أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ليسدكسامفيتامين
Lisdexamfetamine
منبّه أمفيتاميني أوّلي بطيء التحوّل، لفرط الحركة ونهم الطعام، أقلّ قابلية لسوء الاستخدام.
- الأسماء التجارية
- فايفانس، إلفانس
- الأشكال المتوفرة
- كبسولات وأقراص قابلة للمضغ بجرعات مختلفة
- التصنيف الدوائي
- أدوية الصحة النفسية
الأصناف التجارية لمادة ليسدكسامفيتامين
10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ليسدكسامفيتامين؟
دواء أوّلي خامل: يرتبط الأمفيتامين فيه بحمض أميني (ليسين)، فلا يعمل حتى يُحلَّل الرابط تدريجياً في الدم بواسطة خلايا الدم الحمراء ليتحرّر الأمفيتامين الفعّال (ديكستروأمفيتامين). الأمفيتامين المتحرّر يزيد إطلاق الدوبامين والنورأدرينالين ويمنع استرجاعهما في النهايات العصبية، فيرفع توافرهما في القشرة الجبهية ومناطق الانتباه، فيحسّن التركيز وضبط الاندفاع في فرط الحركة. بطء التحوّل التدريجي يعطي بدءاً أنعم ومفعولاً ممتدّاً لليوم كلّه بجرعة صباحية واحدة، ويقلّل قابلية سوء الاستخدام لأن الحقن أو الاستنشاق لا يسرّع تحوّله، إذ يعتمد على التحلّل البطيء في الدم لا على طريق الإعطاء. يُستخدم لفرط الحركة ونهم الطعام.
دواعي استعمال ليسدكسامفيتامين
- اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين
- اضطراب نهم الطعام (الأكل بشراهة) المتوسط إلى الشديد لدى البالغين
- بديل حين لا يكفي أو لا يُحتمَل منبّه آخر
جرعة ليسدكسامفيتامين
البالغون
يُبدأ بجرعة صغيرة صباحاً وتُعاير أسبوعياً حسب الاستجابة
الأطفال
من عمر 6 سنوات بجرعة تُعاير بحذر بإشراف اختصاصي
الحد الأقصى
حسب الاستطباب (غالباً حتى 70 ملغ يومياً)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال ليسدكسامفيتامين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: يُبدأ بجرعة صغيرة صباحاً وتُعاير أسبوعياً حسب الاستجابة. وجرعة الأطفال: من عمر 6 سنوات بجرعة تُعاير بحذر بإشراف اختصاصي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب (غالباً حتى 70 ملغ يومياً) لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي الشديد والغسيل لأنه يُطرح كلوياً وقد يتراكم. ولا يحتاج تعديلاً كبدياً محدّداً، لكن يُستخدم بحذر مع مراقبة القلب والنفسية في أي قصور عضوي. في الحمل والإرضاع: يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر لقلّة البيانات وارتباط المنبّهات باعتبارات على الوليد؛ يُناقَش مع الطبيب. حذر أثناء الرضاعة. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول ليسدكسامفيتامين في الجسم
- بداية المفعول
- خلال 1-2 ساعة (بدء أنعم من الأمفيتامين المباشر) ويدوم نحو 13 ساعة
- عمر النصف
- الأمفيتامين المتحرّر نحو 10-12 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب ويُطرح بالكلى (يتأثّر بحموضة البول)
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـليسدكسامفيتامين
أعراض شائعة
- فقدان شهية ونقص وزن
- أرق
- جفاف فم
- صداع وعصبية
- تسارع نبض خفيف
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- أحداث قلبية وعائية خطيرة لدى ذوي أمراض القلب
- ذهان أو هلوسة أو هوس
- ارتفاع ضغط وتسارع قلب شديد
- إساءة استخدام واعتماد (أقلّ من الأمفيتامين المباشر)
- تثبيط نمو مؤقت وتفاقم التكات لدى الأطفال
موانع استعمال ليسدكسامفيتامين
- أمراض القلب البنيوية الخطيرة أو اضطراب النظم
- فرط نشاط الغدة الدرقية والزَّرَق مغلق الزاوية
- القلق أو التوتّر الشديد والذهان النشط
- الجمع مع مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل أسبوعين
- تاريخ إساءة استخدام المنبّهات (بحذر شديد)
التداخلات الدوائية
- مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين: أزمة ارتفاع ضغط خطيرة
- الأدوية السيروتونينية: خطر متلازمة سيروتونين
- مُحمّضات ومُقلونات البول: تغيّر طرحه ومستواه
- خافضات الضغط: قد يقلّل فعاليتها
ليسدكسامفيتامين للحامل والمرضع
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر لقلّة البيانات وارتباط المنبّهات باعتبارات على الوليد؛ يُناقَش مع الطبيب. حذر أثناء الرضاعة.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ومقيّد الصرف ويُحفَظ بأمان بعيداً عن الأطفال والغير.
أسئلة شائعة عن ليسدكسامفيتامين
لماذا يُقال إن ليسدكسامفيتامين أقلّ قابلية لسوء الاستخدام؟
لماذا يُؤخذ ليسدكسامفيتامين صباحاً؟
هل يؤثّر ليسدكسامفيتامين على نمو الطفل؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول ليسدكسامفيتامين؟
علامات توجب إيقاف ليسدكسامفيتامين
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- أحداث قلبية وعائية خطيرة لدى ذوي أمراض القلب
- ذهان أو هلوسة أو هوس
- ارتفاع ضغط وتسارع قلب شديد
- إساءة استخدام واعتماد (أقلّ من الأمفيتامين المباشر)
- تثبيط نمو مؤقت وتفاقم التكات لدى الأطفال
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
هل يمكن الصيام مع ليسدكسامفيتامين؟
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـليسدكسامفيتامين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي الشديد والغسيل لأنه يُطرح كلوياً وقد يتراكم. ولا يحتاج تعديلاً كبدياً محدّداً، لكن يُستخدم بحذر مع مراقبة القلب والنفسية في أي قصور عضوي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الطول والوزن والشهية لدى الأطفال، وضغط الدم والنبض دورياً، والمزاج والنوم وأي أعراض نفسية أو قلبية، وعلامات سوء الاستخدام، وإعادة تقييم الحاجة دورياً.
الجرعة الزائدة
هياج وتسارع قلب وارتفاع ضغط وحرارة ورعشة وذهان وتشنّجات واضطراب نظم. يُعالَج بالتهدئة (بنزوديازيبينات) والتبريد ودعم القلب والدورة.
ليسدكسامفيتامين مع الحالات المزمنة الشائعة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ليسدكسامفيتامين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- أمراض القلب البنيوية الخطيرة أو اضطراب النظم
- مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين: أزمة ارتفاع ضغط خطيرة
- خافضات الضغط: قد يقلّل فعاليتها
ماذا لو نسيت جرعة ليسدكسامفيتامين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب (غالباً حتى 70 ملغ يومياً)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ليسدكسامفيتامين وكاريبرازين
كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ليسدكسامفيتامين | كاريبرازين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Lisdexamfetamine | Cariprazine |
| أبرز استخدام | اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين | الفصام لدى البالغين |
| جرعة البالغين | يُبدأ بجرعة صغيرة صباحاً وتُعاير أسبوعياً حسب الاستجابة | يُبدأ 1.5 ملغ يومياً ويُعدَّل تدريجياً، والمدى المعتاد 1.5-6 ملغ مرة يومياً |
| أشيع أثر جانبي | فقدان شهية ونقص وزن | تعذّر حركي وتململ (أكاثيزيا) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.