أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سبيرونولاكتون

Spironolactone

مدر بول حافظ للبوتاسيوم ومضاد للأندروجين، يُستخدم في قصور القلب والاستسقاء وحب الشباب الهرموني.

الأسماء التجارية: ألداكتون، سبيرو، ألداتون
الأشكال المتوفرة: أقراص 25 و50 و100 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة سبيرونولاكتون

20 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ALDACTONE100 MG · أقراصYOUSUF MAHMOOD HUSAIN PHARMACY CO ALDACTONE25 MG · أقراصYOUSUF MAHMOOD HUSAIN PHARMACY CO ألداكتازايد أقراص · أقراصSearle ألداكتون100 mg · أقراصSearle ألداكتون25 mg · أقراصSearle ابيلاكتون25 mg · أقراصEipico ابيلاكتون100 mg · أقراصEipico الداكتازايد · أقراصKahira الداكتون25 mg · أقراصKahira الداكتون100 mg · أقراصKahira الداكتون100 · أقراصPfizer Limited بوتاسبيرونو25 mg · أقراصUnipharma co بوتاسبيرونو100 mg · أقراصUnipharma co بوتاسيف100 mg · أقراصAlfacure Pharmaceuticals بوتاسيف25 mg · أقراصAlfacure Pharmaceuticals سبيرونولاكتون أماروكس5 mg/ml · شراب معلّقSaudi Amarox سبيرونولاكتون كو25 mg/ml · محلول فمويQomel Co سبيكتون25 mg · أقراصKahira سبيكتون100 mg · أقراصKahira نوراكتون25 mg · أقراصThe Jordanian Pharmaceutical Manufacturing Medical Equipment

كيف يعمل سبيرونولاكتون؟

مضاد لمستقبل القشرانيات المعدنية يحصر الألدوستيرون في الأنبوب الجامع، فيقل امتصاص الصوديوم ويقل طرح البوتاسيوم. يمنع أيضاً التليف الذي يحدثه الألدوستيرون في عضلة القلب. ارتباطه بمستقبلات الأندروجين والبروجستيرون هو سبب التثدي واضطراب الدورة معه.

دواعي استعمال سبيرونولاكتون

قصور القلب (يقلل الوفيات)
الاستسقاء في تليّف الكبد
ارتفاع الضغط المقاوم
فرط الألدوستيرون الأولي
حب الشباب الهرموني وتكيس المبايض لدى النساء

جرعة سبيرونولاكتون

البالغون

12.5-50 ملغ يومياً في قصور القلب، و50-200 ملغ في الاستسقاء

الأطفال

1-3 ملغ لكل كيلوغرام يومياً بقرار طبي

الحد الأقصى

400 ملغ يومياً في حالات خاصة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة سبيرونولاكتون داخل الجسم

بداية المفعول: 2-3 أيام للأثر الكامل
عمر النصف: 1.4 ساعة للدواء و13-24 ساعة لمستقلباته النشطة
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول والصفراء

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـسبيرونولاكتون

أعراض شائعة

تضخم وألم الثدي لدى الرجال
اضطراب الدورة الشهرية
دوخة
غثيان

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

ارتفاع البوتاسيوم — قد يكون قاتلاً
تدهور وظائف الكلى
جفاف واختلال أملاح

موانع استعمال سبيرونولاكتون

ارتفاع البوتاسيوم
القصور الكلوي المتقدم
مرض أديسون
الجمع مع مكملات البوتاسيوم

التداخلات الدوائية

مثبطات الإنزيم المحوّل والسارتانات: خطر ارتفاع بوتاسيوم خطير
مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح: يُمنع الجمع
مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وترفع البوتاسيوم
الديجوكسين: يرفع تركيزه

سبيرونولاكتون للحامل والمرضع

يُتجنّب أثناء الحمل لتأثيره المضاد للأندروجين على الجنين الذكر، إلا للضرورة الطبية القصوى.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن سبيرونولاكتون

لماذا يُفحَص البوتاسيوم بصرامة معه؟

**لأنه مدر «حافظ للبوتاسيوم» — أي أنه يرفعه لا يخفضه، عكس بقية المدرات**: **يحجب مستقبل الألدوستيرون في النبيبات البعيدة، فيمنع تبادل الصوديوم بالبوتاسيوم** — **فيُطرح الصوديوم ويُحتجَز البوتاسيوم**. **وفرط البوتاسيوم قد يكون قاتلاً**: **ضعف عضلي، وخفقان، واضطراب نظم قد ينتهي بتوقف القلب — وقد يحدث بلا أعراض تحذيرية**. **والقاعدة: يُقاس البوتاسيوم والكرياتينين قبل البدء، وبعد أسبوع، وبعد شهر، ثم دورياً ومع كل تغيير جرعة**. **والخطر يتضاعف مع: القصور الكلوي، ومثبطات الإنزيم المحوّل والسارتانات، ومكمّلات البوتاسيوم، وبدائل الملح (كلوريد بوتاسيوم — نقطة تُغفَل)، ومضادات الالتهاب**.

لماذا يُستخدم في قصور القلب رغم أنه مدر ضعيف؟

**فائدته في قصور القلب ليست إدرارية بل مضادة للتليّف — وهذا اكتشاف غيّر العلاج**: **الألدوستيرون يحفّز التليّف في عضلة القلب وجدران الأوعية، ويسبب إعادة تشكّل مرضية تفاقم القصور**. **وحجبه يوقف هذه العملية**. **ودراسة RALES أثبتت أن السبيرونولاكتون بجرعة صغيرة (25 مجم) يقلل الوفيات بنحو 30% لدى مرضى قصور القلب المتقدم** — **وهي نتيجة استثنائية**. **ودراسة EMPHASIS أكدت الأثر للإبليرينون في الحالات الأخف**. **ولهذا هو ركن من أركان علاج قصور القلب بكسر قذف منخفض — بجرعة صغيرة لا إدرارية**.

لماذا يسبب تضخّم الثدي عند الرجال؟

**عرض جانبي مميّز يميّزه سلباً عن الإبليرينون**: **السبيرونولاكتون ليس انتقائياً — فهو يحجب مستقبل الألدوستيرون لكنه يحجب أيضاً مستقبل الأندروجين ويرتبط بمستقبل البروجسترون**. **والنتيجة لدى الرجال**: **تضخّم الثدي وألمه (يصيب نحو 10% بالجرعات الصغيرة وأكثر بالكبيرة)، وتراجع الرغبة، وضعف انتصاب**. **ولدى النساء: اضطراب الدورة وألم الثدي**. **والحل عند الإزعاج: التحوّل إلى الإبليرينون** — **وهو انتقائي للألدوستيرون فلا يسبب هذه الأعراض، وإن كان أغلى وأضعف قليلاً**. **ونفس هذه الخاصية تجعله مفيداً في حالات أخرى**.

ما استخداماته خارج القلب والكلى؟

**أثره المضاد للأندروجين حوّل عيباً إلى استخدام علاجي**: **(١) حب الشباب الهرموني لدى النساء** — **خصوصاً حب الشباب على الفك والذقن الذي يسوء مع الدورة، ويُستخدم بجرعة 50-100 مجم**. **(٢) الشعرانية ومتلازمة تكيّس المبايض**. **(٣) تساقط الشعر النمطي الأنثوي**. **(٤) تشمّع الكبد مع الاستسقاء** — **وهو المدر المفضّل هنا لأن فرط الألدوستيرون هو المحرك الأساسي، ويُجمع مع فوروسيميد بنسبة محددة**. **(٥) فرط الألدوستيرونية الأولية**. **وفي كل هذه: يُمنع في الحمل (خطر تأنيث الجنين الذكر) ويلزم منع حمل موثوق**.

متى توقف سبيرونولاكتون وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

ارتفاع البوتاسيوم — قد يكون قاتلاً
تدهور وظائف الكلى
جفاف واختلال أملاح

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

سبيرونولاكتون والصيام في رمضان

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـسبيرونولاكتون

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**ممنوع إذا كان الترشيح أقل من 30 أو البوتاسيوم فوق 5**. يُستخدم بحذر في تشمّع الكبد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**البوتاسيوم والكرياتينين قبل البدء وبعد أسبوع وبعد شهر ثم كل 3 أشهر** — أهم متابعة معه.

الجرعة الزائدة

**ارتفاع البوتاسيوم الشديد واضطراب نظم قاتل**. يُعالَج بالكالسيوم والإنسولين والجلوكوز والغسيل.

سبيرونولاكتون ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات سبيرونولاكتون بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

القصور الكلوي المتقدم
تدهور وظائف الكلى

ماذا لو نسيت جرعة سبيرونولاكتون أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 400 ملغ يومياً في حالات خاصة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سبيرونولاكتون وكلوبيدوغريل

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سبيرونولاكتون	كلوبيدوغريل
المادة الفعالة	Spironolactone	Clopidogrel
أبرز استخدام	قصور القلب (يقلل الوفيات)	بعد تركيب دعامة في شرايين القلب
جرعة البالغين	12.5-50 ملغ يومياً في قصور القلب، و50-200 ملغ في الاستسقاء	75 ملغ مرة يومياً، وقد تُعطى جرعة تحميلية 300-600 ملغ في البداية
أشيع أثر جانبي	تضخم وألم الثدي لدى الرجال	سهولة ظهور الكدمات
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عصام الجارحي — أستاذ مساعد أمراض القلب

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن