أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
موميلوتينيب
Momelotinib
مثبّط كيناز JAK لتليّف النخاع المصحوب بفقر دم، يخفّف الأعراض وتضخّم الطحال ويحسّن فقر الدم.
- الأسماء التجارية
- أوجارا، موميلوتينيب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة موميلوتينيب
10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل موميلوتينيب؟
مثبّط لكينازات جانوس (JAK1 وJAK2)، وأيضاً لمستقبل ACVR1. في تليّف النخاع (مرض تكاثري نقوي) يكون مسار إشارات JAK-STAT مفرط النشاط (غالباً بطفرة JAK2)، مما يدفع تكاثر خلايا نقوية شاذّة، وتليّف النخاع، وتضخّم الطحال، وأعراضاً جهازية، وفقر دم. بتثبيط JAK1/2 يكبح موميلوتينيب هذا المسار، فيقلّل تضخّم الطحال والأعراض الجهازية (التعرّق الليلي، الحكة، الحمّى، فقدان الوزن). ما يميّزه عن مثبّطات JAK الأخرى (كالروكسوليتينيب) أنه يثبّط أيضاً ACVR1، مما يخفض هرمون الهيبسيدين ويحسّن توفّر الحديد وإنتاج الكريات الحمراء، فيحسّن فقر الدم بدل أن يفاقمه — لذا يناسب خاصة مرضى تليّف النخاع المصحوب بفقر دم. أبرز مخاوفه المميّزة كبت النخاع (نقص الصفائح)، والعدوى (بما فيها إعادة تنشيط فيروسات)، والاعتلال العصبي المحيطي، وارتفاع إنزيمات الكبد.
دواعي استعمال موميلوتينيب
- تليّف النخاع (الأولي أو التالي لكثرة الحمر/الصفيحات) المصحوب بفقر دم
- تقليل تضخّم الطحال والأعراض الجهازية في تليّف النخاع
- المرضى الذين يعانون فقر دم يمنع استخدام مثبّطات JAK الأخرى
جرعة موميلوتينيب
البالغون
جرعة يومية فموية، تُعدَّل حسب صورة الدم والتحمّل
الأطفال
غير مُوصى به
الحد الأقصى
حسب الاستطباب والتحمّل
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال موميلوتينيب
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: جرعة يومية فموية، تُعدَّل حسب صورة الدم والتحمّل. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب والتحمّل لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر وتُراقَب إنزيمات الكبد لأنه يُستقلَب كبدياً وقد يرفعها. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد، وتُراقَب صورة الدم ووظائف الأعضاء. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل. يُوقَف الإرضاع. القرار مع المختصّ. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ موميلوتينيب ومتى يزول
- بداية المفعول
- تحسّن الأعراض والطحال خلال أسابيع
- عمر النصف
- نحو 4-6 ساعات (لمستقلبه الفعّال أطول)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـموميلوتينيب
أعراض شائعة
- نقص الصفائح
- إسهال وغثيان
- دوخة وتعب
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- اعتلال عصبي محيطي (تنميل)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نقص صفائح أو عدلات شديد ونزيف/عدوى
- عدوى شديدة وإعادة تنشيط فيروسية (كبد وبائي، حزام ناري)
- اعتلال عصبي محيطي
- تسمّم كبدي
- أحداث قلبية وعائية أو جلطات (كفئة مثبّطات JAK)
موانع استعمال موميلوتينيب
- نقص الصفائح الشديد أو العدوى النشطة الشديدة
- الكبد الوبائي B غير المُقيَّم (يُفحَص قبل البدء)
- الحمل والإرضاع
- الاعتلال العصبي المحيطي الشديد المسبق (بحذر)
التداخلات الدوائية
- ناقلات الدواء (كمثبّطات BCRP): قد تغيّر مستوى أدوية أخرى (كالروسوفاستاتين)
- الأدوية الكابتة للنخاع أو المناعة: كبت متراكم
- اللقاحات الحية: تُتجنّب
- أدوية سامّة للكبد أو الأعصاب: خطر متراكم
موميلوتينيب للحامل والمرضع
يُتجنّب في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل. يُوقَف الإرضاع. القرار مع المختصّ.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن موميلوتينيب
ما تليّف النخاع وكيف يعالجه موميلوتينيب؟
لماذا يُفضَّل موميلوتينيب لمرضى تليّف النخاع المصابين بفقر الدم؟
ما احتياطات العدوى مع موميلوتينيب؟
متى أراجع الطبيب أثناء تناول موميلوتينيب؟
موميلوتينيب: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- نقص صفائح أو عدلات شديد ونزيف/عدوى
- عدوى شديدة وإعادة تنشيط فيروسية (كبد وبائي، حزام ناري)
- اعتلال عصبي محيطي
- تسمّم كبدي
- أحداث قلبية وعائية أو جلطات (كفئة مثبّطات JAK)
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
هل يمكن الصيام مع موميلوتينيب؟
هذا علاج لا يُعدَّل جدوله من أجل الصيام. المريض تحت علاج نشط للأورام أو المناعة يُعفى شرعاً من الصيام إن كان يضره، والقرار يبدأ من طبيبه المعالج لا من جدول الجرعات.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـموميلوتينيب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر وتُراقَب إنزيمات الكبد لأنه يُستقلَب كبدياً وقد يرفعها. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد، وتُراقَب صورة الدم ووظائف الأعضاء.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة الدم الكاملة (نقص الصفائح والعدلات، وتحسّن فقر الدم)، ووظائف الكبد، والاعتلال العصبي المحيطي (تنميل)، وفحص العدوى (السلّ، الكبد الوبائي) وإعادة تنشيط الفيروسات، وأعراض العدوى، والاستجابة (الطحال والأعراض)
الجرعة الزائدة
كبت نخاع وأعراض هضمية. يُدار بالدعم ومراقبة صورة الدم.
ماذا يعني موميلوتينيب لمريض مزمن؟
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات موميلوتينيب ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكبد
- الكبد الوبائي B غير المُقيَّم (يُفحَص قبل البدء)
- أدوية سامّة للكبد أو الأعصاب: خطر متراكم
- عدوى شديدة وإعادة تنشيط فيروسية (كبد وبائي، حزام ناري)
مرضى القلب والضغط
- أحداث قلبية وعائية أو جلطات (كفئة مثبّطات JAK)
مرضى المعدة والقرحة
- نقص صفائح أو عدلات شديد ونزيف/عدوى
ماذا لو نسيت جرعة موميلوتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتحمّل
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين موميلوتينيب ودوكسوروبيسين
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | موميلوتينيب | دوكسوروبيسين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Momelotinib | Doxorubicin |
| أبرز استخدام | تليّف النخاع (الأولي أو التالي لكثرة الحمر/الصفيحات) المصحوب بفقر دم | سرطان الثدي |
| جرعة البالغين | جرعة يومية فموية، تُعدَّل حسب صورة الدم والتحمّل | 60-75 ملغ/م² كل 21 يوماً، أو جرعات أسبوعية أقل |
| أشيع أثر جانبي | نقص الصفائح | غثيان وقيء شديدان |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.