الأدوية الجلديةيُصرف بوصفة طبية
توب-فور
top
من مستحضرات Hikma Pharma المسجّلة في مصر، يقدّم توب-فور مادة بيتاميثازون الفعالة بتركيز في صورة كريم، والعبوة الواحدة تضم 15 gm. المادة الفعالة بيتاميثازون — كورتيزون موضعي قوي يعالج الأكزيما والصدفية والالتهابات الجلدية العنيدة، ولا يُستخدم على الوجه.
- المادة الفعالة
- بيتاميثازون
- التركيز
- الشكل الدوائي
- كريم
- العبوة
- 15 gm
- الشركة المنتجة
- Hikma Pharma
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 19 جنيهارتفع 58% عن 12 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- topical
- الباركود
- 6221000001215
توب-فور وأسعار البدائل المتكافئة
بمقارنة 82 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن توب-فور يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر توب-فور
- 19 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 0.28 جنيه
- أعلى سعر
- 60 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 82 صنف
الأقل سعراً حالياً هو Axcel Betamethasone من Kotra Pharma بسعر 0.280 دينار كويتي. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
الأسعار مرصودة بتاريخ تحديث كل صنف وقد تتغيّر. الفارق في السعر لا يعني فارقاً في الفعالية بين الأصناف المتكافئة حيوياً.
تركيبة ثلاثية: توب-فور
توب-فور ليس مادة واحدة: ثلاثة مكوّنات فعالة في مستحضر واحد. قراءة الدواء تعني قراءة الثلاثة — فكل منها يضيف دواعيه ويضيف موانعه.
المكوّنات التي لها ملف علمي مستقل على الموقع: جنتاميسين.
جنتاميسين — مضاد حيوي قوي من الأمينوغليكوزيدات للعدوى الشديدة، يحتاج مراقبة دقيقة لسمّيته على الكلى والسمع.
الدواعي التي يغطيها هذا المكوّن:
- عدوى الدم والالتهابات الشديدة
- التهابات المسالك البولية المعقدة
- التهابات العين والأذن الخارجية (موضعياً)
- مع مضادات أخرى في التهاب شغاف القلب
الدور الدوائي لهذا المكوّن: أمينوغليكوزيد يرتبط بالوحدة 30S من ريبوسوم البكتيريا فيسبب قراءة خاطئة للشيفرة الوراثية وإنتاج بروتينات معطوبة، ويعطّل بدء التخليق. دخوله إلى الخلية البكتيرية يحتاج نقلاً نشطاً يعتمد على الأكسجين، ولهذا لا يعمل ضد اللاهوائيات. قتله يعتمد على الذروة لا على المدة — وهذا أساس نظام الجرعة اليومية الواحدة.
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى توب-فور:
- **فقدان سمع أو طنين — قد يكون دائماً ولا رجعة فيه**
- **دوار ودوخة واضطراب توازن من إصابة الجهاز الدهليزي — قد يستمر شهوراً**
- **فشل كلوي حاد خصوصاً مع الجفاف أو أدوية كلوية أخرى**
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- القصور الكلوي دون تعديل دقيق
- الحمل — قد يسبب صمماً خلقياً
- الوهن العضلي الوبيل
الملف الكامل: جنتاميسين — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
مكوّنات أخرى مذكورة في التركيبة: clioquinol، tolnaftate. هذه لا تحمل ملفاً علمياً مستقلاً هنا، ووجودها يعني أن التحسس لأي منها ممكن.
تعدّد المواد الفعالة يرفع احتمال التداخل الدوائي والحساسية، ويجعل تعديل جرعة مكوّن واحد مستحيلاً. إن كنت تحتاج مكوّناً واحداً فقط فالمستحضر الأحادي أدقّ.
كيف يعمل توب-فور؟
كورتيزون اصطناعي قوي يدخل الخلية ويرتبط بمستقبل القشرانيات السكرية، فينتقل المركّب إلى النواة وينظّم نسخ الجينات: يثبّط إنتاج السيتوكينات الالتهابية ويحفّز الليبوكورتين الذي يعطّل فوسفوليباز A2 فيقل تكوين البروستاغلاندينات واللوكوترينات. نشاطه المعدني القشراني ضئيل، فلا يحبس الصوديوم كالهيدروكورتيزون.
دواعي استعمال توب-فور
يوصف توب-فور في الحالات التالية:
- الأكزيما والتهاب الجلد التأتبي المتوسط والشديد
- الصدفية
- التهاب الجلد التماسي الشديد
- الحزاز المسطح والذئبة الجلدية
جرعة توب-فور
تختلف جرعة توب-فور من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:
البالغون
طبقة رقيقة مرة إلى مرتين يومياً على المنطقة المصابة
الأطفال
بحذر شديد ولأقصر مدة، ويُفضّل كورتيزون أضعف
الحد الأقصى
لا يتجاوز أسبوعين متواصلين دون إشراف، ولا يُستخدم على مساحات واسعة
طريقة استخدام توب-فور (كريم)
- ضع طبقة رقيقة وادلكها برفق حتى تمتص، ولا تفرط في الكمية.
- اغسل يديك قبل الاستخدام وبعده إلا إذا كانت اليد هي موضع العلاج.
توب-فور: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- ساعات للأثر الجهازي، وأيام للأثر الكامل موضعياً
- عمر النصف
- 36-54 ساعة بيولوجياً — من أطول الكورتيزونات
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالكلى
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـتوب-فور
الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:
أعراض شائعة
- حرقان أو وخز عند البدء
- جفاف موضعي
- تفتيح لون الجلد
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ترقق الجلد وظهور شعيرات دموية
- خطوط تمدد دائمة
- التهاب جلد حول الفم
- امتصاص جهازي مع الاستخدام الواسع
- تفاقم العدوى الفطرية
موانع استعمال توب-فور
تجنّب توب-فور تماماً في الحالات الآتية:
- الوجه ومنطقة العين وثنايا الجلد
- العدوى الجلدية الفطرية أو البكتيرية أو الفيروسية
- حب الشباب والوردية
- الأطفال الرضّع والحفاض
تداخلات توب-فور الدوائية
بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على توب-فور، وأهمها:
- **مضادات الفطريات الموضعية: تُدهَن منفصلة زمنياً لا مخلوطة**
- **الضمادات المحكمة (occlusive): ترفع الامتصاص أضعافاً وتحوّل الموضعي إلى شبه جهازي**
- **الريتونافير والكيتوكونازول: ترفع التعرض الجهازي مع الاستخدام الواسع**
- **كورتيزونات أخرى موضعية أو جهازية: أثر متراكم على الكظر**
- مضادات الالتهاب: خطر هضمي متراكم مع الشكل الجهازي
توب-فور للحامل والمرضع
يُستخدم على مساحات محدودة ولفترة قصيرة أثناء الحمل عند الحاجة. تجنّبي وضعه على الثدي قبل الرضاعة.
تخزين توب-فور
درجة حرارة الغرفة، وتُغلق العبوة جيداً.
راجع تاريخ الصلاحية على عبوة توب-فور قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.
بدائل توب-فور
إذا لم يتوفر توب-فور في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| توب-فور (هذه الصفحة) | كريم | Hikma Pharma | مصر | |
| Axcel Betamethasone | كريم | Kotra Pharma | الكويت | |
| BETACORT | 0.1/2 % W/W | كريم | JAFFAR PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| BETADERM | 0.1 % | كريم | WAEL PHARMACY | البحرين |
| BETAMED | 0.1 % W/W | كريم | ALHAMAR TRADING STORES W.L.L COMPANY | البحرين |
| BETAMED ® | 0.1% w/w [1mg / g] | كريم | MEDPHARMA PHARMA. & CHEM. IND'S (L.L.C), United Arab Emirate | الإمارات |
| BETAMED-N | 0.1/0.5 % W/W | كريم | ALHAMAR TRADING STORES W.L.L COMPANY | البحرين |
| BETASONE | 0.1% | كريم | JULPHAR (GULF PHARMACEUTICAL INDUSTRIES), United Arab Emirat | الإمارات |
| BETASONE | 0.1 % W/W | كريم | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| BETAZOL | 0.05/2 % W/W | كريم | HAMAD TOWN PHARMACY | البحرين |
| BEVASON | 0.1 % | كريم | WAEL PHARMACY | البحرين |
متى يصبح أثر توب-فور حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- ترقق الجلد وظهور شعيرات دموية
- خطوط تمدد دائمة
- التهاب جلد حول الفم
- امتصاص جهازي مع الاستخدام الواسع
- تفاقم العدوى الفطرية
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
الصيام أثناء العلاج بـتوب-فور
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـتوب-فور
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً محدداً؛ يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
السكر وضغط الدم والوزن مع الاستخدام الجهازي الممتد، وكثافة العظام، وفحص العين سنوياً (ساد وجلوكوما)، ورصد ترقق الجلد مع الموضعي.
الجرعة الزائدة
الاستخدام المفرط يسبب تثبيط الغدة الكظرية ومتلازمة كوشينغ. **لا يُوقَف فجأة بعد استخدام مطوّل** — يلزم تخفيض تدريجي تجنّباً لقصور كظري حاد.
توب-فور: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء توب-فور. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى المعدة والقرحة
- مضادات الالتهاب: خطر هضمي متراكم مع الشكل الجهازي
ماذا لو نسيت جرعة توب-فور أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: لا يتجاوز أسبوعين متواصلين دون إشراف، ولا يُستخدم على مساحات واسعة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن توب-فور
متى يبدأ مفعول توب-فور؟
هل توب-فور محلي أم مستورد؟
كيف أستخدم توب-فور بشكل صحيح؟
ما الفرق بين توب-فور والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
كم سعر توب-فور؟
مصادر هذه الصفحة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة بيتاميثازون ←
عندك سؤال عن توب-فور؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.