مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

لينزوليد

Q: لماذا يُحفَظ كخط أخير ولا يُوصف اعتباطاً؟

لأنه أحد آخر الخطوط أمام موجبات الغرام شديدة المقاومة: يغطي المكوّرات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، والمكوّرات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE)، والعقديات المقاومة للبنسلين. وآليته فريدة — يرتبط بالوحدة الريبوسومية 50S ويمنع تكوين معقّد البدء في تصنيع البروتين، وهي خطوة مبكرة لا يستهدفها مضاد آخر — فلا يوجد تصالب في المقاومة مع بقية المضادات. وهذه الفرادة هي كنزه وهشاشته معاً: كل استخدام غير ضروري يقرّبنا من فقدانه. ولهذا يُستخدم بقرار استشاري في المستشفيات لا وصفة روتينية.

Q: ما خطر متلازمة السيروتونين معه؟

تداخل يفاجئ كثيرين لأن اللينزوليد مضاد حيوي لا مضاد اكتئاب: اللينزوليد مثبّط ضعيف عكسي لأكسيداز أحادي الأمين (MAO) — وهذا يجعله يتداخل مع كل ما يرفع السيروتونين. والقائمة: مضادات الاكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين (فلوكستين، سيرترالين، إسيتالوبرام)، والفينلافاكسين، والترامادول، والتريبتانات، والليثيوم، وعشبة سانت جون، والميثيلين بلو. والأعراض: هياج وتشوّش، ورجفان عضلي وفرط منعكسات، وحمى، وتعرّق، وتسارع نبض — وقد تتطور خلال ساعات وتهدد الحياة. وتحذير ثانٍ: تجنّب الأطعمة الغنية بالتيرامين (أجبان معتّقة، لحوم مخمّرة) — قد ترفع الضغط بشدة.

Q: ما الذي يُتابَع مع الاستخدام الممتد؟

سمّيتان تعتمدان على المدة وتحدّان استخدامه: (١) كبت نخاع العظم — نقص صفائح أساساً، وأحياناً فقر دم ونقص كريات بيض. يبدأ عادة بعد أسبوعين من العلاج ويزداد مع المدة، وهو عكوس ويتحسّن بعد الإيقاف. فتُطلَب صورة دم كاملة أسبوعياً. (٢) اعتلال أعصاب طرفية واعتلال العصب البصري — مع الاستخدام فوق 28 يوماً، وقد يكون الضرر البصري دائماً. فأي تغيّر في الرؤية أو حدة الإبصار أو تمييز الألوان يستدعي إيقافاً فورياً وتقييم عيون. (٣) الحماض اللبني — نادر لكنه خطر، وأعراضه غثيان وتنفس سريع وتعب شديد.

Q: ما ميزة أن شكله الفموي مكافئ للوريدي؟

خاصية نادرة وقيمة عملياً: توافره الحيوي الفموي يقارب 100% — أي أن القرص يعطي نفس تركيز الحقن الوريدي تماماً، بلا حاجة لتعديل الجرعة. والنتائج العملية: يمكن نقل المريض من الوريدي إلى الفموي مبكراً دون خسارة فعالية، فيخرج من المستشفى أسرع ويكمل العلاج في البيت — وهذا يقلل التكلفة وخطر عدوى المستشفى وعدوى القسطرة الوريدية. ويصلح لعلاج طويل المدى في التهاب العظم والمفاصل الصناعية. وهذه الميزة يشاركه فيها قليل من المضادات (كالسيبروفلوكساسين والميترونيدازول والفلوكونازول).

Linezolid

مضاد حيوي احتياطي للجراثيم المقاومة مثل MRSA، يمتاز بأن امتصاصه الفموي يعادل الوريدي تماماً.

الأسماء التجارية: زيفوكس، لينزوليد، لينوسيد
الأشكال المتوفرة: أقراص 600 ملغ، محلول وريدي، شراب
التصنيف الدوائي: مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة لينزوليد

67 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل لينزوليد؟

أوكسازوليدينون يرتبط بالوحدة 50S من الريبوسوم البكتيري في موقع فريد يمنع تكوّن مركّب البدء نفسه — قبل أن يبدأ بناء البروتين. هذه الآلية المبكرة والفريدة تعني عدم وجود مقاومة متصالبة مع أي مضاد حيوي آخر، ولهذا يُحفَظ للمكورات المعوية والعنقودية المقاومة.

دواعي استعمال لينزوليد

العدوى بالمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)
المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين
الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى
التهابات الجلد المعقدة
بعض حالات السل المقاوم

جرعة لينزوليد

البالغون

600 ملغ كل 12 ساعة

الأطفال

10 ملغ لكل كيلوغرام كل 8 ساعات

الحد الأقصى

1200 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال لينزوليد

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 600 ملغ كل 12 ساعة. وجرعة الأطفال: 10 ملغ لكل كيلوغرام كل 8 ساعات — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 1200 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديلاً كلوياً ولا كبدياً في الدرجات الخفيفة والمتوسطة. في الحمل والإرضاع: يُستخدم أثناء الحمل عند الضرورة القصوى وبقرار طبي. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول لينزوليد في الجسم

بداية المفعول: تحسّن خلال 48-72 ساعة
عمر النصف: 5-7 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالأكسدة غير الإنزيمية ويُطرح بالبول

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـلينزوليد

أعراض شائعة

غثيان وإسهال
صداع
طعم معدني
تغيّر لون اللسان

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

انخفاض الصفائح وكريات الدم مع الاستخدام فوق أسبوعين
اعتلال أعصاب طرفية وبصرية قد يكون دائماً
الحماض اللبني
متلازمة السيروتونين

موانع استعمال لينزوليد

الاستخدام أكثر من 28 يوماً دون ضرورة قصوى
الجمع مع مضادات الاكتئاب دون إشراف
الأطعمة الغنية بالتيرامين بكميات كبيرة

التداخلات الدوائية

مضادات الاكتئاب (SSRI, SNRI): خطر متلازمة السيروتونين
الأطعمة الغنية بالتيرامين (الأجبان المعتّقة، المخللات): ارتفاع ضغط
مزيلات الاحتقان: ارتفاع ضغط
الأدوية المثبطة لنخاع العظم: خطر مضاعف

لينزوليد للحامل والمرضع

يُستخدم أثناء الحمل عند الضرورة القصوى وبقرار طبي.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.

أسئلة شائعة عن لينزوليد

لماذا يُحفَظ كخط أخير ولا يُوصف اعتباطاً؟

لأنه أحد آخر الخطوط أمام موجبات الغرام شديدة المقاومة: يغطي المكوّرات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، والمكوّرات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE)، والعقديات المقاومة للبنسلين. وآليته فريدة — يرتبط بالوحدة الريبوسومية 50S ويمنع تكوين معقّد البدء في تصنيع البروتين، وهي خطوة مبكرة لا يستهدفها مضاد آخر — فلا يوجد تصالب في المقاومة مع بقية المضادات. وهذه الفرادة هي كنزه وهشاشته معاً: كل استخدام غير ضروري يقرّبنا من فقدانه. ولهذا يُستخدم بقرار استشاري في المستشفيات لا وصفة روتينية.

ما خطر متلازمة السيروتونين معه؟

تداخل يفاجئ كثيرين لأن اللينزوليد مضاد حيوي لا مضاد اكتئاب: اللينزوليد مثبّط ضعيف عكسي لأكسيداز أحادي الأمين (MAO) — وهذا يجعله يتداخل مع كل ما يرفع السيروتونين. والقائمة: مضادات الاكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين (فلوكستين، سيرترالين، إسيتالوبرام)، والفينلافاكسين، والترامادول، والتريبتانات، والليثيوم، وعشبة سانت جون، والميثيلين بلو. والأعراض: هياج وتشوّش، ورجفان عضلي وفرط منعكسات، وحمى، وتعرّق، وتسارع نبض — وقد تتطور خلال ساعات وتهدد الحياة. وتحذير ثانٍ: تجنّب الأطعمة الغنية بالتيرامين (أجبان معتّقة، لحوم مخمّرة) — قد ترفع الضغط بشدة.

ما الذي يُتابَع مع الاستخدام الممتد؟

سمّيتان تعتمدان على المدة وتحدّان استخدامه: (١) كبت نخاع العظم — نقص صفائح أساساً، وأحياناً فقر دم ونقص كريات بيض. يبدأ عادة بعد أسبوعين من العلاج ويزداد مع المدة، وهو عكوس ويتحسّن بعد الإيقاف. فتُطلَب صورة دم كاملة أسبوعياً. (٢) اعتلال أعصاب طرفية واعتلال العصب البصري — مع الاستخدام فوق 28 يوماً، وقد يكون الضرر البصري دائماً. فأي تغيّر في الرؤية أو حدة الإبصار أو تمييز الألوان يستدعي إيقافاً فورياً وتقييم عيون. (٣) الحماض اللبني — نادر لكنه خطر، وأعراضه غثيان وتنفس سريع وتعب شديد.

ما ميزة أن شكله الفموي مكافئ للوريدي؟

خاصية نادرة وقيمة عملياً: توافره الحيوي الفموي يقارب 100% — أي أن القرص يعطي نفس تركيز الحقن الوريدي تماماً، بلا حاجة لتعديل الجرعة. والنتائج العملية: يمكن نقل المريض من الوريدي إلى الفموي مبكراً دون خسارة فعالية، فيخرج من المستشفى أسرع ويكمل العلاج في البيت — وهذا يقلل التكلفة وخطر عدوى المستشفى وعدوى القسطرة الوريدية. ويصلح لعلاج طويل المدى في التهاب العظم والمفاصل الصناعية. وهذه الميزة يشاركه فيها قليل من المضادات (كالسيبروفلوكساسين والميترونيدازول والفلوكونازول).

علامات توجب إيقاف لينزوليد

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

انخفاض الصفائح وكريات الدم مع الاستخدام فوق أسبوعين
اعتلال أعصاب طرفية وبصرية قد يكون دائماً
الحماض اللبني
متلازمة السيروتونين

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هل يمكن الصيام مع لينزوليد؟

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـلينزوليد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً ولا كبدياً في الدرجات الخفيفة والمتوسطة.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

صورة دم أسبوعياً — يثبّط النخاع خصوصاً الصفائح بعد أسبوعين، ورصد اعتلال الأعصاب والعصب البصري مع الاستخدام فوق 28 يوماً.

الجرعة الزائدة

مثبط ضعيف لأكسيداز أحادي الأمين — خطر متلازمة سيروتونين مع مضادات الاكتئاب، وأزمة ضغط مع الأطعمة الغنية بالتيرامين.

لينزوليد مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات لينزوليد ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

الأطعمة الغنية بالتيرامين (الأجبان المعتّقة، المخللات): ارتفاع ضغط
مزيلات الاحتقان: ارتفاع ضغط

ماذا لو نسيت جرعة لينزوليد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 1200 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين لينزوليد وسيفوبيرازون

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	لينزوليد	سيفوبيرازون
المادة الفعالة	Linezolid	Cefoperazone
أبرز استخدام	العدوى بالمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)	الالتهابات الشديدة في البطن والحوض
جرعة البالغين	600 ملغ كل 12 ساعة	1-2 غرام كل 12 ساعة وريدياً، وتُرفع في الالتهابات الشديدة
أشيع أثر جانبي	غثيان وإسهال	إسهال
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. نيرمين الأشقر — استشاري الميكروبيولوجيا الطبية

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة