يثبّط إنزيم ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 الذي يكسّر هرموني الإنكريتين GLP-1 وGIP. إطالة عمرهما يعزّز إفراز الإنسولين ويثبّط الجلوكاجون باعتماد على مستوى السكر — أي بعد الأكل فقط، ولهذا لا يسبب هبوط سكر بمفرده.
دواعي استعمال سيتاجليبتين
السكري من النوع الثاني مع الحمية والرياضة
يُضاف إلى الميتفورمين عند عدم كفايته
بديل لمن لا يتحمّل السلفونيل يوريا
خيار مناسب لكبار السن لقلة خطر هبوط السكر
جرعة سيتاجليبتين
البالغون
100 ملغ مرة يومياً
الأطفال
لا يُستخدم عادة دون 18 سنة
الحد الأقصى
100 ملغ يومياً، وتُخفض إلى 50 أو 25 ملغ حسب وظائف الكلى
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال سيتاجليبتين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 100 ملغ مرة يومياً. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم عادة دون 18 سنة — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 100 ملغ يومياً، وتُخفض إلى 50 أو 25 ملغ حسب وظائف الكلى لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُخفَّض الجرعة إلى 50 ملغ إذا كان الترشيح 30-45 وإلى 25 ملغ إذا كان أقل من 30 — نقطة تُغفَل كثيراً. لا يحتاج تعديلاً كبدياً. في الحمل والإرضاع: لا توجد بيانات كافية، ويُنقل المريض إلى الإنسولين أثناء الحمل. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
رحلة سيتاجليبتين داخل الجسم
بداية المفعول
خفض السكر خلال أيام والأثر الكامل بعد أسابيع
عمر النصف
12.4 ساعة — مرة يومياً
طريقة الإخراج
يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً (79%)
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
لا توجد بيانات كافية، ويُنقل المريض إلى الإنسولين أثناء الحمل.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن سيتاجليبتين
كيف يعمل ولماذا لا يسبب هبوط سكر؟
ميزته الكبرى مبنية على آلية ذكية معتمدة على الجلوكوز: الأمعاء تفرز هرمونَي الإنكريتين (GLP-1 وGIP) عند الأكل، فيحفّزان إفراز الأنسولين ويكبحان الجلوكاجون. لكن إنزيم DPP-4 يكسّرهما خلال دقائق. والسيتاجليبتين يثبّط هذا الإنزيم — فيطيل عمر الإنكريتين الطبيعي. والنقطة الحاسمة: هذا التحفيز يعتمد على الجلوكوز — فإن كان السكر منخفضاً لا يحفّز الأنسولين أصلاً. ولهذا لا يسبب هبوط سكر وحده (بخلاف السلفونيل يوريا والأنسولين)، وهذا يجعله خياراً آمناً لكبار السن ولمن يصوم ولمن يخشى الهبوط.
ما موقعه بين أدوية السكري الحديثة؟
خيار وسط: آمن ومحايد لكنه ليس الأقوى: مزاياه: لا يسبب هبوط سكر، ومحايد على الوزن، ويُتحمّل جيداً، ويُؤخذ مرة يومياً، ويصلح للقصور الكلوي بجرعة معدّلة. وحدوده الصريحة: يخفض التراكمي بنحو 0.5-0.8% فقط — أقل من الميتفورمين ومن ناهضات GLP-1 الحقنية، ولم تُظهر دراسات النتائج القلبية (TECOS) فائدة قلبية إضافية — بل حياداً. بينما مثبطات SGLT2 وناهضات GLP-1 أثبتت تقليل الوفيات القلبية وحماية الكلى. ولهذا نزل ترتيبه في الإرشادات الحديثة لمن لديه مرض قلبي أو كلوي — وبقي خياراً جيداً لغيرهم.
ما التحذيرات المهمة معه؟
قائمة قصيرة لكنها تستحق المعرفة: (١) التهاب البنكرياس الحاد — سُجّلت حالات، وأي ألم بطني شديد مستمر ينتشر للظهر مع غثيان وقيء يستدعي إيقافاً فورياً ومراجعة طوارئ. (٢) ألم مفصلي شديد — تحذير رسمي بعد تقارير عن ألم مفصلي معطِّل قد يظهر بعد أيام أو سنوات، ويزول بعد الإيقاف. (٣) الفقاع الفقاعي — مرض جلدي فقاعي مناعي نادر، وأي فقاقيع جلدية تستدعي إيقافاً وتقييماً جلدياً. (٤) قصور القلب — بعض مثبطات DPP-4 (ساكساجليبتين) زادت دخول المستشفى بقصور القلب، والسيتاجليبتين لم يُظهر ذلك لكن الحذر قائم.
هل يغني عن الحمية والحركة؟
لا — والدواء يعمل على قاعدة يبنيها نمط الحياة: إنقاص 5-10% من الوزن يحسّن التراكمي بقدر يعادل دواءً كاملاً أو يفوقه، والنشاط البدني يزيد حساسية الأنسولين لساعات بعد التمرين. وما يصنع الفرق عملياً: تقليل السكريات المكرّرة والمشروبات المحلّاة (أسرع مصدر لارتفاع السكر)، وضبط كمية النشويات لا حذفها، وزيادة الألياف والبروتين، والمشي 150 دقيقة أسبوعياً، وتمارين مقاومة مرتين أسبوعياً، والنوم الكافي (قلة النوم ترفع مقاومة الأنسولين). والقاعدة: الدواء يضبط الرقم، ونمط الحياة يغيّر المسار.
متى توقف سيتاجليبتين وتراجع فوراً
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
التهاب البنكرياس الحاد
ألم مفاصل شديد ومعطّل
الفقاع الفقاعي (مرض جلدي مناعي)
تفاعلات تحسسية شديدة
قصور قلب لدى المعرّضين
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـسيتاجليبتين
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
مرضى السكري يحتاجون تعديل الجرعة قبل رمضان بأسابيع ومراقبة السكر أثناء النهار — وقياس السكر لا يُفطر
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـسيتاجليبتين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة إلى 50 ملغ إذا كان الترشيح 30-45 وإلى 25 ملغ إذا كان أقل من 30 — نقطة تُغفَل كثيراً. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
السكر التراكمي كل 3 أشهر، ووظائف الكلى سنوياً على الأقل لضبط الجرعة، ورصد ألم المفاصل الشديد وأعراض التهاب البنكرياس.
الجرعة الزائدة
الهامش واسع ولا يسبب انخفاض سكر بمفرده. الغسيل الكلوي يزيل جزءاً منه.
سيتاجليبتين ومرضى الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء سيتاجليبتين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
قصور قلب لدى المعرّضين
مرضى السكري
السكري من النوع الأول والحماض الكيتوني
قليل التداخلات مقارنة بمعظم أدوية السكري
ماذا لو نسيت جرعة سيتاجليبتين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
الحد الأقصى الآمن: 100 ملغ يومياً، وتُخفض إلى 50 أو 25 ملغ حسب وظائف الكلى
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين سيتاجليبتين وجليبنكلاميد
كلاهما من أدوية السكري، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
وجه المقارنة
سيتاجليبتين
جليبنكلاميد
المادة الفعالة
Sitagliptin
Glibenclamide (Glyburide)
أبرز استخدام
السكري من النوع الثاني مع الحمية والرياضة
السكري من النوع الثاني — خط ثانٍ بعد الميتفورمين
جرعة البالغين
100 ملغ مرة يومياً
تبدأ 2.5 ملغ مع الإفطار وتُرفَع تدريجياً — والجرعة المعتادة 5-10 ملغ
أشيع أثر جانبي
التهاب تنفسي علوي
هبوط سكر الدم
يُصرف بوصفة؟
نعم
نعم
المصادر والمراجع
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية: