أدوية النقرسيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فيبوكسوستات

Q: ما التحذير القلبي الذي صدر بشأنه؟

تحذير رسمي مبني على دراسة كبيرة (CARES): قارنت الفيبوكسوستات بالألوبيورينول لدى مرضى نقرس لديهم مرض قلبي وعائي، فوجدت زيادة في الوفاة القلبية والوفاة من كل سبب مع الفيبوكسوستات — رغم تكافؤ النتيجة في النوبات القلبية والجلطات نفسها. ودراسة أوروبية لاحقة (FAST) لم تؤكد هذه الزيادة — فالصورة ليست محسومة تماماً. لكن التوصية الحالية: لا يُستخدم كخيار أول لمن لديه مرض قلبي أو جلطة سابقة — بل يُفضَّل الألوبيورينول. ويُحفَظ الفيبوكسوستات لمن لم يحتمل الألوبيورينول أو لم يستجب له، مع مناقشة صريحة للمريض.

Q: ما الفرق بينه وبين الألوبيورينول؟

كلاهما يثبّط إنزيم أوكسيديز الزانثين، والفروق عملية: (١) الفيبوكسوستات مثبّط انتقائي غير بيوريني وأقوى في خفض حمض البول بالجرعات المعتادة. (٢) استقلابه كبدي أساساً — فلا يحتاج تعديلاً كبيراً في القصور الكلوي الخفيف والمتوسط، بينما الألوبيورينول يُطرح كلوياً ويحتاج حذراً. (٣) لا يسبب تفاعل فرط الحساسية الشديد المرتبط بجين HLA-B*5801 الذي يميّز الألوبيورينول. في المقابل: الألوبيورينول أرخص بكثير، وسجله أطول، ودليله القلبي أفضل — ولهذا يبقى الخيار الأول لمعظم المرضى.

Q: ما الهدف الرقمي للعلاج ومتى أعرف أنه نجح؟

العلاج يُقاس برقم لا بغياب الألم — وهذه نقطة حاسمة: الهدف خفض حمض البول إلى أقل من 6 مجم/دل، وإلى أقل من 5 مجم/دل لمن لديه ترسّبات ظاهرة (توفي) أو نوبات متكررة — لأن هذا هو الحد الذي تبدأ عنده البلورات بالذوبان فعلاً. ويُقاس التحليل بعد 2-4 أسابيع من البدء ومن كل تعديل جرعة، ثم كل 6 أشهر. والعلاج مدى الحياة غالباً — فإيقافه يعيد الحمض لمستواه خلال أسابيع. وما يكمّله: تقليل اللحوم الحمراء والأعضاء والمأكولات البحرية، وتجنّب البيرة والمشروبات المحلّاة بالفركتوز، وإنقاص الوزن تدريجياً، وشرب الماء الوفير.

Febuxostat

خافض لحمض البوليك أقوى من الألوبورينول ولا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي الخفيف.

الأسماء التجارية: فيبوريك، أدينوريك، فيبوستات
الأشكال المتوفرة: أقراص 40 و80 و120 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية النقرس

الأصناف التجارية لمادة فيبوكسوستات

73 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل فيبوكسوستات؟

مثبط انتقائي غير بيوريني لإنزيم أكسيداز الزانثين، فيمنع تحويل الهيبوزانثين والزانثين إلى حمض اليوريك. انتقائيته للإنزيم دون غيره من إنزيمات البيورين تميّزه عن الألوبيورينول، وطرحه الكبدي يجعله خياراً في القصور الكلوي.

دواعي استعمال فيبوكسوستات

النقرس المزمن مع فرط حمض البول — خفض المستوى لمنع النوبات
بديل الألوبيورينول لمن لم يحتمله أو لم يستجب له
فرط حمض البول لدى مرضى القصور الكلوي الخفيف والمتوسط حيث يصعب رفع جرعة الألوبيورينول
الوقاية من متلازمة انحلال الورم في بعض بروتوكولات الأورام

جرعة فيبوكسوستات

البالغون

40 ملغ يومياً، وتُرفع إلى 80 ملغ إذا لم يبلغ الهدف بعد أسبوعين

الأطفال

لا يُستخدم للأطفال

الحد الأقصى

120 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال فيبوكسوستات

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 40 ملغ يومياً، وتُرفع إلى 80 ملغ إذا لم يبلغ الهدف بعد أسبوعين. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم للأطفال — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 120 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي الخفيف والمتوسط — ميزته الأساسية. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: لا توجد بيانات كافية، ولا يُنصح به أثناء الحمل والرضاعة. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول فيبوكسوستات في الجسم

بداية المفعول: خفض حمض اليوريك خلال أسبوعين
عمر النصف: 5-8 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالصفراء والبول — لا يعتمد على الكلى

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـفيبوكسوستات

أعراض شائعة

نوبة نقرس في بداية العلاج
غثيان
طفح جلدي
ارتفاع إنزيمات الكبد

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

زيادة الوفيات القلبية لدى مرضى القلب مقارنة بالألوبورينول
طفح جلدي شديد
التهاب كبدي

موانع استعمال فيبوكسوستات

أمراض القلب الإقفارية وقصور القلب (يُفضّل الألوبورينول)
أثناء نوبة النقرس الحادة
الجمع مع الأزاثيوبرين

التداخلات الدوائية

الأزاثيوبرين والميركابتوبيورين: منع مطلق — الفيبوكسوستات يمنع تكسيرهما فيتراكمان ويسببان كبتاً نخاعياً قاتلاً
الثيوفيللين: قد يرتفع مستواه
مثبطات المناعة بعد الزراعة: تحتاج مراقبة
الأسبرين بجرعة صغيرة: يرفع حمض البول قليلاً لكنه لا يُوقَف لأن فائدته القلبية أهم

فيبوكسوستات للحامل والمرضع

لا توجد بيانات كافية، ولا يُنصح به أثناء الحمل والرضاعة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن فيبوكسوستات

ما التحذير القلبي الذي صدر بشأنه؟

تحذير رسمي مبني على دراسة كبيرة (CARES): قارنت الفيبوكسوستات بالألوبيورينول لدى مرضى نقرس لديهم مرض قلبي وعائي، فوجدت زيادة في الوفاة القلبية والوفاة من كل سبب مع الفيبوكسوستات — رغم تكافؤ النتيجة في النوبات القلبية والجلطات نفسها. ودراسة أوروبية لاحقة (FAST) لم تؤكد هذه الزيادة — فالصورة ليست محسومة تماماً. لكن التوصية الحالية: لا يُستخدم كخيار أول لمن لديه مرض قلبي أو جلطة سابقة — بل يُفضَّل الألوبيورينول. ويُحفَظ الفيبوكسوستات لمن لم يحتمل الألوبيورينول أو لم يستجب له، مع مناقشة صريحة للمريض.

لماذا قد تسوء النوبات بعد بدء العلاج؟

ظاهرة متوقعة تماماً وتُدار مسبقاً — وجهل المريض بها أشيع سبب لتركه الدواء: خفض حمض البول في الدم يجعل بلورات اليورات المترسبة في المفاصل تذوب وتتحرر — والبلورات المتحركة هي التي تُشعل النوبة. فقد تزيد النوبات في الأشهر الأولى رغم أن العلاج يعمل بالضبط كما ينبغي. والوقاية: يُعطى كولشيسين بجرعة صغيرة أو مضاد التهاب وقائياً مع بدء الفيبوكسوستات ولمدة 3-6 أشهر. والقاعدة الحاسمة: إن جاءت نوبة أثناء العلاج فلا تُوقف الفيبوكسوستات — بل عالج النوبة واستمر، فالإيقاف والاستئناف يفاقم التذبذب.

ما الفرق بينه وبين الألوبيورينول؟

كلاهما يثبّط إنزيم أوكسيديز الزانثين، والفروق عملية: (١) الفيبوكسوستات مثبّط انتقائي غير بيوريني وأقوى في خفض حمض البول بالجرعات المعتادة. (٢) استقلابه كبدي أساساً — فلا يحتاج تعديلاً كبيراً في القصور الكلوي الخفيف والمتوسط، بينما الألوبيورينول يُطرح كلوياً ويحتاج حذراً. (٣) لا يسبب تفاعل فرط الحساسية الشديد المرتبط بجين HLA-B*5801 الذي يميّز الألوبيورينول. في المقابل: الألوبيورينول أرخص بكثير، وسجله أطول، ودليله القلبي أفضل — ولهذا يبقى الخيار الأول لمعظم المرضى.

ما الهدف الرقمي للعلاج ومتى أعرف أنه نجح؟

العلاج يُقاس برقم لا بغياب الألم — وهذه نقطة حاسمة: الهدف خفض حمض البول إلى أقل من 6 مجم/دل، وإلى أقل من 5 مجم/دل لمن لديه ترسّبات ظاهرة (توفي) أو نوبات متكررة — لأن هذا هو الحد الذي تبدأ عنده البلورات بالذوبان فعلاً. ويُقاس التحليل بعد 2-4 أسابيع من البدء ومن كل تعديل جرعة، ثم كل 6 أشهر. والعلاج مدى الحياة غالباً — فإيقافه يعيد الحمض لمستواه خلال أسابيع. وما يكمّله: تقليل اللحوم الحمراء والأعضاء والمأكولات البحرية، وتجنّب البيرة والمشروبات المحلّاة بالفركتوز، وإنقاص الوزن تدريجياً، وشرب الماء الوفير.

علامات توجب إيقاف فيبوكسوستات

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

زيادة الوفيات القلبية لدى مرضى القلب مقارنة بالألوبورينول
طفح جلدي شديد
التهاب كبدي

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

فيبوكسوستات والصيام في رمضان

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـفيبوكسوستات

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي الخفيف والمتوسط — ميزته الأساسية. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

حمض اليوريك بعد أسبوعين، ووظائف الكبد دورياً، وتقييم خطر القلب — تحذير بزيادة الوفيات القلبية مقارنة بالألوبيورينول.

الجرعة الزائدة

لا خبرة واسعة؛ العلاج داعم.

فيبوكسوستات مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات فيبوكسوستات ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكبد

التهاب كبدي

مرضى القلب والضغط

أمراض القلب الإقفارية وقصور القلب (يُفضّل الألوبورينول)
الأسبرين بجرعة صغيرة: يرفع حمض البول قليلاً لكنه لا يُوقَف لأن فائدته القلبية أهم
زيادة الوفيات القلبية لدى مرضى القلب مقارنة بالألوبورينول

ماذا لو نسيت جرعة فيبوكسوستات أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 120 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فيبوكسوستات وكولشيسين

كلاهما من أدوية النقرس، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	فيبوكسوستات	كولشيسين
المادة الفعالة	Febuxostat	Colchicine
أبرز استخدام	النقرس المزمن مع فرط حمض البول — خفض المستوى لمنع النوبات	نوبة النقرس الحادة
جرعة البالغين	40 ملغ يومياً، وتُرفع إلى 80 ملغ إذا لم يبلغ الهدف بعد أسبوعين	1 ملغ عند بدء النوبة ثم 0.5 ملغ بعد ساعة، ثم 0.5 ملغ مرة أو مرتين يومياً
أشيع أثر جانبي	نوبة نقرس في بداية العلاج	إسهال ومغص — أشيع عرض وأول علامة على تجاوز الجرعة المحتملة
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. شريف الجندي — استشاري الروماتيزم والمناعة

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة