أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كويتيابين

Q: لماذا لا يُوقَف كويتيابين فجأة؟

لسببين مختلفين: (١) أعراض سحب جسدية — غثيان وقيء، وأرق شديد، وقلق، وتعرّق، وصداع، ودوار، وتبدأ خلال يوم إلى ثلاثة من الإيقاف المفاجئ، وقد تكون شديدة بعد الاستخدام الطويل. (٢) عودة المرض — وهذه الأخطر. في الفصام واضطراب ثنائي القطب يرفع الإيقاف المفاجئ خطر الانتكاس بشكل حاد، وقد يكون الانتكاس أشد من النوبة الأولى وأصعب استجابة. والقاعدة: السحب تدريجي على أسابيع بخطة طبية، ومع متابعة قريبة. ولا يُتخذ القرار لأن المريض «تحسّن وشعر أنه لم يعد يحتاجه» — فالتحسّن هو أثر الدواء نفسه.

Q: ما العلامات الطارئة التي تستدعي مراجعة فورية؟

قائمة قصيرة يجب أن يعرفها المريض وأهله: (١) حمى عالية مع تيبّس عضلي شديد وتشوّش وتعرّق وتسارع نبض — المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، حالة طارئة تهدد الحياة. (٢) حركات لا إرادية في الوجه أو اللسان أو الأطراف — خلل الحركة المتأخر، وقد يصبح دائماً. (٣) حمى مع التهاب حلق وتقرّح فم — قد تكون ندرة محببات (نقص خطر في كريات الدم البيضاء). (٤) إغماء أو دوار شديد عند الوقوف — هبوط ضغط انتصابي، شائع في بداية العلاج. (٥) تفاقم أفكار إيذاء النفس — خصوصاً لدى الشباب في الأسابيع الأولى.

Quetiapine

مضاد ذهان من الجيل الثاني، يُستخدم في الفصام وثنائي القطب، ويسبب نعاساً واضحاً وزيادة وزن.

الأسماء التجارية: سيروكويل، كويتابكس، كويتيا
الأشكال المتوفرة: أقراص 25 و100 و200 و300 ملغ، أقراص ممتدة XR
التصنيف الدوائي: أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة كويتيابين

172 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل كويتيابين؟

مضاد لمستقبلات الدوبامين D2 والسيروتونين 5-HT2A مع ارتباط قوي بمستقبلات الهيستامين H1 وألفا-1. ارتباطه بـD2 ضعيف وسريع الانفصال، وهذا يفسّر قلة الأعراض خارج الهرمية معه. حصر الهيستامين هو سبب النعاس القوي الذي يُستغل أحياناً علاجياً، ومستقلبه النورمكويتيابين يثبّط استرداد النورأدرينالين فيضيف أثراً مضاداً للاكتئاب.

دواعي استعمال كويتيابين

الفصام
نوبات الهوس والاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب
علاج مساعد في الاكتئاب المقاوم
اضطرابات النوم الشديدة المصاحبة (بجرعات صغيرة وبإشراف)

جرعة كويتيابين

البالغون

يبدأ بـ 25-50 ملغ ليلاً ويُزاد تدريجياً حسب الاستطباب

الأطفال

من عمر 10 سنوات بقرار طبي متخصص

الحد الأقصى

800 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال كويتيابين

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يبدأ بـ 25-50 ملغ ليلاً ويُزاد تدريجياً حسب الاستطباب. وجرعة الأطفال: من عمر 10 سنوات بقرار طبي متخصص — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 800 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُبدأ بـ25 ملغ ويُرفع ببطء في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: يُستخدم أثناء الحمل عند الضرورة وبقرار طبي بعد موازنة خطر انتكاسة المرض. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ كويتيابين ومتى يزول

بداية المفعول: تهدئة خلال أيام، والأثر المضاد للذهان بعد 2-4 أسابيع
عمر النصف: 6-7 ساعات (و12 للشكل الممتد)
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـكويتيابين

أعراض شائعة

نعاس شديد خصوصاً في البداية
زيادة الوزن
جفاف الفم
دوخة عند الوقوف
إمساك

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

ارتفاع السكر والدهون ومتلازمة أيضية
خلل الحركة المتأخر
المتلازمة الخبيثة للذهان
إطالة فترة QT
إعتام عدسة العين مع الاستخدام الطويل

موانع استعمال كويتيابين

مرضى الخرف المسنّون
القيادة حتى استقرار الجرعة
الجمع مع الكحول

التداخلات الدوائية

الكيتوكونازول والإريثروميسين: ترفع تركيزه بشدة
الكاربامازيبين والفينيتوين: تقلل فعاليته
الكحول والمهدئات: نعاس مضاعف
أدوية الضغط: هبوط ضغط تراكمي

كويتيابين للحامل والمرضع

يُستخدم أثناء الحمل عند الضرورة وبقرار طبي بعد موازنة خطر انتكاسة المرض.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن كويتيابين

لماذا يوصف بجرعات مختلفة جداً لحالات مختلفة؟

لأن مستقبلاته تتشبّع تدريجياً — فالجرعة تغيّر آليته لا شدتها فقط: بالجرعات الصغيرة جداً (25-50 مجم) يغلب أثره المضاد للهيستامين — فيُستخدم كمنوّم، رغم أن الإرشادات لا تحبّذ هذا الاستخدام لثقل أعراضه الجانبية مقابل بدائل أبسط. وبالجرعات المتوسطة (150-300 مجم) يظهر أثره على مستقبلات السيروتونين والنورأدرينالين — فيُستخدم في الاكتئاب ثنائي القطب والقلق المقاوم. وبالجرعات العالية (400-800 مجم) يتشبّع حجب الدوبامين D2 — وهنا يعمل كمضاد ذهان في الفصام والهوس. ولهذا لا تُقارَن جرعتان لحالتين مختلفتين.

ما الفحوص الأيضية الواجبة معه؟

الكويتيابين من أعلى مضادات الذهان إحداثاً للمتلازمة الأيضية — والمتابعة إلزامية: (١) الوزن ومحيط الخصر — عند البدء ثم شهرياً في الأشهر الثلاثة الأولى ثم كل ثلاثة أشهر. (٢) سكر الدم الصائم أو التراكمي — قد يسبب سكري نوع 2 وحتى حماضاً كيتونياً. (٣) دهون الدم — يرفع الدهون الثلاثية والكوليسترول بوضوح. (٤) ضغط الدم. (٥) تخطيط قلب لمن لديه عوامل خطر — فهو يطيل فترة QT. (٦) البرولاكتين عند ظهور أعراض. والمهم: هذه المتابعة ليست إجراءً شكلياً — بل هي ما يمنع أن يُشفى المريض نفسياً ويمرض أيضياً.

لماذا لا يُوقَف كويتيابين فجأة؟

لسببين مختلفين: (١) أعراض سحب جسدية — غثيان وقيء، وأرق شديد، وقلق، وتعرّق، وصداع، ودوار، وتبدأ خلال يوم إلى ثلاثة من الإيقاف المفاجئ، وقد تكون شديدة بعد الاستخدام الطويل. (٢) عودة المرض — وهذه الأخطر. في الفصام واضطراب ثنائي القطب يرفع الإيقاف المفاجئ خطر الانتكاس بشكل حاد، وقد يكون الانتكاس أشد من النوبة الأولى وأصعب استجابة. والقاعدة: السحب تدريجي على أسابيع بخطة طبية، ومع متابعة قريبة. ولا يُتخذ القرار لأن المريض «تحسّن وشعر أنه لم يعد يحتاجه» — فالتحسّن هو أثر الدواء نفسه.

ما العلامات الطارئة التي تستدعي مراجعة فورية؟

قائمة قصيرة يجب أن يعرفها المريض وأهله: (١) حمى عالية مع تيبّس عضلي شديد وتشوّش وتعرّق وتسارع نبض — المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، حالة طارئة تهدد الحياة. (٢) حركات لا إرادية في الوجه أو اللسان أو الأطراف — خلل الحركة المتأخر، وقد يصبح دائماً. (٣) حمى مع التهاب حلق وتقرّح فم — قد تكون ندرة محببات (نقص خطر في كريات الدم البيضاء). (٤) إغماء أو دوار شديد عند الوقوف — هبوط ضغط انتصابي، شائع في بداية العلاج. (٥) تفاقم أفكار إيذاء النفس — خصوصاً لدى الشباب في الأسابيع الأولى.

كويتيابين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

ارتفاع السكر والدهون ومتلازمة أيضية
خلل الحركة المتأخر
المتلازمة الخبيثة للذهان
إطالة فترة QT
إعتام عدسة العين مع الاستخدام الطويل

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

الصيام أثناء العلاج بـكويتيابين

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـكويتيابين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُبدأ بـ25 ملغ ويُرفع ببطء في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

الوزن والسكر والدهون قبل البدء ثم دورياً — من أكثر مضادات الذهان إحداثاً لمتلازمة الأيض، وضغط الدم وتقييم الحركات اللاإرادية.

الجرعة الزائدة

نعاس عميق وتسارع نبض وهبوط ضغط وإطالة QT. العلاج داعم مع مراقبة قلبية.

ماذا يعني كويتيابين لمريض مزمن؟

قبل إضافة كويتيابين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

أدوية الضغط: هبوط ضغط تراكمي

مرضى السكري

ارتفاع السكر والدهون ومتلازمة أيضية

ماذا لو نسيت جرعة كويتيابين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 800 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كويتيابين وكلوميبرامين

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كويتيابين	كلوميبرامين
المادة الفعالة	Quetiapine	Clomipramine
أبرز استخدام	الفصام	الوسواس القهري — الدواعي الأقوى
جرعة البالغين	يبدأ بـ 25-50 ملغ ليلاً ويُزاد تدريجياً حسب الاستطباب	يبدأ بـ 25 ملغ ويُرفع تدريجياً إلى 100-250 ملغ يومياً
أشيع أثر جانبي	نعاس شديد خصوصاً في البداية	جفاف الفم
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. شريف عبد اللطيف — استشاري الطب النفسي وعلاج الإدمان

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة