أدوية الهرموناتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
لانريوتيد
Lanreotide
نظير سوماتوستاتين طويل المفعول، لضخامة النهايات والأورام الصمّاء العصبية، بحقنة شهرية.
- الأسماء التجارية
- سوماتولين، لانريوتيد
- الأشكال المتوفرة
- حقن مستودعية تحت الجلد عميقة (شهرية)
- التصنيف الدوائي
- أدوية الهرمونات
الأصناف التجارية لمادة لانريوتيد
10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل لانريوتيد؟
**نظير اصطناعي طويل المفعول لهرمون السوماتوستاتين الطبيعي**. **السوماتوستاتين هرمون مثبّط يكبح إفراز عدّة هرمونات، أبرزها هرمون النموّ من الغدة النخامية، وهرمونات الجهاز الهضمي والبنكرياس**. **يرتبط لانريوتيد بمستقبلات السوماتوستاتين (خاصة النوع 2 و5) على الخلايا، فيثبّط إفراز هرمون النموّ وعامل النموّ الشبيه بالإنسولين (IGF-1)**. **في ضخامة النهايات (فرط هرمون النموّ من ورم نخامي) يخفض هرمون النموّ وIGF-1 فيحسّن الأعراض ويكبح الورم؛ وفي الأورام الصمّاء العصبية (المعوية البنكرياسية) يثبّط إفراز الهرمونات المسبّبة للأعراض (كالإسهال والاحمرار في المتلازمة السرطاوية) ويبطّئ نموّ الورم**. يُعطى حقنة مستودعية عميقة تحت الجلد مرة شهرياً (تحرّر بطيء). **أبرز مخاوفه المميّزة أعراض هضمية (إسهال، مغص، غثيان)، وحصى المرارة (يبطّئ تفريغها)، وتغيّر سكر الدم، وبطء القلب، وتفاعل موضع الحقن**.
دواعي استعمال لانريوتيد
- ضخامة النهايات (فرط هرمون النموّ) حين لا تكفي الجراحة أو غير ممكنة
- الأورام الصمّاء العصبية المعوية البنكرياسية (لكبح النموّ)
- السيطرة على أعراض المتلازمة السرطاوية (إسهال، احمرار)
- بعض أورام الغدة النخامية والحالات الهرمونية الأخرى
جرعة لانريوتيد
البالغون
حقنة مستودعية عميقة تحت الجلد كل 4 أسابيع (تُعاير الجرعة والفاصل حسب الاستجابة)
الأطفال
غير مُوصى به روتينياً
الحد الأقصى
حسب الاستجابة الهرمونية والتحمّل
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول لانريوتيد في الجسم
- بداية المفعول
- خفض الهرمونات خلال أيام-أسابيع
- عمر النصف
- طويل جداً (أسابيع، حقنة شهرية)
- طريقة الإخراج
- يُطرح عبر الكلى والصفراء
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـلانريوتيد
أعراض شائعة
- إسهال ومغص وغثيان
- ألم بطن وانتفاخ
- حصى المرارة (غالباً بلا أعراض)
- تفاعل موضع الحقن
- تغيّر سكر الدم
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- حصى مرارة مصحوبة بأعراض أو التهاب مرارة
- بطء قلب شديد
- ارتفاع أو انخفاض سكر شديد (خاصة مرضى السكري)
- قصور درقي
- التهاب بنكرياس نادر
موانع استعمال لانريوتيد
- فرط الحساسية له
- أمراض المرارة النشطة (بحذر — قد يفاقم الحصى)
- بطء القلب الشديد
- السكري غير المضبوط دون مراقبة (قد يغيّر السكر)
التداخلات الدوائية
- السيكلوسبورين: قد يخفض مستواه (يلزم تعديل)
- أدوية السكري والإنسولين: قد تحتاج تعديلاً (يغيّر السكر)
- أدوية بطء القلب (حاصرات بيتا): بطء متراكم
- الأدوية التي تعتمد على تفريغ المعدة والأمعاء: قد يتغيّر امتصاصها
لانريوتيد للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة الواضحة بتقدير الطبيب لقلّة البيانات. القرار مع المختصّ.
طريقة التخزين
يُحفَظ مبرّداً في الثلاجة، ويُترك ليبلغ حرارة الغرفة قبل الحقن، ويُحقَن بيد مدرّبة (عميق تحت الجلد).
أسئلة شائعة عن لانريوتيد
كيف يعمل لانريوتيد في ضخامة النهايات؟
لماذا حقنة لانريوتيد شهرية وكيف تُعطى؟
لماذا يُراقَب المرارة والسكر مع لانريوتيد؟
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بلانريوتيد؟
علامات توجب إيقاف لانريوتيد
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- حصى مرارة مصحوبة بأعراض أو التهاب مرارة
- بطء قلب شديد
- ارتفاع أو انخفاض سكر شديد (خاصة مرضى السكري)
- قصور درقي
- التهاب بنكرياس نادر
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـلانريوتيد
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـلانريوتيد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**قد تُعدَّل الجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي الشديد لأنه يُطرح عبر الكلى والصفراء، وإن كان هامش أمانه واسعاً**، وتُراقَب الاستجابة والآثار.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**مستوى هرمون النموّ وIGF-1 (في ضخامة النهايات) أو واسمات الورم والأعراض (في الأورام العصبية)، وسكر الدم (قد يرتفع أو ينخفض)، وسونار المرارة (حصى)، والنبض (بطء)، ووظائف الغدة الدرقية، وتفاعل موضع الحقن**
الجرعة الزائدة
أعراض هضمية وبطء قلب وتغيّر سكر. يُدار داعمياً (طويل المفعول فيبقى أثره).
لانريوتيد مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة لانريوتيد إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- بطء القلب الشديد
- أدوية بطء القلب (حاصرات بيتا): بطء متراكم
- بطء قلب شديد
مرضى السكري
- السكري غير المضبوط دون مراقبة (قد يغيّر السكر)
- أدوية السكري والإنسولين: قد تحتاج تعديلاً (يغيّر السكر)
- ارتفاع أو انخفاض سكر شديد (خاصة مرضى السكري)
مرضى المعدة والقرحة
- الأدوية التي تعتمد على تفريغ المعدة والأمعاء: قد يتغيّر امتصاصها
ماذا لو نسيت جرعة لانريوتيد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستجابة الهرمونية والتحمّل
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين لانريوتيد وسيبوترامين
كلاهما من أدوية الهرمونات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | لانريوتيد | سيبوترامين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Lanreotide | Sibutramine |
| أبرز استخدام | ضخامة النهايات (فرط هرمون النموّ) حين لا تكفي الجراحة أو غير ممكنة | لا استخدام مشروع حالياً — مسحوب عالمياً |
| جرعة البالغين | حقنة مستودعية عميقة تحت الجلد كل 4 أسابيع (تُعاير الجرعة والفاصل حسب الاستجابة) | غير ذي صلة (مسحوب) — وكان 10-15 ملغ يومياً |
| أشيع أثر جانبي | إسهال ومغص وغثيان | ارتفاع ضغط الدم وتسارع النبض |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.