دليل الأدوية

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

لورلاتينيب

Lorlatinib

مثبّط ALK من الجيل الثالث، لسرطان الرئة الحامل لطفرة ALK، بنفاذ دماغي فائق وتجاوز المقاومة.

الأسماء التجارية
لوربرينا، لورلاتينيب
الأشكال المتوفرة
أقراص 25 و100 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة لورلاتينيب

4 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

LORBRENA25 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)LORBRENA100 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)لوربرينا100 · أقراصPFIZER INCلوربرينا25 · أقراصPFIZER INC

كيف يعمل لورلاتينيب؟

مثبّط تيروزين كيناز من الجيل الثالث موجّه لكيناز ALK (وROS1)، مُصمّم لتجاوز المقاومة والنفاذ للدماغ. في سرطانات الرئة الإيجابية لطفرة ALK يدفع الكيناز المندمج نموّ الورم؛ ومع مثبّطات ALK الأقدم تنشأ طفرات مقاومة متعدّدة. صُمّم لورلاتينيب ليبقى فعّالاً ضدّ معظم طفرات المقاومة التي نشأت بعد مثبّطات ALK من الجيلين الأول والثاني (كالكريزوتينيب والأليكتينيب)، ويتميّز بنفاذه الفائق إلى الجهاز العصبي المركزي — فيعالج نقائل الدماغ بفعالية عالية. يُستخدم كخطّ أول أو بعد فشل مثبّطات ALK أخرى في سرطان الرئة الإيجابي لـALK. أبرز مخاوفه المميّزة (بسبب نفاذه الدماغي) تأثيرات عصبية-نفسية وإدراكية (تغيّر مزاج، تشوّش، صعوبة تركيز، تغيّر شخصية) — وهي مميّزة له — إضافةً إلى ارتفاع الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية بشدّة)، والوذمة، وزيادة الوزن، واعتلال الأعصاب.

دواعي استعمال لورلاتينيب

  • سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم الحامل لطفرة ALK (كخطّ أول)
  • بعد فشل مثبّط ALK أو أكثر من الجيلين الأول/الثاني
  • نقائل الدماغ في سرطان الرئة الإيجابي لـALK (نفاذ فائق)

جرعة لورلاتينيب

البالغون

100 ملغ مرة يومياً

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

100 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال لورلاتينيب

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 100 ملغ مرة يومياً. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 100 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر ويُعدَّل في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً في الخفيف-المتوسط، وتُراقَب الدهون ووظائف الأعضاء. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين (ويقلّل فعالية منع الحمل الهرموني)؛ تُستخدم وسيلة إضافية. يُوقَف الإرضاع. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ لورلاتينيب ومتى يزول

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع
عمر النصف
نحو 24 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـلورلاتينيب

أعراض شائعة

  • ارتفاع الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية)
  • وذمة (تورّم)
  • زيادة وزن
  • اعتلال عصبي محيطي (تنميل)
  • تغيّرات إدراكية ومزاجية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تأثيرات عصبية-نفسية شديدة (اكتئاب، تغيّر شخصية، تشوّش، هلوسة، أفكار سلبية)
  • ارتفاع دهون شديد
  • التهاب رئة خلالي
  • بطء توصيل القلب (PR)
  • ارتفاع سكر، وتأثّر كبدي

موانع استعمال لورلاتينيب

  • غياب طفرة ALK (اختبار أولاً)
  • الجمع مع محفّزات CYP3A4 القوية (تخفض فعاليته وقد ترفع سمّية الكبد)
  • الحمل والإرضاع
  • اضطرابات نفسية شديدة غير مضبوطة (بحذر ومراقبة)

التداخلات الدوائية

  • محفّزات CYP3A4 القوية (ريفامبيسين، نبتة العرن): تخفض فعاليته (يُمنع/يُتجنّب)
  • مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه (تُخفَّض الجرعة)
  • أدوية تبطّئ القلب: بطء متراكم
  • عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه

لورلاتينيب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين (ويقلّل فعالية منع الحمل الهرموني)؛ تُستخدم وسيلة إضافية. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن لورلاتينيب

ما ميزة لورلاتينيب على مثبّطات ALK الأقدم؟
لورلاتينيب مثبّط ALK من الجيل الثالث، صُمّم لمعالجة أهمّ مشكلتين مع مثبّطات ALK الأقدم في سرطان الرئة. أولاً «المقاومة»: بعد مثبّطات الجيلين الأول والثاني (كالكريزوتينيب والأليكتينيب والبريجاتينيب) تنشأ طفرات مقاومة متعدّدة؛ لورلاتينيب مُصمّم ليبقى فعّالاً ضدّ معظمها. ثانياً «نقائل الدماغ»: سرطان الرئة الإيجابي لـALK يميل للانتشار للدماغ، ولورلاتينيب ينفذ إلى الجهاز العصبي المركزي بكفاءة فائقة، فيعالج نقائل الدماغ بفعالية عالية. لذا يُستخدم كخطّ أول أو بعد فشل مثبّطات ALK أخرى. لكن نفاذه الدماغي القوي له مقابل: تأثيرات عصبية-نفسية وإدراكية مميّزة (تغيّر مزاج وتركيز وشخصية). كما يرفع الدهون بشدّة. يُوصَف بعد إثبات طفرة ALK. يقرّره اختصاصي الأورام. لورلاتينيب مثال على تطوّر مثبّطات ALK عبر الأجيال لتجاوز المقاومة وتحسين النفاذ الدماغي في سرطان الرئة الإيجابي لـALK.
ما التأثيرات العصبية-النفسية للورلاتينيب ولماذا هي مميّزة؟
لأن لورلاتينيب ينفذ للدماغ بكفاءة عالية (وهي ميزته في علاج نقائل الدماغ)، فإنه يؤثّر أيضاً على وظائف الدماغ الطبيعية، مسبّباً تأثيرات عصبية-نفسية وإدراكية مميّزة له: تغيّرات في المزاج (اكتئاب، قلق، تهيّج)، وصعوبة تركيز أو ذاكرة أو تباطؤ تفكير، وأحياناً تغيّر في الشخصية أو السلوك، أو هلوسة، أو أفكار سلبية، إضافةً لاضطرابات النوم والكلام. هذه أشيع وأبرز معه منها مع مثبّطات ALK الأخرى. غالباً قابلة للعكس بخفض الجرعة أو إيقافها مؤقتاً. مهمّ جداً أن يعرف المريض وأهله هذه التأثيرات ويراقبوها، لأن المريض قد لا يلاحظ التغيّر في نفسه (فقد يلاحظه المحيطون). أبلغ الفريق فوراً عن أي تغيّر في المزاج أو التفكير أو التركيز أو الشخصية أو أفكار سلبية. الكشف المبكّر يتيح تعديل الجرعة قبل تفاقمها. هذه التأثيرات من أهمّ اعتبارات لورلاتينيب، والوعي بها ومشاركة الأهل في المراقبة أساسيان. لا تُهمَل، وتُدار غالباً بنجاح بتعديل الجرعة.
لماذا تُراقَب الدهون مع لورلاتينيب؟
من الآثار المميّزة والشائعة جداً للورلاتينيب ارتفاع مستوى الدهون في الدم — الكوليسترول والدهون الثلاثية — وأحياناً بشكل شديد جداً. يحدث لدى معظم المرضى. ارتفاع الدهون الشديد المزمن قد يزيد خطر أمراض القلب والأوعية، وارتفاع الدهون الثلاثية الشديد قد يسبّب التهاب البنكرياس. لذا يُقاس مستوى الدهون قبل البدء ثم دورياً، ويُعالَج ارتفاعها بأدوية خفض الدهون (كالستاتينات، مع مراعاة التداخل) وحمية. قد لا يستدعي هذا إيقاف لورلاتينيب (المهمّ للورم)، بل إضافة علاج للدهون. أبلغ فريقك، والتزم أدوية الدهون إن وُصفت والحمية. هذا الأثر متوقّع من آلية الدواء، وإدارته بأدوية خفض الدهون تسمح بمواصلة العلاج. لا تتخطَّ تحاليل الدهون الدورية. الوعي بأن ارتفاع الدهون شبه مؤكّد مع لورلاتينيب يساعد على الاستعداد لإدارته من البداية. هذه المراقبة (الدهون، مع العصبية والوزن والقلب) جزء أساسي من متابعة العلاج.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول لورلاتينيب؟
أي تغيّر في المزاج أو التفكير أو التركيز أو الذاكرة أو الشخصية أو السلوك أو أفكار سلبية أو هلوسة (تأثيرات عصبية-نفسية — أبلغ أنت أو أهلك فوراً)، أو ضيق نفَس وسعال (التهاب رئة)، أو ألم بطن أعلى شديد (التهاب بنكرياس من الدهون)، أو دوخة أو إغماء (بطء توصيل القلب)، أو تنميل وضعف الأطراف (اعتلال عصبي)، أو تورّم شديد. راجع في هذه الحالات. والتزم مراقبة الدهون والحالة العصبية وتخطيط القلب والسكر الدورية، وأدوية خفض الدهون إن وُصفت، وأشرك أهلك في ملاحظة أي تغيّر سلوكي، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك (خاصة محفّزات CYP3A4)، وتجنّب عصير الجريب فروت.

لورلاتينيب: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • تأثيرات عصبية-نفسية شديدة (اكتئاب، تغيّر شخصية، تشوّش، هلوسة، أفكار سلبية)
  • ارتفاع دهون شديد
  • التهاب رئة خلالي
  • بطء توصيل القلب (PR)
  • ارتفاع سكر، وتأثّر كبدي

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

لورلاتينيب في رمضان: توزيع الجرعات

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـلورلاتينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر ويُعدَّل في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً في الخفيف-المتوسط، وتُراقَب الدهون ووظائف الأعضاء.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

الحالة العصبية-النفسية والإدراكية (تغيّر مزاج، تشوّش، تركيز، شخصية — مميّزة له)، ومستوى الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية — ارتفاع شديد يحتاج علاجاً)، والوزن والوذمة، واعتلال الأعصاب، وتخطيط القلب (PR/QT)، وسكر الدم، والاستجابة

الجرعة الزائدة

تفاقم التأثيرات العصبية والدهنية. يُدار بإيقاف الدواء والعلاج الداعم.

ماذا يعني لورلاتينيب لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات لورلاتينيب ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكبد

  • الجمع مع محفّزات CYP3A4 القوية (تخفض فعاليته وقد ترفع سمّية الكبد)
  • ارتفاع سكر، وتأثّر كبدي

مرضى القلب والضغط

  • أدوية تبطّئ القلب: بطء متراكم
  • بطء توصيل القلب (PR)

ماذا لو نسيت جرعة لورلاتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 100 ملغ يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين لورلاتينيب وراموسيروماب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةلورلاتينيبراموسيروماب
المادة الفعالةLorlatinibRamucirumab
أبرز استخدامسرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم الحامل لطفرة ALK (كخطّ أول)سرطان المعدة والمريء المتقدّم (منفرداً أو مع كيماوي)
جرعة البالغين100 ملغ مرة يومياًتسريباً وريدياً كل أسبوعين إلى ثلاثة حسب البروتوكول والوزن، مع تحضير مضادّ للحساسية
أشيع أثر جانبيارتفاع الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية)ارتفاع ضغط الدم
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. إيمان الشاذلي — استشاري أمراض الدم وزراعة النخاع
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة