروسين تبقى «حسّاسة له» — فهو خيار ثمين في بيئة تتزايد فيها المقاومة للمضادّات الموضعية التقليدية**. **وطيفه موجّه: العنقوديات الذهبية الحسّاسة للميثيسيلين والعقديات المقيّحة — أي مسبّبي «القوباء» (impetigo) الأشيع**. **واستطبابه المعتمد: القوباء والجروح الملوّثة السطحية الصغيرة — بجرعة مرّتين يومياً لخمسة أيام فقط**. **وحدوده: لا يُعتمَد عليه لـMRSA (فعاليته أقلّ سريرياً)، ولا يُستخدَم على الأغشية المخاطية أو داخل الأنف، ولا للعدوى العميقة أو الواسعة**.

دواعي استعمال ريتابامولين

  • القوباء (impetigo) لدى البالغين والأطفال من 9 أشهر
  • الجروح السطحية الصغيرة الملوّثة
  • بديل حين تفشل أو تُقاوَم المضادّات الموضعية التقليدية

جرعة ريتابامولين

البالغون

طبقة رقيقة مرّتين يومياً لمدّة 5 أيام على مساحة محدودة (حتى 100 سم² للبالغين)

الأطفال

من 9 أشهر بنفس المبدأ بمساحة محدودة حسب العمر

الحد الأقصى

5 أيام — وعدم التحسّن يستوجب إعادة تقييم

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ ريتابامولين ومتى يزول

بداية المفعول
تحسّن خلال أيام قليلة
عمر النصف
موضعي بامتصاص جهازي ضئيل جداً
طريقة الإخراج
غير ذي صلة موضعياً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـريتابامولين

أعراض شائعة

  • تهيّج وحكّة موضعية (أشيعها)
  • احمرار
  • ألم موضع الدهن

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تحسّس تماسّي (نادر)
  • لا آثار جهازية موثّقة

موانع استعمال ريتابامولين

  • الاستخدام على الأغشية المخاطية أو داخل الأنف أو العين
  • العدوى العميقة أو الخرّاجات أو المساحات الواسعة
  • الاعتماد عليه في عدوى MRSA
  • الاستخدام أكثر من 5 أيام

التداخلات الدوائية

  • لا تداخلات جهازية (امتصاص ضئيل)
  • مثبّطات CYP3A4 القوية: أثر نظري فقط
  • لا يُخلَط بمستحضرات أخرى بنفس الموضع

ريتابامولين للحامل والمرضع

الامتصاص ضئيل — يُستخدَم عند الحاجة بتوجيه الطبيب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن ريتابامولين

ما القوباء وكيف تُعالَج بشكل صحيح؟
«القوباء» (impetigo) أشيع عدوى جلدية جرثومية عند الأطفال — وشديدة العدوى. المسبّب: العنقودية الذهبية غالباً، أو العقدية المقيّحة. والصورة النمطية: بثور صغيرة أو حويصلات تنفجر فتترك «قشوراً عسلية اللون» مميّزة (كالعسل الجافّ) — تظهر عادةً حول الأنف والفم وعلى الأطراف، وتنتشر بالخدش من مكان لآخر ومن طفل لآخر. وأشكالها: «غير الفقاعية» (الأشيع — قشور عسلية) و«الفقاعية» (فقاعات كبيرة مترهّلة — عنقودية سمّية) و«الإكثيما» (أعمق مع تقرّح). والعلاج: (1) «آفات محدودة قليلة»: مضادّ حيوي موضعي — موبيروسين أو حمض الفوسيديك أو ريتابامولين، مرّتين يومياً لخمسة أيام؛ مع «إزالة القشور برفق» بالماء الدافئ والصابون قبل الدهن (فالقشرة تمنع وصول الدواء)؛ (2) «آفات متعدّدة أو منتشرة أو مع أعراض عامّة»: مضادّ فموي (سيفالكسين أو أموكسيسيلين-كلافولانيك، أو كليندامايسين عند اشتباه MRSA)؛ (3) «منع الانتشار» — وهو نصف العلاج: قصّ الأظافر، غسل اليدين المتكرّر، مناشف وأغطية منفصلة تُغسَل ساخنة، تغطية الآفات، وإبقاء الطفل خارج المدرسة حتى 24-48 ساعة من بدء العلاج أو حتى تجفّ الآفات؛ (4) «متى نقلق»: عدم التحسّن خلال أسبوع، أو انتشار سريع، أو حمّى، أو بول داكن بعد أسابيع (مضاعفة نادرة: التهاب كبيبات الكلى التالي للعقديات).
لماذا تهمّ «الآلية الفريدة» في مواجهة المقاومة؟
لأن المقاومة غالباً «متصالبة» داخل الفئة الواحدة: فجرثومة طوّرت مقاومة لماكروليد ستقاوم غالباً بقيّة الماكروليدات، لأن آلية المقاومة (تعديل موقع الارتباط على الريبوسوم مثلاً) تعطّلها جميعاً. ولهذا فإن اكتشاف دواء يرتبط بـ«موقع مختلف» يعني فتح باب جديد لا يملك الميكروب مفتاحه بعد. وريتابامولين مثال: ينتمي لفئة «البلورومتيلينات» — المستخلصة أصلاً من فطر، والمستخدمة عقوداً في الطبّ البيطري (تيامولين، فالنيمولين) لكنها لم تدخل الطبّ البشري إلا معه (2007). وموقع ارتباطه في مركز الببتيديل ترانسفيراز يختلف عن مواقع الماكروليدات واللينكوزاميدات واللينزوليد — فالجراثيم المقاومة لتلك تبقى حسّاسة له. وهذا المبدأ نفسه دفع لتطوير «ليفاميولين» (2019) — بلورومتيلين جهازي للالتهاب الرئوي المجتمعي. لكن التفاؤل يجب أن يكون حذراً: المقاومة تنشأ لكل شيء في النهاية؛ ولهذا القاعدة الذهبية مع أي دواء بآلية جديدة: «استخدمه حين يلزم فقط» — فإهداره في حالات لا تستحقّه يحرق ورقة نادرة. وهذا ينطبق على المضادّات الموضعية أيضاً: الاستخدام الواسع غير المرشّد للموبيروسين وحمض الفوسيديك في منطقتنا رفع معدّلات مقاومتهما بشكل ملحوظ.
كيف نمنع انتشار العدوى الجلدية في الأسرة؟
خطوات بسيطة تقطع سلسلة العدوى — مهمّة خاصة مع القوباء والدمامل المتكرّرة والفطريات والجرب. (1) «نظافة اليدين» — الأهمّ: غسل بالماء والصابون قبل وبعد لمس الآفة أو دهن الدواء، وللأطفال إشراف مباشر؛ (2) «تغطية الآفات» بضمادة أثناء التواجد مع الآخرين؛ (3) «قصّ الأظافر وتقصيرها» — فالخدش ينقل العدوى من موضع لآخر ومن شخص لآخر؛ (4) «عدم مشاركة» المناشف والملاءات والملابس وأدوات الحلاقة وفرش الشعر وأدوات الرياضة؛ (5) «غسل ساخن» للملابس والمناشف والفراش (60 درجة فأعلى) وتجفيف حارّ؛ (6) «تنظيف الأسطح» التي تُلمس كثيراً؛ (7) «إبعاد مؤقّت» عن المدرسة أو الحضانة حتى 24-48 ساعة من بدء العلاج (للقوباء)؛ (8) «علاج المخالطين» عند اللزوم — وهذا حاسم في الجرب (يُعالَج كل من في البيت في نفس الليلة)؛ (9) «للدمامل المتكرّرة»: قد يكون أحد أفراد الأسرة «حاملاً» للعنقودية في أنفه — وقد يوصي الطبيب بـ«إزالة الحمل» (مرهم موبيروسين في الأنف وغسول كلورهيكسيدين للجسم لأيام) لكسر دورة التكرار؛ (10) «لا تفقأ الدمّل بنفسك» — التصريف يكون بيد الطبيب في ظروف معقّمة.
متى أراجع الطبيب أثناء استخدام ريتابامولين؟
راجع إذا: لم تتحسّن الآفات خلال 3-5 أيام من الاستخدام المنتظم (قد تحتاج مضادّاً فموياً أو يكون التشخيص مختلفاً — كالهربس أو الفطريات أو الأكزيما المتعدّية)، أو انتشرت الآفات أو ظهرت آفات جديدة بعيدة (تحتاج علاجاً جهازياً)، أو ظهرت حمّى أو توعّك أو تورّم العقد اللمفية (انتشار جهازي)، أو ازداد الاحمرار والحكّة والتهيّج بعد الدهن (تحسّس تماسّي)، أو ظهر احمرار منتشر ساخن مؤلم حول الآفة (التهاب نسيج خلوي — يحتاج مضادّاً فموياً)، أو تكوّن تجمّع قيحي متموّج (خرّاج — يحتاج تصريفاً لا مرهماً)، أو ظهر بول داكن أو تورّم وجه بعد أسابيع من القوباء (اشتباه التهاب كلية تالٍ للعقديات — نادر لكنه مهمّ). راجع في هذه الحالات. والتزم: تنظيف الآفة وإزالة القشور برفق قبل كل دهن، وطبقة رقيقة مرّتين يومياً لخمسة أيام فقط، وغسل اليدين قبل وبعد، وعدم مشاركة المناشف والأغطية، وقصّ أظافر الطفل، وإبقاءه بعيداً عن المدرسة حتى 24-48 ساعة من بدء العلاج — فمنع الانتشار لا يقلّ أهمّية عن الدواء نفسه.

ريتابامولين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • تحسّس تماسّي (نادر)
  • لا آثار جهازية موثّقة

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

ريتابامولين والصيام في رمضان

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـريتابامولين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا اعتبار كلوياً أو كبدياً (امتصاص جهازي ضئيل)**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الاستجابة خلال 3-5 أيام (وإلّا مراجعة التشخيص والحاجة لمضادّ فموي)، والتهيّج الموضعي، وعدد الآفات (الانتشار يستوجب علاجاً جهازياً)، ونظافة العائلة (القوباء شديدة العدوى)**

الجرعة الزائدة

غير وارد عملياً موضعياً.

ماذا لو نسيت جرعة ريتابامولين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 5 أيام — وعدم التحسّن يستوجب إعادة تقييم
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ريتابامولين وإريثروميسين

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةريتابامولينإريثروميسين
المادة الفعالةRetapamulinErythromycin
أبرز استخدامالقوباء (impetigo) لدى البالغين والأطفال من 9 أشهرالتهابات الجهاز التنفسي والحلق
جرعة البالغينطبقة رقيقة مرّتين يومياً لمدّة 5 أيام على مساحة محدودة (حتى 100 سم² للبالغين)250-500 ملغ كل 6 ساعات
أشيع أثر جانبيتهيّج وحكّة موضعية (أشيعها)غثيان وقيء وألم بطني (أشيع من غيره)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض — الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. نيرمين الأشقر — استشاري الميكروبيولوجيا الطبية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن