أدوية الجهاز الهضمييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ميتوكلوبراميد
Metoclopramide
مضاد قيء يحفّز حركة المعدة، فعّال وسريع لكنه قد يسبب تشنجات عصبية لا إرادية خصوصاً لدى الشباب.
- الأسماء التجارية
- بريمبران، ميتوكلوبراميد، بلازيل
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 10 ملغ، حقن، نقط، شراب
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز الهضمي
الأصناف التجارية لمادة ميتوكلوبراميد
28 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ميتوكلوبراميد؟
مضاد لمستقبلات الدوبامين D2 في منطقة المستقبلات الكيميائية بقاع البطين الرابع فيمنع القيء، وفي الأمعاء يرفع إفراز الأستيل كولين فيسرّع إفراغ المعدة ويشدّ العاصرة السفلية للمريء. حصر D2 في الجسم المخطط هو سبب الأعراض خارج الهرمية المميزة له.
دواعي استعمال ميتوكلوبراميد
- الغثيان والقيء بأنواعه
- بطء إفراغ المعدة السكري
- الارتجاع المعدي المريئي
- الصداع النصفي المصحوب بقيء
- قبل بعض الفحوصات الهضمية
جرعة ميتوكلوبراميد
البالغون
10 ملغ حتى ثلاث مرات يومياً قبل الطعام بنصف ساعة
الأطفال
0.1-0.15 ملغ لكل كيلوغرام بقرار طبي، ويُتجنّب قدر الإمكان
الحد الأقصى
30 ملغ يومياً، ولمدة لا تتجاوز 5 أيام
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال ميتوكلوبراميد
متى وكيف يُؤخذ
يُؤخذ على معدة فارغة — قبل الأكل بساعة أو بعده بساعتين، لأن الطعام يقلّل امتصاصه. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 10 ملغ حتى ثلاث مرات يومياً قبل الطعام بنصف ساعة. وجرعة الأطفال: 0.1-0.15 ملغ لكل كيلوغرام بقرار طبي، ويُتجنّب قدر الإمكان — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 30 ملغ يومياً، ولمدة لا تتجاوز 5 أيام لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 40. تُخفَّض في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: يُستخدم في القيء الحملي وهو من الخيارات المدروسة نسبياً، بأقصر مدة ممكنة وبقرار طبي. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
رحلة ميتوكلوبراميد داخل الجسم
- بداية المفعول
- 30-60 دقيقة فموياً ودقائق وريدياً
- عمر النصف
- 5-6 ساعات
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى أساساً
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـميتوكلوبراميد
أعراض شائعة
- نعاس
- تعب
- قلق حركي
- إسهال
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تشنجات عضلية لا إرادية في الوجه والرقبة (خلل التوتر الحاد)
- خلل الحركة المتأخر مع الاستخدام الطويل
- اكتئاب
- ارتفاع البرولاكتين
موانع استعمال ميتوكلوبراميد
- الأطفال والمراهقون قدر الإمكان — خطر التشنجات أعلى
- الاستخدام أكثر من 5 أيام
- الصرع
- النزيف أو الانسداد المعوي
- مرض باركنسون
التداخلات الدوائية
- مضادات الذهان: خطر تشنجات عصبية مضاعف
- الليفودوبا: تأثير متعاكس
- الديجوكسين: يقلل امتصاصه
- الكحول والمهدئات: تزيد النعاس
ميتوكلوبراميد للحامل والمرضع
يُستخدم في القيء الحملي وهو من الخيارات المدروسة نسبياً، بأقصر مدة ممكنة وبقرار طبي.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.
أسئلة شائعة عن ميتوكلوبراميد
لماذا صارت مدة استخدامه محدودة رسمياً؟
ما التفاعل الحركي الحاد ولماذا يصيب الشباب خاصة؟
متى يكون الخيار المناسب فعلاً؟
من يجب أن يتجنّب ميتوكلوبراميد؟
متى توقف ميتوكلوبراميد وتراجع فوراً
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- تشنجات عضلية لا إرادية في الوجه والرقبة (خلل التوتر الحاد)
- خلل الحركة المتأخر مع الاستخدام الطويل
- اكتئاب
- ارتفاع البرولاكتين
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
هل يمكن الصيام مع ميتوكلوبراميد؟
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـميتوكلوبراميد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 40. تُخفَّض في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
رصد الأعراض خارج الهرمية والحركات اللاإرادية، والمدة القصوى 5 أيام لتجنّب خلل الحركة المتأخر.
الجرعة الزائدة
أعراض خارج هرمية حادة (تشنج عضلي في الرقبة والعين) — تُعالَج بالبنزتروبين أو ديفينهيدرامين وريدياً.
ميتوكلوبراميد ومرضى الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ميتوكلوبراميد. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى المعدة والقرحة
- النزيف أو الانسداد المعوي
ماذا لو نسيت جرعة ميتوكلوبراميد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 30 ملغ يومياً، ولمدة لا تتجاوز 5 أيام
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ميتوكلوبراميد وألفيرين
كلاهما من أدوية الجهاز الهضمي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ميتوكلوبراميد | ألفيرين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Metoclopramide | Alverine Citrate |
| أبرز استخدام | الغثيان والقيء بأنواعه | متلازمة القولون العصبي — الألم والتقلص |
| جرعة البالغين | 10 ملغ حتى ثلاث مرات يومياً قبل الطعام بنصف ساعة | 60-120 ملغ 1-3 مرات يومياً حسب الحاجة |
| أشيع أثر جانبي | نعاس | نادرة نسبياً |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المصادر والمراجع
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.