مستحضرات عشبيةيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

الكوهوش الأسود

Black Cohosh (Cimicifuga Racemosa)

عشبة لأعراض سن اليأس بأدلة متوسطة، وأهم تحذيراتها احتمال السمّية الكبدية.

الأسماء التجارية: ريميفيمين، كليماديون، كوهوش
الأشكال المتوفرة: أقراص مستخلص قياسي، كبسولات، قطرات
التصنيف الدوائي: مستحضرات عشبية

الأصناف التجارية لمادة الكوهوش الأسود

11 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

CIMIDONA FORTE13 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACY Cimidona® Forte13 mg /Tablet · أقراصMax Zeller Sohne AG, Switzerland, Romanshorn الكوهوش الأسود540 mg · كبسولاتUSA Swanson بلاك كوهوش540 mg · كبسولاتPuritans Pride سيميباكس · أقراصMedizen Pharmaceutical Industries سيميباكس أقراص · أقراصUtopia فيمروز · كبسولاتDebeiky فيميرايف روز · كبسولاتOrchidia Pharmaceutical Industries فيمينوزان20 mg · أقراصAtos Pharma كليمادينون · أقراصBionorica Ag-germany كوهوش أسود540 mg · كبسولاتPuritan's Pride

كيف يعمل الكوهوش الأسود؟

**آليته غير محسومة رغم عقود من الاستخدام**. الفرضية القديمة أنه يعمل كإستروجين نباتي **قد ثبت خطؤها إلى حد كبير** — فهو لا يرتبط بمستقبلات الإستروجين ولا يحفّز بطانة الرحم أو نسيج الثدي. الفرضيات الحالية تشير إلى **أثر على مستقبلات السيروتونين (خصوصاً 5-HT7) في مركز تنظيم الحرارة بالوطاء**، وأثر شبيه بناهض الدوبامين، وربما أثر تعديلي انتقائي على مسارات محددة. هذا يفسّر تأثيره على الهبّات الساخنة دون أثر هرموني واضح.

دواعي استعمال الكوهوش الأسود

**الهبّات الساخنة والتعرّق الليلي في سن اليأس**
اضطرابات المزاج والنوم المصاحبة لسن اليأس
**بديل لمن تُمنع عليها الهرمونات البديلة**
متلازمة ما قبل الطمث (استخدام تقليدي)

جرعة الكوهوش الأسود

البالغون

20-40 ملغ من المستخلص القياسي مرتين يومياً

الأطفال

لا يُستخدم

الحد الأقصى

**لا تتجاوز مدة الاستخدام 6 أشهر متواصلة دون مراجعة**

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

الكوهوش الأسود: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: **4-8 أسابيع للأثر الملحوظ**
عمر النصف: غير محدد بدقة للمستخلص الكامل
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـالكوهوش الأسود

أعراض شائعة

اضطراب هضمي
صداع
**زيادة وزن طفيفة**
طفح
دوخة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**سمّية كبدية — التهاب كبد وفشل كبدي في حالات نادرة استدعت زراعة**
تفاعلات تحسسية
**نزيف مهبلي غير متوقع يستدعي فحصاً**

موانع استعمال الكوهوش الأسود

**مرض الكبد أو تناول أدوية كبدية السمّية**
**الحمل — قد يحفّز انقباض الرحم**
الرضاعة
**سرطان الثدي — يُستخدم فقط بموافقة طبيب الأورام**
الحساسية لعائلة الحوذان

التداخلات الدوائية

**أدوية كبدية السمّية (الميثوتريكسات والستاتينات والأيزونيازيد): خطر مضاعف**
**العلاجات الهرمونية البديلة: لا يُجمَع دون إشراف**
**التاموكسيفين: بيانات متضاربة — يُناقَش مع طبيب الأورام**
الكحول: خطر كبدي متراكم

الكوهوش الأسود للحامل والمرضع

**يُمنع أثناء الحمل** — استُخدم تقليدياً لتحفيز المخاض وقد يسبب انقباضات.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.

أسئلة شائعة عن الكوهوش الأسود

ما قوة الأدلة على الكوهوش الأسود؟

**متوسطة ومتضاربة — ويجب قول ذلك**: بعض الدراسات المحكّمة أظهرت تحسّناً في الهبّات الساخنة يفوق الدواء الوهمي، **وأخرى (منها دراسات أمريكية كبيرة) لم تجد فرقاً**. مراجعة كوكرين خلصت إلى **عدم كفاية الأدلة لدعم استخدامه روتينياً**. عملياً: قد يفيد بعض النساء، **وتجربته لثلاثة أشهر معقولة إن كانت الهرمونات ممنوعة**، مع إيقافه إن لم ينفع.

ما تحذير الكبد؟

**أهم ما يجب معرفته عنه**: أصدرت جهات رقابية أوروبية وأسترالية وكندية تحذيرات بعد **حالات التهاب كبد وفشل كبدي — بعضها استدعى زراعة كبد**. الحالات نادرة والعلاقة السببية ليست مؤكدة في كلها، **لكن التحذير قائم ويستوجب**: **فحص إنزيمات الكبد قبل البدء ودورياً**، **وإيقافاً فورياً ومراجعة عند أي اصفرار أو بول داكن أو إرهاق شديد أو ألم أعلى البطن**.

هل هو آمن لمريضة سرطان الثدي؟

**سؤال شائع وحساس**: بما أنه **لا يعمل كإستروجين حسب الأدلة الحالية**، فقد اعتُبر خياراً محتملاً لمن تُمنع عليها الهرمونات. **لكن البيانات طويلة المدى غير كافية، وتفاعله مع التاموكسيفين محل جدل**. **القرار يجب أن يكون لطبيب الأورام لا للمريضة ولا للصيدلي** — والبدائل غير الهرمونية المثبتة (كالفينلافاكسين والجابابنتين) قد تكون أفضل توثيقاً.

ما البدائل غير الهرمونية للهبّات؟

**خيارات بأدلة أقوى**: **مثبطات السيروتونين والنورأدرينالين (الفينلافاكسين والباروكستين)** تقلل الهبّات بنسبة معتبرة، **والجابابنتين** مفيد خصوصاً للهبّات الليلية، **والكلونيدين** خيار أقدم. وغير دوائياً: **تجنّب المحفّزات (الكافيين والحار والكحول)، ونوم في غرفة باردة، وملابس طبقات، وضبط الوزن، والعلاج المعرفي السلوكي** — الأخير له دليل جيد.

متى يصبح أثر الكوهوش الأسود حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**سمّية كبدية — التهاب كبد وفشل كبدي في حالات نادرة استدعت زراعة**
تفاعلات تحسسية
**نزيف مهبلي غير متوقع يستدعي فحصاً**

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الكوهوش الأسود والصيام في رمضان

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـالكوهوش الأسود

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُمنع في مرض الكبد** — يُوقَف فوراً عند أي ارتفاع في الإنزيمات.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكبد قبل البدء ودورياً — التوصية الأساسية معه**، وتقييم شدة الهبّات، **ورصد أعراض الكبد: اصفرار، بول داكن، إرهاق شديد، ألم أعلى البطن**.

الجرعة الزائدة

غثيان وقيء ودوخة وصداع واضطراب بصري. العلاج داعم.

الكوهوش الأسود: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

قبل إضافة الكوهوش الأسود إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

**مرض الكبد أو تناول أدوية كبدية السمّية**
**أدوية كبدية السمّية (الميثوتريكسات والستاتينات والأيزونيازيد): خطر مضاعف**
الكحول: خطر كبدي متراكم

مرضى المعدة والقرحة

**نزيف مهبلي غير متوقع يستدعي فحصاً**

ماذا لو نسيت جرعة الكوهوش الأسود أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: **لا تتجاوز مدة الاستخدام 6 أشهر متواصلة دون مراجعة**
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين الكوهوش الأسود والنعناع (زيت النعناع)

كلاهما من مستحضرات عشبية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	الكوهوش الأسود	النعناع (زيت النعناع)
المادة الفعالة	Black Cohosh (Cimicifuga Racemosa)	Peppermint Oil
أبرز استخدام	الهبّات الساخنة والتعرّق الليلي في سن اليأس	القولون العصبي (ألم بطن وانتفاخ — الاستخدام الأقوى دليلاً)
جرعة البالغين	20-40 ملغ من المستخلص القياسي مرتين يومياً	كبسولة مغلّفة معوياً (180-200 ملغ) 2-3 مرّات يومياً قبل الأكل بنصف ساعة
أشيع أثر جانبي	اضطراب هضمي	حرقة معدة وارتجاع (أشيعها — تقلّ مع الغلاف المعوي)
يُصرف بوصفة؟	لا	لا

مصادر هذه الصفحة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ماجدة السعدني — صيدلي إكلينيكي — المكملات والتداخلات الدوائية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن