اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الجهاز الهضمييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سوكرالفات

Sucralfate

درع موضعي يلتصق بقاع القرحة فيحميها من الحمض، بلا أثر جهازي وبقاعدة فصل زمني صارمة.

الأسماء التجارية
أنتيبسين، كارافيت، أولكار
الأشكال المتوفرة
أقراص 1 غرام، معلّق فموي
التصنيف الدوائي
أدوية الجهاز الهضمي

الأصناف التجارية لمادة سوكرالفات

7 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

GASTROFAIT1 G · أقراصCIGALAH PHARMACYGASTROFAIT TABLETS · أقراصEGYPTION INTERNATIONA LGASTROFAIT ®1g / Tablet · أقراصEGYPTIAN INTERNATIONAL PHARMACEUTICAL INDUSTRIES CO. (E.I.P.ايموفلون مرهم شرجي · مرهمServierجاستروفيت500 · أقراصEIPICOسوكرالفيت · أقراصCompanyسوكروفيلمبان1 gm/5 ml · شراب معلّقPanax Pharma

كيف يعمل سوكرالفات؟

**دواء «حاجز موضعي» فريد — لا يقلّل الحمض بل يبني درعاً فوق القرحة**. **سوكرالفات معقّد من «سكروز مكبرت» مع «هيدروكسيد الألمنيوم». وفي الوسط الحمضي للمعدة يتبلمر ويصبح لزجاً شديد الالتصاق، ثم يرتبط انتقائياً بالبروتينات المكشوفة في «قاع القرحة أو التآكل» (حيث النسيج متضرّر) — مكوّناً طبقة واقية تلتصق هناك ساعات وتحمي من الحمض والبيبسين والأملاح الصفراوية**. **ويضيف آثاراً ترميمية: يحفّز إفراز البروستاغلاندينات والمخاط والبيكربونات موضعياً، ويربط عامل نموّ الأرومات الليفية في موضع القرحة فيسرّع الالتئام**. **وميزته الجوهرية: «لا يُمتَصّ تقريباً» — فلا آثار جهازية ولا تأثير على حموضة المعدة ولا على استقلاب الأدوية: وهذا يجعله خياراً آمناً في الحمل والإرضاع، ولمن يُخشى لديهم آثار مثبّطات مضخّة البروتون**. **واستخداماته: قرحة الاثني عشر والمعدة، والتهاب المريء، وقرح الفم من الكيماوي والإشعاع (المضمضة)، والوقاية من قرحة الشدّة في العناية المركّزة**. **وقاعدته العملية الحاكمة: «يُؤخذ على معدة فارغة، ويُفصَل ساعتين عن أي دواء آخر» — لأنه يرتبط بالأدوية في الأمعاء ويمنع امتصاصها**.

دواعي استعمال سوكرالفات

  • قرحة الاثني عشر والمعدة (علاجاً وصيانة)
  • التهاب المريء والارتجاع (خيار مساعد)
  • قرح الفم والمريء من الكيماوي والإشعاع (مضمضة)
  • الوقاية من قرحة الشدّة لدى مرضى العناية المركّزة

جرعة سوكرالفات

البالغون

1 غرام أربع مرّات يومياً على معدة فارغة (قبل الوجبات بساعة وقبل النوم)، أو 2 غرام مرّتين

الأطفال

بجرعات موزونة بإشراف

الحد الأقصى

8 غرام يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ سوكرالفات ومتى يزول

بداية المفعول
يبدأ الالتصاق خلال دقائق ويدوم ~6 ساعات
عمر النصف
لا يُمتَصّ (أقلّ من 5%)
طريقة الإخراج
يُطرح مع البراز؛ وما يُمتَصّ من الألمنيوم يُطرح كلوياً

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـسوكرالفات

أعراض شائعة

  • إمساك (أشيعها — من الألمنيوم)
  • جفاف فم
  • غثيان
  • انتفاخ

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تراكم الألمنيوم وسمّيته (لدى القصور الكلوي — اعتلال دماغي وعظمي)
  • انسداد أو تكوّن كتلة (bezoar) لدى مرضى العناية والتغذية الأنبوبية
  • تقليل امتصاص أدوية حرجة (إن أُهمل الفصل الزمني)

موانع استعمال سوكرالفات

  • القصور الكلوي المتقدّم والغسيل (تراكم الألمنيوم)
  • أخذه مع أدوية أخرى بلا فصل ساعتين
  • أخذه مع الطعام (يقلّ التصاقه بالقرحة)
  • الجمع مع مضادّات الحموضة في نفس التوقيت (يحتاج وسطاً حمضياً ليتفعّل)

التداخلات الدوائية

  • يقلّل امتصاص أدوية كثيرة: الكينولونات، التتراسيكلينات، الليفوثيروكسين، الديجوكسين، الفينيتوين، الوارفارين، الكيتوكونازول — «تُفصَل ساعتين على الأقلّ»
  • مضادّات الحموضة ومثبّطات المضخّة: تُفصَل نصف ساعة (يحتاج حمضاً للتفعيل)
  • لا تداخلات استقلابية (لا يُمتَصّ)

سوكرالفات للحامل والمرضع

من أأمن خيارات القرحة في الحمل (لا يُمتَصّ فلا يصل الجنين).

