اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

لاباتينيب

Lapatinib

مثبّط كيناز مزدوج لـHER2 وEGFR، لسرطان الثدي الإيجابي لـHER2 المتقدّم، مع كيماوي أو هرموني.

الأسماء التجارية
تيكيرب، لاباتينيب
الأشكال المتوفرة
أقراص 250 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة لاباتينيب

5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

TYKERB250 MG · أقراصWAEL PHARMACYTYKERB . TABLETS250 mg · أقراصGLAXO OPERATIONS UK LIMITEDTykerb™250mg/Tablet · أقراصNovartis Pharmaceuticals S.R.L, Romania, Targu Muresاورتايكا250 mg · أقراصMS Pharma Saudi (MSPS)تايكرب250 mg · أقراصGlaxo Smithkline

كيف يعمل لاباتينيب؟

**مثبّط تيروزين كيناز فموي مزدوج، يستهدف مستقبلَي HER2 وEGFR (HER1) معاً**. **في سرطان الثدي الإيجابي لـHER2 يكون المستقبل مفرط التعبير ويدفع نموّ الورم**. **يرتبط لاباتينيب بمنطقة الكيناز داخل مستقبلَي HER2 وEGFR (من داخل الخلية، بخلاف الأجسام المضادة كالتراستوزوماب التي ترتبط من الخارج) ويعطّلهما، فيقطع إشارات النموّ ويكبح الورم**. **استهدافه من داخل الخلية يجعله فعّالاً حتى في بعض حالات المقاومة للأجسام المضادة، وقد يفيد في نقائل الدماغ**. يُستخدم في سرطان الثدي المتقدّم الإيجابي لـHER2، مدموجاً مع كيماوي (كابيسيتابين) أو علاج هرموني (ليتروزول) حسب الحالة. **أبرز مخاوفه المميّزة الإسهال (شائع جداً)، ومتلازمة اليد-القدم (مع الكابيسيتابين)، والطفح، وتسمّم الكبد، وانخفاض كسر القذف القلبي، وإطالة QT**.

دواعي استعمال لاباتينيب

  • سرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي لـHER2 (مع كابيسيتابين بعد علاجات سابقة)
  • سرطان الثدي الإيجابي لـHER2 والإيجابي للهرمون (مع ليتروزول)
  • بعد فشل التراستوزوماب أو علاجات موجّهة أخرى

جرعة لاباتينيب

البالغون

جرعة يومية واحدة (عدد الأقراص يختلف حسب الدواء المصاحب) على معدة فارغة

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والدواء المصاحب

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة لاباتينيب داخل الجسم

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع-أشهر
عمر النصف
نحو 24 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـلاباتينيب

أعراض شائعة

  • إسهال (شائع جداً)
  • متلازمة اليد-القدم (مع الكابيسيتابين)
  • طفح جلدي وجفاف
  • غثيان وقيء
  • تعب وارتفاع إنزيمات الكبد

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • إسهال شديد وجفاف واختلال كهارل
  • تسمّم كبدي شديد
  • انخفاض كسر القذف القلبي
  • إطالة QT واضطراب نظم
  • التهاب رئة خلالي نادر

موانع استعمال لاباتينيب

  • القصور الكبدي الشديد
  • ضعف وظيفة القلب أو انخفاض كسر القذف
  • الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية دون تعديل
  • الحمل والإرضاع

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه
  • محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تخفض فعاليته
  • أدوية تطيل QT: خطر متراكم
  • الطعام يرفع امتصاصه (يُؤخذ على معدة فارغة لثبات الجرعة)، وعصير الجريب فروت: يرفع تركيزه

لاباتينيب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ويُؤخذ على معدة فارغة.

أسئلة شائعة عن لاباتينيب

كيف يختلف لاباتينيب عن التراستوزوماب في استهداف HER2؟
كلاهما يستهدف مستقبل HER2 في سرطان الثدي الإيجابي لـHER2، لكن بطريقتين مختلفتين. التراستوزوماب «جسم مضاد» يُحقَن، يرتبط بالجزء الخارجي من مستقبل HER2 (من خارج الخلية) ويثبّطه ويحفّز المناعة ضدّه. لاباتينيب «مثبّط كيناز» فموي (حبّة)، يدخل الخلية ويرتبط بمنطقة الكيناز داخل مستقبلَي HER2 وEGFR (من داخل الخلية) ويعطّلهما. هذا الاختلاف مهمّ: لأن لاباتينيب يعمل من الداخل، قد يبقى فعّالاً في بعض حالات المقاومة للأجسام المضادة، وقد يفيد في نقائل الدماغ. كما أنه فموي (مريح) ومزدوج (HER2 وEGFR). يُستخدم في سرطان الثدي المتقدّم الإيجابي لـHER2، مدموجاً مع كيماوي (كابيسيتابين) أو هرموني (ليتروزول). أبرز آثاره الإسهال. مع ظهور أدوية HER2 أحدث (كتوكاتينيب ونيراتينيب والأجسام المضادة المقترنة)، تغيّرت خيارات العلاج، لكن لاباتينيب يبقى أحد الأدوية في هذا المجال. يقرّر اختصاصي الأورام الأنسب حسب الحالة والعلاج السابق.
لماذا يُؤخذ لاباتينيب على معدة فارغة؟
امتصاص لاباتينيب يتأثّر بالطعام بشكل كبير: تناوله مع الطعام (خاصة الدسم) يرفع امتصاصه ومستواه في الدم بشكل غير ثابت وقد يزيد السمّية. لضمان مستوى ثابت وآمن، يُؤخذ لاباتينيب على «معدة فارغة»: قبل الأكل بساعة على الأقلّ أو بعده بساعة. اجعله في وقت ثابت يومياً بعيداً عن الوجبات. كما يُتجنّب عصير الجريب فروت (يرفع مستواه). هذه نقطة عملية مهمّة لثبات الجرعة وأمانها. أخذه مع الطعام قد يحوّل الجرعة لمستوى أعلى وأكثر سمّية بشكل غير متوقّع. الالتزام بأخذه على معدة فارغة في نفس الوقت يومياً يحافظ على المستوى المطلوب. اسأل الصيدلي عند أي التباس في التوقيت مع الأدوية المصاحبة (الكابيسيتابين أو الليتروزول لهما توقيتهما). هذا يختلف عن بعض أدوية الأورام التي تُؤخذ مع الطعام. التوقيت الصحيح جزء أساسي من فعالية وأمان لاباتينيب.
لماذا تُراقَب وظيفة القلب والكبد مع لاباتينيب؟
لاباتينيب يحتاج مراقبة القلب والكبد. القلب: كأدوية HER2 الأخرى، قد يخفض «كسر القذف» (قوّة ضخّ القلب)، مما قد يسبّب قصور قلب، فتُقيَّم وظيفة القلب (بتخطيط صدى القلب) قبل وأثناء العلاج، وأي ضيق نفَس أو تورّم أو خفقان يُبلَّغ. كما قد يطيل QT. الكبد: قد يرفع إنزيمات الكبد، وأحياناً بشكل شديد (تسمّم كبدي)، فتُراقَب وظائف الكبد دورياً، وأي اصفرار أو غثيان أو تعب أو بول داكن يُبلَّغ فوراً. إن تأثّر القلب أو الكبد، تُخفَّض الجرعة أو تُوقَف. لذا تُجرى تخطيطات صدى قلب وتحاليل كبد دورية. أبلغ فريقك عن أي عرض قلبي أو كبدي. هذه المراقبة تتيح كشف الآثار مبكّراً وتعديل الجرعة مع الحفاظ على فعالية الدواء ضدّ الورم. لا تتخطَّ الفحوص المجدولة. الموازنة بين الفعالية وحماية القلب والكبد جوهر إدارة العلاج بلاباتينيب. أبلغ طبيبك بأي دواء قد يطيل QT أو يؤثّر على الكبد.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول لاباتينيب؟
إسهال شديد أو مستمرّ مع علامات جفاف (دوخة، قلّة بول)، أو اصفرار وبول داكن وغثيان وتعب (تسمّم كبدي)، أو ضيق نفَس أو تورّم ساقين أو خفقان (قصور قلب)، أو دوخة أو إغماء (QT)، أو احمرار وألم وتقرّح شديد باليدين والقدمين (متلازمة اليد-القدم)، أو طفح شديد. راجعي في هذه الحالات. والتزمي مضاد الإسهال والترطيب، وتحاليل الكبد وفحوص القلب الدورية، وخذي الدواء على معدة فارغة، والأدوية المصاحبة (كابيسيتابين أو ليتروزول) بجداولها، وتجنّبي عصير الجريب فروت، وأبلغي طبيبك بكل أدويتك.

متى توقف لاباتينيب وتراجع فوراً

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • إسهال شديد وجفاف واختلال كهارل
  • تسمّم كبدي شديد
  • انخفاض كسر القذف القلبي
  • إطالة QT واضطراب نظم
  • التهاب رئة خلالي نادر

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

لاباتينيب في رمضان: توزيع الجرعات

هذا علاج لا يُعدَّل جدوله من أجل الصيام. المريض تحت علاج نشط للأورام أو المناعة يُعفى شرعاً من الصيام إن كان يضره، والقرار يبدأ من طبيبه المعالج لا من جدول الجرعات.

  • يُؤخذ على معدة فارغة، فالسحور المبكر أو ما قبل الإفطار بساعة هما التوقيتان المناسبان

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـلاباتينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة ويُراقَب في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً وقد يسبّب تسمّماً كبدياً**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد**، وتُراقَب وظيفة القلب.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الإسهال والترطيب، ووظائف الكبد (تسمّم كبدي)، ووظيفة القلب (كسر القذف بتخطيط صدى القلب)، وتخطيط القلب (QT) والكهارل، ومتلازمة اليد-القدم (مع الكابيسيتابين)، والاستجابة**

الجرعة الزائدة

تفاقم الإسهال والكبد والقلب. يُدار بالدعم ومضادات الإسهال ومراقبة القلب.

لاباتينيب ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات لاباتينيب بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

  • القصور الكبدي الشديد
  • تسمّم كبدي شديد

مرضى القلب والضغط

  • ضعف وظيفة القلب أو انخفاض كسر القذف
  • انخفاض كسر القذف القلبي
  • إطالة QT واضطراب نظم

ماذا لو نسيت جرعة لاباتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والدواء المصاحب
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين لاباتينيب وأميفانتاماب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةلاباتينيبأميفانتاماب
المادة الفعالةLapatinibAmivantamab
أبرز استخدامسرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي لـHER2 (مع كابيسيتابين بعد علاجات سابقة)سرطان الرئة غير صغير الخلايا الحامل لطفرات إدخال exon20 في EGFR
جرعة البالغينجرعة يومية واحدة (عدد الأقراص يختلف حسب الدواء المصاحب) على معدة فارغةجرعة أسبوعية في البداية ثم كل أسبوعين، تسريباً وريدياً (أو تحت الجلد)، مع تحضير وقائي للتسريب الأول
أشيع أثر جانبيإسهال (شائع جداً)تفاعلات التسريب (شائعة جداً أول جرعة)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المصادر والمراجع

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. مصطفى الزيني — أستاذ مساعد الأورام الطبية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن