أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
كابتوبريل
Captopril
أول مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، سريع المفعول ويُستخدم تحت اللسان في نوبات ارتفاع الضغط.
- الأسماء التجارية
- كابوتين، كابتوبريل، لوبريل
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 12.5 و25 و50 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الضغط والقلب
الأصناف التجارية لمادة كابتوبريل
63 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
ACETAB25 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ACETAB50 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ACETAB5 MG/5ML · محلول فمويGULF PHARMACYACETAB TABLETS25 mg · أقراصKUWAIT SAUDI PHARMACEUTIACETAB TABLETS50 mg · أقراصKUWAIT SAUDI PHARMACEUTIAcetab25mg/Tablet · أقراصKUWAIT SAUDI PHARMACEUTICAL INDUSTRIES CO. (KSPICO), Kuwait,Apo-Captopril25 mg · كبسولاتApotex INCApo-Captopril50 mg · كبسولاتApotex INCCapoten25 mg · كبسولاتBristol-Myers SquibbCapoten50 mg · كبسولاتBristol-Myers SquibbEPSITRON TABLETS25 mg · أقراصREMEDICA LTD. -- CYPRUSEPSITRON TABLETS50 mg · أقراصREMEDICA LTD. -- CYPRUSMINITEN TABLETS25 mg · أقراصUNITED PHARMACEUTI CALNOYADA SOLUTION5 mg · أقراصMACARTHYS LABORATORIE S LIMITED,UKNOYADA SOLUTION25 mg · أقراصMACARTHYS LABORATORIE S LIMITED,UKNoyada®25 mg/5 ml · أقراصMACARTHYS LABORATORIES LIMITED T/A MARTINDALE PHARMACEUTICALNoyada®5 mg/5 ml · أقراصMACARTHYS LABORATORIES LIMITED T/A MARTINDALE PHARMACEUTICALOMAPRIL12.5 mg · أقراصNATIONAL PHARMACEUTI CALOMAPRIL TABLETS25 mg · أقراصNATIONAL PHARMACEUTI CALOMAPRIL TABLETS50 mg · أقراصNATIONAL PHARMACEUTI CALSYTOPRIL SUGAR FREE25 MG/5ML · محلول فمويCIGALAH PHARMACYSytopril25 mg/ 5 ml · أقراصSYRI LIMITED, United Kingdom, Middlesexأسيتاب25 · أقراصKUWAIT SAUDI PHARMACEUTICAL INDUSTRIESأسيتاب50 · أقراصKUWAIT SAUDI PHARMACEUTICAL INDUSTRIESأسيتاب1 mg/ml · محلول فمويKUWAIT SAUDI PHARMACEUTICAL INDUSTRIESأنجيوبرس25 mg · أقراصPharaonia Pharmaأنجيوبرس50 mg · أقراصPharaonia Pharmaأنجيوبرس كومب25 mg · أقراصPharaonia Pharmaانجيوبريس50 mg · أقراصPharopharmaانجيوبريس25 mg · أقراصPharopharmaانجيوبريس كومب50/25 mg · أقراصPharopharmaفاركوبريل25 mg · أقراصPharcoفاركوبريل50 mg · أقراصPharcoفاركوبريل بلس50/25 mg · أقراصPharcoكابتو بريل50 mg · كبسولاتAlexandriaكابتوبريل - الإسكندرية50 mg · كبسولاتAlexandriaكابتوبريل أقراص25 mg · كبسولاتUP Pharmaكابتوبريل أقراص50 mg · كبسولاتSedicoكابتوبريل اتش50/25 mg · كبسولاتAlexandriaكابتوبريل يجبي أقراص25 mg · كبسولاتEGPIكابتوبريل-إتش25 mg · كبسولاتAlexandriaكابتوداو25 mg · كبسولاتNerhadouكابتوداو50 mg · كبسولاتNerhadouكابتولينك5 mg/5 ml · كبسولاتRoyal Link Pharmaكابتولينك شراب5 mg · كبسولاتRoyal Link Pharmaكابريل50 · كبسولاتSPIMACO ADDWAEIHكابريل25 · كبسولاتSPIMACO ADDWAEIHكابوتريل25 mg · كبسولاتEipicoكابوتريل50 mg · كبسولاتEipicoكابوتريل ديو أقراص25 mg · كبسولاتEIPICOكابوتيل أقراص25 mg · كبسولاتAlexandriaكابوتين25 mg · كبسولاتSmithkline Beechamكابوتين50 mg · كبسولاتSmithkline Beechamكابوجد-إتش أقراص · كبسولاتJedcoكابوجيد-اتش · كبسولاتJedco Int. Co. for Pharmaceuticalsكابوزايد50/25 mg · كبسولاتSmithkline Beechamكابوزايد25 mg · كبسولاتGLAXO SMITHKLINE ( GSK )كابوكارد25 · كبسولاتDAR ALDAWAكابوكارد50 · كبسولاتDAR ALDAWAنويادا5 · محلول فمويMACARTHYS LABORATORIES Ltd T/A MARTINDALE PHARMACEUTICALSنويادا1 · محلول فمويMACARTHYS LABORATORIES Ltd T/A MARTINDALE PHARMACEUTICALSهايبركابت5 mg/5 ml · كبسولاتRoyal Linkيونيكابتوبريل50 mg · كبسولاتUnipharma co
كيف يعمل كابتوبريل؟
أول مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، ويعمل مباشرة دون تنشيط كبدي بخلاف معظم المجموعة. يمنع تكوّن أنجيوتنسين II ويقلل الألدوستيرون، ويمنع تكسير البراديكينين. مجموعة السلفهيدريل في تركيبه فريدة وتفسّر اضطراب التذوق والطفح المميزين له.
دواعي استعمال كابتوبريل
- ارتفاع ضغط الدم
- قصور القلب
- بعد احتشاء عضلة القلب
- اعتلال الكلى السكري
- نوبات ارتفاع الضغط الحادة (تحت اللسان)
جرعة كابتوبريل
البالغون
12.5-50 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً على معدة فارغة
الأطفال
بقرار طبي حسب الوزن
الحد الأقصى
150 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول كابتوبريل في الجسم
- بداية المفعول
- 15-30 دقيقة — الأسرع في مجموعته
- عمر النصف
- 2 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى أساساً
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـكابتوبريل
أعراض شائعة
- سعال جاف مستمر
- اضطراب حاسة التذوق
- دوخة
- طفح جلدي
- صداع
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- سمّية جنينية — تحذير محاط بإطار
- وذمة وعائية (تورم الوجه والحنجرة)
- ارتفاع البوتاسيوم
- تدهور وظائف الكلى
- انخفاض كريات الدم البيضاء
موانع استعمال كابتوبريل
- الحمل — ممنوع تماماً
- تاريخ وذمة وعائية مع مثبطات ACE
- تضيق الشريان الكلوي الثنائي
- الجمع مع الأليسكيرين لدى مرضى السكري
التداخلات الدوائية
- مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وترفع خطر القصور الكلوي
- مكملات البوتاسيوم ومدرات حافظة للبوتاسيوم: خطر ارتفاع البوتاسيوم
- الليثيوم: يرفع تركيزه
- الطعام: يقلل امتصاصه بثلث — يُؤخذ على معدة فارغة
كابتوبريل للحامل والمرضع
ممنوع في جميع مراحل الحمل — يضر كلى الجنين وقد يكون قاتلاً. يُوقف فور اكتشاف الحمل.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة في عبوة محكمة، فهو حساس للرطوبة.
أسئلة شائعة عن كابتوبريل
لماذا يُؤخذ على معدة فارغة بخلاف معظم أدوية الضغط؟
**خاصية تميّز الكابتوبريل تحديداً وتُغفَل كثيراً**: **الطعام يقلل امتصاصه بنسبة تصل إلى 30-40%** — **وهذه نسبة تكفي لإضعاف الأثر فعلاً**. **والسبب أن مجموعة السلفهيدريل في تركيبه تتفاعل مع مكوّنات الطعام**. **فالقاعدة: قبل الوجبة بساعة أو بعدها بساعتين**. **وهذا يميّزه عن الإنالابريل والراميبريل والليزينوبريل التي لا تتأثر بالطعام**. **وخاصية ثانية: عمر نصفه قصير — فيحتاج 2-3 جرعات يومياً** بينما البقية تكفيها جرعة واحدة. **ولهذا صار استخدامه المزمن أقل، لكنه يبقى مفيداً حين يُراد أثر سريع وقصير يمكن التحكم فيه**.
لماذا يُستخدم تحت اللسان في ارتفاع الضغط الحاد؟
**ممارسة شائعة لكنها محل جدل علمي حقيقي**: **يُستخدم تحت اللسان لسرعة بدء مفعوله (15-30 دقيقة)** في ارتفاع الضغط الشديد. **لكن التحفّظات مهمة**: **(١) الامتصاص تحت اللسان لا يفوق الفموي كثيراً في الدراسات** — الفائدة الحقيقية أن المعدة الفارغة تسرّع الامتصاص. **(٢) الأخطر: خفض الضغط بسرعة مفرطة قد يقلل التروية الدماغية والقلبية والكلوية ويسبب جلطة أو احتشاء** — **خصوصاً لدى كبار السن**. **(٣) الإرشادات الحديثة تميّز بين ارتفاع الضغط الطارئ (مع تلف عضوي، يحتاج علاجاً وريدياً محسوباً في المستشفى) والملحّ (يُخفَّض تدريجياً على ساعات وأيام)**.
ما الوذمة الوعائية ولماذا هي طارئة؟
**أخطر مضاعفات هذه المجموعة وإن كانت نادرة**: **تورّم مفاجئ في الشفتين واللسان والوجه والحنجرة** — **وقد يسد مجرى الهواء ويقتل خلال دقائق**. **والسبب تراكم البراديكينين الذي يمنع الكابتوبريل تكسيره**. **وما يجعلها خبيثة**: **قد تحدث بعد سنوات من الاستخدام الآمن — فليست تفاعلاً تحسسياً كلاسيكياً**. **وأعلى معدلاً لدى ذوي الأصول الأفريقية**. **والقاعدة: أي تورّم في الشفة أو اللسان أو صعوبة بلع أو تغيّر صوت يستدعي طوارئ فوراً وإيقاف الدواء نهائياً** — **ولا يُستأنف أبداً ولا يُستبدَل بمثبط آخر من نفس المجموعة**.
ما الأعراض المميزة له بسبب مجموعة السلفهيدريل؟
**الكابتوبريل يحمل مجموعة سلفهيدريل لا توجد في بقية المجموعة — ولها ثمن**: **(١) اضطراب حاسة التذوق (خلل التذوق)** — **طعم معدني أو فقدان طعم، يصيب نسبة معتبرة، وقد يسبب فقدان شهية ونقص وزن**، ويزول بعد الإيقاف. **(٢) طفح جلدي** — أشيع منه مع بقية المجموعة. **(٣) نقص العدلات وندرة المحببات** — **نادر لكنه أخطر، والخطر أعلى لدى مرضى الكلى وأمراض المناعة الذاتية**، **فيُنصح بصورة دم دورية في هذه الفئات**. **(٤) بروتين في البول**. **وهذه الأعراض هي سبب تفضيل الراميبريل والليزينوبريل عليه في الاستخدام المزمن اليوم**.
علامات توجب إيقاف كابتوبريل
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- سمّية جنينية — تحذير محاط بإطار
- وذمة وعائية (تورم الوجه والحنجرة)
- ارتفاع البوتاسيوم
- تدهور وظائف الكلى
- انخفاض كريات الدم البيضاء
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
الصيام أثناء العلاج بـكابتوبريل
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
- يُؤخذ على معدة فارغة، فالسحور المبكر أو ما قبل الإفطار بساعة هما التوقيتان المناسبان
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـكابتوبريل
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة وتُباعَد في القصور الكلوي**. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
البوتاسيوم والكرياتينين قبل البدء وبعد كل تعديل، وصورة دم دورياً (خطر نقص العدلات).
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد وقصور كلوي وارتفاع بوتاسيوم. يُزال بالغسيل الكلوي.
كابتوبريل مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة كابتوبريل إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
- تضيق الشريان الكلوي الثنائي
- مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وترفع خطر القصور الكلوي
- تدهور وظائف الكلى
مرضى السكري
- الجمع مع الأليسكيرين لدى مرضى السكري
ماذا لو نسيت جرعة كابتوبريل أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 150 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين كابتوبريل ونورإبينفرين
كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | كابتوبريل | نورإبينفرين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Captopril | Norepinephrine |
| أبرز استخدام | ارتفاع ضغط الدم | الصدمة الإنتانية (الخيار الأول لرفع الضغط) |
| جرعة البالغين | 12.5-50 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً على معدة فارغة | تسريب وريدي مستمرّ يُعاير على ضغط الدم المستهدف، يُفضَّل عبر وريد مركزي |
| أشيع أثر جانبي | سعال جاف مستمر | ارتفاع ضغط (الأثر المطلوب، قد يُفرط) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. سارة المنشاوي — صيدلي إكلينيكي — الرعاية القلبية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.