دليل الأدوية

عاميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

الميثيلين الأزرق

Methylthioninium Chloride

صبغة علاجية، الترياق الأساسي للميتهيموغلوبينية، بلون أزرق مميّز، مع تحذيرات سيروتونينية.

الأسماء التجارية
بروفيبلو، الميثيلين الأزرق
الأشكال المتوفرة
محلول للحقن الوريدي، أقراص (استخدامات محدودة)
التصنيف الدوائي
عام

الأصناف التجارية لمادة الميثيلين الأزرق

2 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

METIBLO50 MG/5ML · حقنGULF PHARMACYبروف بلو5 mg/ml · حقنProvepharm SAS

كيف يعمل الميثيلين الأزرق؟

صبغة ذات لون أزرق مميّز، لها استخدامات علاجية عديدة، أبرزها علاج «الميتهيموغلوبينية». الميتهيموغلوبينية حالة يتأكسد فيها حديد الهيموغلوبين (من الشكل الحديدوز الذي يحمل الأكسجين إلى الشكل الحديدي الذي لا يحمله)، فيصبح الدم عاجزاً عن نقل الأكسجين بكفاءة، مسبّباً ازرقاقاً ونقص أكسجة (تحدث بسبب أدوية أو مواد مؤكسِدة). يعمل الميثيلين الأزرق كـ«ناقل إلكترونات»: بجرعات علاجية يُختزَل داخل كرية الدم الحمراء إلى صورة (ليكوميثيلين أزرق) تعيد اختزال حديد الميتهيموغلوبين إلى الشكل الطبيعي الحامل للأكسجين، فتُصحّح الميتهيموغلوبينية بسرعة. له أيضاً استخدامات أخرى: صبغة تشخيصية جراحية، وعلاج فرط نظير الغدة الدرقية (تحديد الموقع)، وأحياناً في حالات معيّنة أخرى. أخطر مخاوفه المميّزة: خطر «المتلازمة السيروتونينية» عند الجمع مع أدوية سيروتونينية (لأنه مثبّط MAO)، وانحلال الدم لدى نقص G6PD (يُتجنّب فيهم)، وتلوّن أزرق للبول والجلد (متوقّع).

دواعي استعمال الميثيلين الأزرق

  • علاج الميتهيموغلوبينية المكتسبة (من أدوية أو مواد مؤكسِدة)
  • صبغة تشخيصية في الجراحة (كتحديد الغدد أو التسريبات)
  • علاج فرط نظير الغدة الدرقية (تحديد موقع جراحي)
  • استخدامات أخرى محدّدة (كبعض حالات الصدمة الوعائية بحذر)

جرعة الميثيلين الأزرق

البالغون

يُحسَب بالوزن، تسريباً وريدياً بطيئاً للميتهيموغلوبينية (يمكن تكراره)

الأطفال

حسب الوزن بحذر بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

حسب الاستطباب (تجاوز الجرعة قد يفاقم الميتهيموغلوبينية)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال الميثيلين الأزرق

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يُحسَب بالوزن، تسريباً وريدياً بطيئاً للميتهيموغلوبينية (يمكن تكراره). وجرعة الأطفال: حسب الوزن بحذر بإشراف اختصاصي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب (تجاوز الجرعة قد يفاقم الميتهيموغلوبينية) لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي أو الكبدي الشديد، وتُعدَّل الجرعة، ويُعطى في الطوارئ لإنقاذ الحياة (كالميتهيموغلوبينية) مع مراقبة. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب إلا للضرورة القصوى (كالميتهيموغلوبينية المهدّدة) لقلّة البيانات واحتمال الضرر. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة الميثيلين الأزرق داخل الجسم

بداية المفعول
تصحيح الميتهيموغلوبينية خلال دقائق-ساعة
عمر النصف
متغيّر
طريقة الإخراج
يُطرح عبر البول والصفراء (يلوّنهما)

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـالميثيلين الأزرق

أعراض شائعة

  • تلوّن أزرق-أخضر للبول والبراز والجلد (متوقّع، غير ضارّ)
  • غثيان وقيء
  • صداع ودوخة
  • ألم بطن
  • تعرّق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • المتلازمة السيروتونينية (مع مضادات الاكتئاب السيروتونينية — قد تكون قاتلة)
  • انحلال دم شديد (لدى نقص G6PD)
  • تفاقم الميتهيموغلوبينية (بالجرعات العالية أو ناقصي G6PD)
  • تفاعل فرط حساسية
  • اضطراب نظم أو ارتفاع ضغط عابر

موانع استعمال الميثيلين الأزرق

  • الجمع مع مضادات الاكتئاب السيروتونينية (SSRI/SNRI ومثبّطات MAO) — خطر متلازمة سيروتونينية
  • نقص إنزيم G6PD (خطر انحلال دم وتفاقم الميتهيموغلوبينية)
  • القصور الكلوي الشديد (بحذر)
  • فرط الحساسية له

التداخلات الدوائية

  • مضادات الاكتئاب السيروتونينية (SSRI/SNRI، مثبّطات MAO): خطر متلازمة سيروتونينية (يُتجنّب أو بحذر شديد)
  • الأدوية المؤكسِدة: تُراعى
  • لا تداخلات دوائية واسعة أخرى بارزة
  • قد يتداخل مع قراءات مقياس التأكسج (بسبب لونه)

الميثيلين الأزرق للحامل والمرضع

يُتجنّب إلا للضرورة القصوى (كالميتهيموغلوبينية المهدّدة) لقلّة البيانات واحتمال الضرر. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة بعيداً عن الضوء، ويُعطى في المستشفى/الطوارئ.

أسئلة شائعة عن الميثيلين الأزرق

ما الميتهيموغلوبينية وكيف يعالجها الميثيلين الأزرق؟
الميتهيموغلوبينية حالة يتأكسد فيها حديد الهيموغلوبين (البروتين الحامل للأكسجين في كريات الدم الحمراء) من شكله الطبيعي إلى شكل «لا يستطيع حمل الأكسجين». فيصبح الدم عاجزاً عن نقل الأكسجين بكفاءة رغم وجود هواء كافٍ، مسبّباً ازرقاقاً في الجلد والشفاه ونقص أكسجة (ضيق نفَس، تعب، تشوّش، وقد يكون خطيراً). تحدث غالباً بسبب أدوية أو مواد «مؤكسِدة» (كبعض المخدّرات الموضعية، والدابسون، والنترات). الميثيلين الأزرق هو الترياق الأساسي: يعمل كـ«ناقل إلكترونات» داخل كرية الدم الحمراء، فيعيد اختزال حديد الميتهيموغلوبين إلى شكله الطبيعي الحامل للأكسجين، فتُصحّح الحالة بسرعة (دقائق) ويعود الدم لحمل الأكسجين. يُعطى تسريباً وريدياً. مفارقة مهمّة: بجرعات علاجية يعالج الميتهيموغلوبينية، لكن بجرعات عالية جداً أو لدى ناقصي G6PD قد يفاقمها. يُعطى في الطوارئ لهذه الحالة المهدّدة. يقرّره فريق الطوارئ.
لماذا يجب الحذر من جمع الميثيلين الأزرق مع مضادات الاكتئاب؟
من أهمّ وأخطر تحذيرات الميثيلين الأزرق أنه «مثبّط قوي لإنزيم مونوأمين أوكسيداز» (MAO). لذا جمعه مع أدوية ترفع السيروتونين — خاصة مضادات الاكتئاب (SSRI/SNRI كالسيرترالين والفلوكستين، ومثبّطات MAO) — قد يسبّب «المتلازمة السيروتونينية»: حالة خطيرة قد تكون قاتلة، فيها ارتفاع حرارة وتصلّب عضلي ورجفة وتشوّش وتسارع نبض واضطراب وعي. هذا التحذير مهمّ جداً لأن كثيراً من المرضى يتناولون مضادات اكتئاب. لذا يُتجنّب إعطاء الميثيلين الأزرق (خاصة وريدياً بجرعات علاجية) لمن يتناول مضادّ اكتئاب سيروتونيني، إلا في حالة طارئة مهدّدة للحياة (كميتهيموغلوبينية شديدة) مع موازنة دقيقة ومراقبة. أخبر الفريق الطبّي بكل أدويتك (خاصة النفسية) قبل إعطائه. هذا التداخل الخطير أحد أهمّ اعتبارات أمان الميثيلين الأزرق، والوعي به يمنع مضاعفة قاتلة. في الحالات غير الطارئة، قد يُؤجَّل أو تُوقَف مضادات الاكتئاب مسبقاً بإشراف.
لماذا يتلوّن البول والجلد بالأزرق مع الميثيلين الأزرق وهل هو خطير؟
الميثيلين الأزرق صبغة زرقاء اللون، فمن المتوقّع تماماً أن يلوّن البول (والبراز أحياناً) بلون أزرق أو أخضر مزرقّ، وقد يلوّن الجلد أو الأغشية المخاطية بلون مزرقّ مؤقتاً. هذا أثر طبيعي وغير ضارّ، ناتج عن لون الصبغة نفسها، ويزول تدريجياً مع طرح الدواء. لا يستدعي قلقاً. معرفة أن هذا متوقّع تجنّب المريض والأهل الفزع من رؤية بول أزرق أو جلد مزرقّ. مفارقة: قد يبدو الجلد الأزرق (من الصبغة) مشابهاً لازرقاق نقص الأكسجة، لكن الفرق أن الميثيلين الأزرق يعالج نقص الأكسجة (في الميتهيموغلوبينية)، ولونه الأزرق على الجلد مجرّد صبغة. كما قد يتداخل لونه مؤقتاً مع قراءات جهاز قياس الأكسجين. أما ما يستدعي الانتباه فأمور أخرى: أعراض المتلازمة السيروتونينية، أو انحلال الدم (شحوب، تعب) لدى ناقصي G6PD. تلوّن البول والجلد الأزرق أثر حميد عابر متوقّع من طبيعة الدواء الصبغية.
متى يُنتبَه لمخاطر الميثيلين الأزرق؟
لأنه يُعطى في المستشفى/الطوارئ بمراقبة، يرصد الفريق المخاطر ويُبلَّغ عن: ارتفاع حرارة مع تصلّب ورجفة وتشوّش وتسارع نبض (متلازمة سيروتونينية — خاصة مع مضادّ اكتئاب، طوارئ)، أو شحوب واصفرار وبول داكن جداً وتعب (انحلال دم لدى ناقصي G6PD)، أو تفاقم الازرقاق ونقص الأكسجة (تفاقم ميتهيموغلوبينية بجرعة عالية)، أو طفح وتورّم (تحسّس). راجع في هذه الحالات. أخبر الفريق بكل أدويتك (خاصة النفسية السيروتونينية) وأي تاريخ لنقص G6PD قبل إعطائه. تلوّن البول والجلد الأزرق متوقّع وحميد. رغم مخاطره، الميثيلين الأزرق منقذ في الميتهيموغلوبينية. المراقبة والفحص المسبق (الأدوية النفسية، G6PD) يجعلانه آمناً. الطاقم يتولّى ذلك. الوعي بتداخله مع مضادات الاكتئاب ونقص G6PD أساسي لاستخدامه الآمن.

متى توقف الميثيلين الأزرق وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • المتلازمة السيروتونينية (مع مضادات الاكتئاب السيروتونينية — قد تكون قاتلة)
  • انحلال دم شديد (لدى نقص G6PD)
  • تفاقم الميتهيموغلوبينية (بالجرعات العالية أو ناقصي G6PD)
  • تفاعل فرط حساسية
  • اضطراب نظم أو ارتفاع ضغط عابر

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

الميثيلين الأزرق والصيام في رمضان

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـالميثيلين الأزرق

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي أو الكبدي الشديد، وتُعدَّل الجرعة، ويُعطى في الطوارئ لإنقاذ الحياة (كالميتهيموغلوبينية) مع مراقبة.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

مستوى الميتهيموغلوبين والأكسجة (الاستجابة)، وفحص G6PD (يُتجنّب في نقصه)، وأعراض المتلازمة السيروتونينية مع الأدوية النفسية، وتلوّن البول والجلد (متوقّع)، وصورة الدم، والعلامات الحيوية

الجرعة الزائدة

قد يفاقم الميتهيموغلوبينية (بجرعات عالية) وانحلال دم؛ يُدار داعمياً.

الميثيلين الأزرق ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة الميثيلين الأزرق إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي الشديد (بحذر)

مرضى القلب والضغط

  • اضطراب نظم أو ارتفاع ضغط عابر

ماذا لو نسيت جرعة الميثيلين الأزرق أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب (تجاوز الجرعة قد يفاقم الميتهيموغلوبينية)
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين الميثيلين الأزرق وسيستيامين

كلاهما من عام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةالميثيلين الأزرقسيستيامين
المادة الفعالةMethylthioninium ChlorideCysteamine
أبرز استخدامعلاج الميتهيموغلوبينية المكتسبة (من أدوية أو مواد مؤكسِدة)داء اختزان السيستين (السيستينوز) الوراثي النادر
جرعة البالغينيُحسَب بالوزن، تسريباً وريدياً بطيئاً للميتهيموغلوبينية (يمكن تكراره)يُحسَب حسب الوزن/المساحة، فموياً كل 6 ساعات (العادي) أو كل 12 ساعة (الممتد)، ويُعاير على مستوى السيستين في الكريات البيض
أشيع أثر جانبيتلوّن أزرق-أخضر للبول والبراز والجلد (متوقّع، غير ضارّ)رائحة كبريت في النفَس والعرق (كريهة)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. سماح الليثي — استشاري الأمراض الصدرية للأطفال
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة