أدوية نسائيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
نوريثيستيرون
Norethisterone
بروجستين متعدّد الاستخدامات، لتأجيل الدورة، والنزيف المهبلي، وبطانة الرحم المهاجرة، ومنع الحمل.
- الأسماء التجارية
- بريمولوت، نوريثيستيرون
- الأشكال المتوفرة
- أقراص، حقن (في مركّبات)
- التصنيف الدوائي
- أدوية نسائية
الأصناف التجارية لمادة نوريثيستيرون
7 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل نوريثيستيرون؟
بروجستين اصطناعي (مشتقّ من النورتستوستيرون)، يحاكي هرمون البروجستيرون الطبيعي. البروجستيرون يهيّئ بطانة الرحم ويثبّتها ويعارض أثر الإستروجين المكاثر لها؛ نوريثيستيرون يرتبط بمستقبلات البروجستيرون فيحدث آثاره. بذلك: يثبّت بطانة الرحم ويمنع انهيارها (لتأجيل الدورة أو علاج النزيف المهبلي المختلّ)، ويثبّط نموّ بطانة الرحم المهاجرة (في الانتباذ البطاني الرحمي)، ويثخّن مخاط عنق الرحم ويثبّط الإباضة (لمنع الحمل في المستحضرات المخصّصة). يُستخدم متعدّد الأغراض: تأجيل الدورة الشهرية (لمناسبة أو سفر)، وعلاج النزيف الرحمي المختلّ وعُسر الطمث، والانتباذ البطاني الرحمي، ومنع الحمل (كبروجستين). أبرز مخاوفه المميّزة تغيّر نمط النزيف، وخطر الجلطات (أقلّ من الإستروجين لكنه موجود خاصة بجرعات عالية)، وتغيّر مزاج ووزن، وصداع، وغثيان.
دواعي استعمال نوريثيستيرون
- تأجيل الدورة الشهرية (لمناسبة أو حجّ أو سفر)
- النزيف الرحمي المختلّ الوظيفي وعُسر الطمث الشديد
- الانتباذ البطاني الرحمي وآلامه
- منع الحمل (كبروجستين)، ومتلازمة ما قبل الطمث الشديدة
جرعة نوريثيستيرون
البالغون
حسب الاستطباب؛ لتأجيل الدورة يُبدأ قبل موعدها بأيام ويستمرّ حتى نهاية المناسبة
الأطفال
للمراهقات بعد البلوغ حسب الاستطباب
الحد الأقصى
حسب الاستطباب
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال نوريثيستيرون
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: حسب الاستطباب؛ لتأجيل الدورة يُبدأ قبل موعدها بأيام ويستمرّ حتى نهاية المناسبة. وجرعة الأطفال: للمراهقات بعد البلوغ حسب الاستطباب — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر أو يُتجنّب في مرض الكبد الحادّ أو أورام الكبد لأنه يُستقلَب كبدياً. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً، ويُراقَب في الأمراض العضوية الشديدة. في الحمل والإرضاع: يُوقَف عند تأكيد الحمل (لا يُستخدم في حمل قائم)؛ بعض أشكاله الوقائية آمنة أثناء الرضاعة. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ نوريثيستيرون ومتى يزول
- بداية المفعول
- أثر على بطانة الرحم خلال أيام
- عمر النصف
- نحو 8 ساعات
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـنوريثيستيرون
أعراض شائعة
- تغيّر نمط النزيف (تبقيع أو انقطاع)
- غثيان وألم ثدي
- صداع
- تغيّر مزاج
- انتفاخ وزيادة وزن خفيفة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- جلطة وريدية (خطر أقلّ من الإستروجين، لكن يزيد بالجرعات العالية والمعرّضين)
- اكتئاب لدى المعرّضات
- اصفرار أو اضطراب كبدي
- ارتفاع ضغط
- أورام كبدية نادرة
موانع استعمال نوريثيستيرون
- الحمل القائم أو نزيف مهبلي غير مشخّص
- جلطة وريدية نشطة أو تاريخ جلطات (بحذر)
- مرض كبدي حادّ أو ورم كبدي
- سرطان الثدي أو أورام حسّاسة للهرمونات
التداخلات الدوائية
- محفّزات إنزيمات الكبد (بعض مضادات الصرع، ريفامبيسين، نبتة العرن): تقلّل فعاليته
- بعض أدوية HIV ومضادات الفطريات: تغيّر مستواه
- القيء والإسهال الشديد: قد يقلّل الامتصاص
- قد يؤثّر على بعض تحاليل المختبر
نوريثيستيرون للحامل والمرضع
يُوقَف عند تأكيد الحمل (لا يُستخدم في حمل قائم)؛ بعض أشكاله الوقائية آمنة أثناء الرضاعة. القرار مع الطبيب.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن نوريثيستيرون
كيف يُستخدم نوريثيستيرون لتأجيل الدورة الشهرية؟
ما الاستخدامات المتنوّعة لنوريثيستيرون؟
هل نوريثيستيرون يزيد خطر الجلطات؟
متى أراجع الطبيبة أثناء تناول نوريثيستيرون؟
نوريثيستيرون: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- جلطة وريدية (خطر أقلّ من الإستروجين، لكن يزيد بالجرعات العالية والمعرّضين)
- اكتئاب لدى المعرّضات
- اصفرار أو اضطراب كبدي
- ارتفاع ضغط
- أورام كبدية نادرة
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
الصيام أثناء العلاج بـنوريثيستيرون
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـنوريثيستيرون
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر أو يُتجنّب في مرض الكبد الحادّ أو أورام الكبد لأنه يُستقلَب كبدياً. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً، ويُراقَب في الأمراض العضوية الشديدة.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
نمط النزيف والاستجابة، وأعراض الجلطة (تورّم ساق، ضيق نفَس — خاصة الجرعات العالية والمعرّضين)، والمزاج والوزن، والضغط، ووظائف الكبد، واستبعاد الحمل عند الاستخدام لأغراض معيّنة
الجرعة الزائدة
غثيان ونزيف انسحابي؛ يُعالَج داعمياً.
ماذا يعني نوريثيستيرون لمريض مزمن؟
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء نوريثيستيرون. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكبد
- مرض كبدي حادّ أو ورم كبدي
- محفّزات إنزيمات الكبد (بعض مضادات الصرع، ريفامبيسين، نبتة العرن): تقلّل فعاليته
- اصفرار أو اضطراب كبدي
مرضى القلب والضغط
- ارتفاع ضغط
مرضى المعدة والقرحة
- الحمل القائم أو نزيف مهبلي غير مشخّص
ماذا لو نسيت جرعة نوريثيستيرون أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين نوريثيستيرون ودروسبيرينون
كلاهما من أدوية نسائية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | نوريثيستيرون | دروسبيرينون |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Norethisterone | Drospirenone |
| أبرز استخدام | تأجيل الدورة الشهرية (لمناسبة أو حجّ أو سفر) | منع الحمل (مركّباً أو منفرداً) |
| جرعة البالغين | حسب الاستطباب؛ لتأجيل الدورة يُبدأ قبل موعدها بأيام ويستمرّ حتى نهاية المناسبة | المركّب: قرص يومياً 21/7 أو 24/4 حسب العبوة؛ المنفرد: 4 ملغ يومياً 24/4 بلا انقطاع فعلي |
| أشيع أثر جانبي | تغيّر نمط النزيف (تبقيع أو انقطاع) | تبقيع ونزف اختراقي أول شهور |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.