طريقة التخزين

حرارة الغرفة؛ ويُرَجّ المعلّق جيداً قبل الاستخدام.

أسئلة شائعة عن سوكرالفات

لماذا الفصل الزمني عن الأدوية الأخرى قاعدة صارمة؟
لأن سوكرالفات «لاصق شره» لا يميّز: فكما يلتصق بقاع القرحة، يرتبط أيضاً بجزيئات الأدوية الأخرى الموجودة في الأمعاء ويمنع امتصاصها. وقد وُثّق ذلك مع أدوية حرجة يعني نقص امتصاصها مشاكل حقيقية: «الكينولونات والتتراسيكلينات» (فشل علاج العدوى)، «الليفوثيروكسين» (عودة أعراض قصور الدرقية وارتباك التحاليل — وهذا سبب شائع لعدم انضباط الجرعة)، «الديجوكسين» و«الفينيتوين» و«الوارفارين» (تقلّب المستويات وخطر فشل علاجي)، و«الكيتوكونازول» و«مثبّطات البروتياز». والقاعدة العملية: «افصل ساعتين على الأقلّ» بين سوكرالفات وأي دواء آخر — قبله أو بعده. ولأن سوكرالفات يُؤخذ أربع مرّات يومياً على معدة فارغة، فجدولة اليوم تحتاج تخطيطاً: مثلاً سوكرالفات قبل الوجبات الثلاث بساعة وقبل النوم، والأدوية الأخرى مع الوجبات أو في الفواصل البعيدة. ونقطة ثانية مهمّة: سوكرالفات «يحتاج وسطاً حمضياً» ليتبلمر ويلتصق — فأخذه في نفس لحظة مضادّ حموضة أو مثبّط مضخّة قد يقلّل تفعيله (يُفصَل نصف ساعة على الأقلّ). وثالثة: يُؤخذ «على معدة فارغة» لأن الطعام يغطّي المخاطية ويعيق التصاقه بالقرحة. هذه التفاصيل الثلاثة هي ما يحدّد نجاح الدواء أو فشله.
كيف تُعالَج قرحة المعدة والاثني عشر اليوم؟
العلاج تغيّر جذرياً منذ اكتشاف السبب الحقيقي. الأسباب: (1) «جرثومة المعدة» (الملويّة البوابية) — السبب الأول لقرحة الاثني عشر (>90%) والمعدة (~70%)؛ (2) «مضادّات الالتهاب غير الستيرويدية والأسبرين» — السبب الثاني وتتزايد نسبته؛ (3) أسباب أقلّ: متلازمة زولينجر-إليسون، الشدّة الحادّة، التدخين، وأورام. والعلاج: (أ) «كشف الجرثومة وعلاجها» — بالفحص التنفّسي أو البرازي أو الخزعة، ثم نظام استئصال (رباعي بزموتي غالباً اليوم لارتفاع مقاومة الكلاريثرومايسين) لمدّة 10-14 يوماً، مع «تأكيد الاستئصال» بفحص بعد 4-6 أسابيع من انتهاء العلاج؛ (ب) «إيقاف أو ترشيد مضادّات الالتهاب» — وإن كان لا بدّ منها فمع واقٍ (مثبّط مضخّة)؛ (ج) «مثبّطات مضخّة البروتون» — أساس التئام القرحة (4-8 أسابيع)؛ (د) «سوكرالفات» بديل أو مساعد — خاصة لمن لا يناسبه مثبّط المضخّة، أو في الحمل، أو للوقاية من قرحة الشدّة؛ (هـ) «تنظير علوي» في حالات محدّدة: أعراض إنذار (نزف، فقر دم، نقص وزن، قيء مستمرّ، صعوبة بلع، عمر فوق 45-50 مع أعراض جديدة) — وقرحة المعدة تحديداً تحتاج تنظيراً وخزعات ومتابعة للتأكّد من الالتئام واستبعاد الخباثة.
لماذا يُحذَر الألمنيوم لدى مرضى الكلى؟
الألمنيوم معدن لا حاجة للجسم به، وطرحه يعتمد كلّياً على الكلى — فحين تفشل الكلى يتراكم في الأنسجة ويسبّب سمّية موثّقة تاريخياً. القصّة: في السبعينيات والثمانينيات كان مرضى الغسيل الكلوي يتلقّون «رابطات فوسفات ألمنيومية» بكثرة (لخفض الفوسفات المرتفع)، وكانت مياه الغسيل نفسها تحوي ألمنيوماً أحياناً — فظهرت متلازمات خطيرة: (1) «اعتلال الدماغ بالألمنيوم» (خرف الغسيل): تلعثم وارتعاش وتشنّجات وتدهور معرفي وقد ينتهي بالوفاة؛ (2) «داء العظم اللاديناميكي»: عظام هشّة مؤلمة وكسور؛ (3) «فقر دم صغير الكريات» مقاوم للحديد. وبعد اكتشاف السبب، عولجت المياه بعناية واستُبدلت الرابطات الألمنيومية برابطات أخرى (كالسيوم، سيفيلامير، لانثانوم) — فاختفت المتلازمات تقريباً. والدرس العملي اليوم: أي مستحضر يحوي ألمنيوماً — سوكرالفات، ومضادّات الحموضة الألمنيومية، وبعض الرابطات — يجب تجنّبه أو تقييده بشدّة لدى مرضى القصور الكلوي المتقدّم والغسيل. ونصيحة عامّة لمريض الكلى: «راجع كل دواء ومكمّل مع طبيبك» — فكثير من الأدوية الشائعة (مضادّات الالتهاب، بعض المضادّات الحيوية، مضادّات الحموضة، ملينات المغنيسيوم، ومكمّلات البوتاسيوم) تحتاج تعديلاً أو تجنّباً، وما هو آمن للناس قد لا يكون آمناً لك.
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بسوكرالفات؟
فوراً: قيء دموي أو بلون القهوة، أو براز أسود قطراني (نزف هضمي — طوارئ)، أو ألم بطن شديد مفاجئ منتشر (اشتباه انثقاب)، أو دوخة شديدة وشحوب وتسارع نبض (فقد دم). وسريعاً: عدم تحسّن الأعراض بعد أسبوعين، أو صعوبة بلع أو قيء مستمرّ أو نقص وزن غير مقصود (تستوجب تنظيراً)، أو إمساك شديد ممتدّ، أو تشوّش أو ارتعاش لدى مريض كلوي (اشتباه تراكم ألمنيوم)، أو تغيّر في ضبط أدويتك الأخرى (كعدم انضباط الغدّة الدرقية أو INR — قد يكون بسبب نقص امتصاصها). راجع في هذه الحالات. والتزم: التوقيت على معدة فارغة، والفصل ساعتين عن كل دواء آخر (أهمّ قاعدة)، ورجّ المعلّق، وإكمال المدّة الموصوفة، والبحث عن سبب القرحة مع طبيبك (جرثومة المعدة؟ مسكّنات؟) — فعلاج العرَض بلا معالجة السبب يعني عودة القرحة، والإقلاع عن التدخين وتجنّب مضادّات الالتهاب بلا واقٍ جزء أساسي من الخطّة.

سوكرالفات: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • تراكم الألمنيوم وسمّيته (لدى القصور الكلوي — اعتلال دماغي وعظمي)
  • انسداد أو تكوّن كتلة (bezoar) لدى مرضى العناية والتغذية الأنبوبية
  • تقليل امتصاص أدوية حرجة (إن أُهمل الفصل الزمني)

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

سوكرالفات والصيام في رمضان

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

  • يُؤخذ على معدة فارغة، فالسحور المبكر أو ما قبل الإفطار بساعة هما التوقيتان المناسبان

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـسوكرالفات

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدَم بحذر شديد في القصور الكلوي (يحوي ألمنيوم — والقصور الكلوي يمنع طرحه فيتراكم: خطر سمّية ألمنيوم عصبية وعظمية)، ويُتجنّب في القصور المتقدّم وغسيل الكلى**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**التوقيت والفصل الزمني عن الأدوية الأخرى (أهمّ نقطة عملية)، والإمساك (أشيع أثر)، ومستوى الألمنيوم لدى مرضى الكلى مع الاستخدام المطوّل، والاستجابة السريرية، والبحث عن سبب القرحة (جرثومة المعدة، مضادّات الالتهاب)

الجرعة الزائدة

أعراض هضمية بسيطة (لا يُمتَصّ)؛ يُدار داعمياً.

ماذا يعني سوكرالفات لمريض مزمن؟

قبل إضافة سوكرالفات إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي المتقدّم والغسيل (تراكم الألمنيوم)
  • تراكم الألمنيوم وسمّيته (لدى القصور الكلوي — اعتلال دماغي وعظمي)

مرضى المعدة والقرحة

  • أخذه مع الطعام (يقلّ التصاقه بالقرحة)

ماذا لو نسيت جرعة سوكرالفات أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 8 غرام يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سوكرالفات وفيدوليزوماب

كلاهما من أدوية الجهاز الهضمي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةسوكرالفاتفيدوليزوماب
المادة الفعالةSucralfateVedolizumab
أبرز استخدامقرحة الاثني عشر والمعدة (علاجاً وصيانة)التهاب القولون التقرّحي المتوسّط إلى الشديد
جرعة البالغين1 غرام أربع مرّات يومياً على معدة فارغة (قبل الوجبات بساعة وقبل النوم)، أو 2 غرام مرّتينجرعات تحريضية (أسبوع 0 و2 و6) ثم صيانة كل 8 أسابيع (وريدياً)، أو تحت الجلد للصيانة
أشيع أثر جانبيإمساك (أشيعها — من الألمنيوم)التهاب الأنف والحلق
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. داليا الحكيم — صيدلي إكلينيكي — أمراض الجهاز الهضمي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن