أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيلينيكسور

Selinexor

مثبّط تصدير نووي بآلية جديدة، للورم النقوي المتعدّد واللمفوما المقاومَين، مع غثيان بارز.

الأسماء التجارية: نيكسبوفيو، إكسبوفيو
الأشكال المتوفرة: أقراص 20 و40 و50 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة سيلينيكسور

3 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

NEXPOVIO20 mg · أقراصCATALENT CTS LLC, USA NEXPOVIO20mg /Tablet · أقراصStemline Therapeutics B.V., Netherlands, Amsterdam نِكسبوڤيو20 mg · أقراص.Stemline Therapeutics B.V

كيف يعمل سيلينيكسور؟

مثبّط أوّل من نوعه لبروتين التصدير النووي إكسبورتين-1 (XPO1). XPO1 ينقل بروتينات كابتة للأورام (كـp53) من نواة الخلية إلى سيتوبلازمها حيث تُعطَّل؛ في كثير من السرطانات يكون XPO1 مفرط النشاط فيُقصي هذه الحُرّاس عن النواة ويعطّل دفاعها ضدّ الورم. بحجب XPO1 يبقى سيلينيكسور البروتينات الكابتة للأورام محتجزةً داخل النواة حيث تعمل، فتُعيد كبح الخلية السرطانية وتدفعها للموت المبرمج. آلية فريدة مختلفة عن معظم أدوية الأورام. يُستخدم في الورم النقوي المتعدّد واللمفوما الكبيرة المنتشرة بعد فشل عدّة خطوط علاج، غالباً بالدمج مع أدوية أخرى. أبرز مخاوفه المميّزة الغثيان والقيء الشديدان وفقدان الشهية ونقص الصوديوم ونقص الصفائح والتعب، ويحتاج دعماً وقائياً مضادّاً للقيء.

دواعي استعمال سيلينيكسور

الورم النقوي المتعدّد المقاوم بعد عدّة خطوط علاج (مع ديكساميثازون وأدوية أخرى)
اللمفوما المنتشرة كبيرة الخلايا البائية المقاومة أو الناكسة
حالات دموية أخرى (استخدام متخصّص)

جرعة سيلينيكسور

البالغون

يُحسَب حسب البروتوكول أسبوعياً، غالباً مع ديكساميثازون ودعم مضادّ للقيء

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

حسب البروتوكول والتحمّل

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال سيلينيكسور

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يُحسَب حسب البروتوكول أسبوعياً، غالباً مع ديكساميثازون ودعم مضادّ للقيء. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب البروتوكول والتحمّل لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر ويُراقَب في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد، وتُراقَب صورة الدم والصوديوم. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة سيلينيكسور داخل الجسم

بداية المفعول: استجابة تُقيَّم بواسمات المرض عبر أسابيع
عمر النصف: نحو 6-8 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبدياً ويُطرح

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـسيلينيكسور

أعراض شائعة

غثيان وقيء وفقدان شهية شديد
نقص صفائح وفقر دم ونقص عدلات
نقص صوديوم
تعب وضعف
إسهال ونقص وزن

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

نقص صفائح شديد ونزيف
نقص صوديوم شديد وأعراض عصبية
عدوى شديدة
تشوّش ذهني ودوار واضطراب توازن
جفاف وسوء تغذية من الغثيان الشديد

موانع استعمال سيلينيكسور

نقص صفائح شديد أو نزيف نشط دون ضبط
نقص صوديوم شديد غير مصحّح
الحمل والإرضاع
عدم القدرة على تحمّل الغثيان مع فقدان وزن حادّ دون دعم

التداخلات الدوائية

أدوية أخرى تقلّل الصفائح أو تسبّب النزيف: خطر متراكم
مضادات القيء المتعدّدة تُستخدم عمداً للدعم
أدوية تخفض الصوديوم: نقص متراكم
الأدوية المهدّئة: تفاقم الدوار والتشوّش

سيلينيكسور للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن سيلينيكسور

ما آلية سيلينيكسور الفريدة؟

سيلينيكسور أوّل دواء من فئة «مثبّطات التصدير النووي». في الخلية، بروتين اسمه XPO1 (إكسبورتين-1) ينقل بروتينات مهمّة من نواة الخلية إلى خارجها. من بين ما ينقله بروتينات «كابتة للأورام» (حرّاس مثل p53) وظيفتها إيقاف الخلايا الشاذّة. في كثير من السرطانات يكون XPO1 مفرط النشاط، فيُخرج هؤلاء الحرّاس من النواة ويعطّلهم، فتفلت الخلية السرطانية من الرقابة. سيلينيكسور يحجب XPO1، فيبقي هذه البروتينات الحارسة محتجزة داخل النواة حيث تعمل، فتعيد كبح الخلية السرطانية وتدفعها للموت المبرمج. هذه آلية مختلفة تماماً عن معظم أدوية الأورام، ما يجعله خياراً في سرطانات مقاومة استنفدت خطوطاً أخرى (كالورم النقوي المتعدّد واللمفوما). يُستخدم غالباً مدموجاً مع أدوية أخرى ويحتاج دعماً لتحمّل آثاره.

لماذا الغثيان وفقدان الشهية بارزان مع سيلينيكسور وكيف يُدار؟

الغثيان والقيء وفقدان الشهية ونقص الوزن من أبرز آثار سيلينيكسور وأكثرها تحدّياً، وقد تكون شديدة وتؤثّر على قدرة المريض على الاستمرار والتغذية. لذا تُعطى وقائياً أدوية مضادّة للقيء (غالباً أكثر من نوع) قبل وبعد الجرعة بشكل منتظم لا عند الحاجة فقط، وقد يُضاف محفّز شهية. يُنصح بشرب سوائل كافية، ووجبات صغيرة متكرّرة، ومتابعة الوزن. أبلغ فريقك إن لم تُسيطر مضادات القيء على الأعراض أو فقدت وزناً كثيراً أو ظهرت علامات جفاف، فقد يعدّل الجرعة أو الدعم. إدارة الغثيان الاستباقية أساسية لنجاح العلاج بسيلينيكسور، فلا تنتظر حتى يشتدّ. التغذية الجيدة والترطيب والمضادات المنتظمة للقيء تجعل الدواء أكثر احتمالاً، ويتابعك الفريق عن قرب لضبط هذا الجانب.

لماذا يُراقَب الصوديوم وصورة الدم مع سيلينيكسور؟

سيلينيكسور يسبّب شائعاً نقص صوديوم الدم، الذي قد يكون شديداً ويسبّب دوخة وتشوّشاً وضعفاً وأحياناً أعراضاً عصبية خطيرة. كما يكبت نخاع العظم فيقلّل الصفائح (خطر نزيف)، والعدلات (خطر عدوى)، والهيموغلوبين (فقر دم). لذا تُفحَص صورة الدم ومستوى الصوديوم أسبوعياً خاصة في البداية، ويُصحَّح النقص، وتُخفَّض الجرعة أو تُؤجَّل عند الحاجة. أبلغ فريقك عن دوخة أو تشوّش أو ضعف شديد (قد يعني نقص صوديوم)، أو نزيف أو كدمات (نقص صفائح)، أو حمّى وعدوى (نقص عدلات). هذه المراقبة الأسبوعية تتيح ضبط الجرعة وتصحيح النقص قبل حدوث مضاعفات. لا تتخطَّ التحاليل المجدولة، فكثير من آثار سيلينيكسور يُكتشَف ويُدار بها مبكّراً عبر التحاليل قبل أن يشعر بها المريض.

متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول سيلينيكسور؟

غثيان أو قيء شديد يمنع الأكل والشرب أو نقص وزن حادّ أو علامات جفاف، أو دوخة أو تشوّش أو ضعف شديد (نقص صوديوم)، أو نزيف أو كدمات أو نقاط حمراء (نقص صفائح)، أو حمّى وعلامة عدوى (نقص عدلات)، أو اضطراب توازن أو تشوّش ذهني. راجع في هذه الحالات. والتزم صورة الدم وتحليل الصوديوم الأسبوعية بدقّة، وخذ مضادات القيء الوقائية بانتظام، وتابع وزنك وترطيبك، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك.

متى توقف سيلينيكسور وتراجع فوراً

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

نقص صفائح شديد ونزيف
نقص صوديوم شديد وأعراض عصبية
عدوى شديدة
تشوّش ذهني ودوار واضطراب توازن
جفاف وسوء تغذية من الغثيان الشديد

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـسيلينيكسور

هذا علاج لا يُعدَّل جدوله من أجل الصيام. المريض تحت علاج نشط للأورام أو المناعة يُعفى شرعاً من الصيام إن كان يضره، والقرار يبدأ من طبيبه المعالج لا من جدول الجرعات.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـسيلينيكسور

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر ويُراقَب في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد، وتُراقَب صورة الدم والصوديوم.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

صورة الدم الكاملة أسبوعياً (نقص صفائح وعدلات وفقر دم)، ومستوى الصوديوم (نقص شائع)، والوزن والترطيب والتغذية (الغثيان وفقدان الشهية)، والحالة العصبية والتوازن، والاستجابة.

الجرعة الزائدة

تفاقم الغثيان ونقص الصفائح والصوديوم. يُدار بالدعم ومضادات القيء وتصحيح الصوديوم ومراقبة الدم.

سيلينيكسور ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات سيلينيكسور بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى المعدة والقرحة

نقص صفائح شديد أو نزيف نشط دون ضبط
أدوية أخرى تقلّل الصفائح أو تسبّب النزيف: خطر متراكم
نقص صفائح شديد ونزيف

ماذا لو نسيت جرعة سيلينيكسور أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول والتحمّل
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيلينيكسور وبليومايسين

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سيلينيكسور	بليومايسين
المادة الفعالة	Selinexor	Bleomycin
أبرز استخدام	الورم النقوي المتعدّد المقاوم بعد عدّة خطوط علاج (مع ديكساميثازون وأدوية أخرى)	لمفوما هودجكين — ضمن بروتوكول ABVD
جرعة البالغين	يُحسَب حسب البروتوكول أسبوعياً، غالباً مع ديكساميثازون ودعم مضادّ للقيء	10-20 وحدة/م² أسبوعياً أو مرتين أسبوعياً ضمن البروتوكول
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء وفقدان شهية شديد	حمى وقشعريرة بعد الجرعة (تصيب نصف المرضى)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. مصطفى الزيني — أستاذ مساعد الأورام الطبية

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة