فوليوفين محلول 6%

كيف يعمل فوليوفين محلول؟

نشا نباتي (من الذرة الشمعية أو البطاطس) مُعدَّل كيميائياً بإضافة مجموعات هيدروكسي إيثيل إلى جزيء الأميلوبكتين. وهذا التعديل ليس تجميلياً: هو ما يحمي النشا من إنزيم «الأميلاز» في الدم، فيبقى الجزيء كبيراً داخل الأوعية بدل أن يُهضم في دقائق — وكلّما زادت «درجة الاستبدال» طال البقاء وزاد التراكم. وبقاؤه داخل الأوعية يولّد ضغطاً جرمياً يسحب الماء من النسيج الخلالي، فيتوسّع حجم البلازما بنحو حجم المحقون أو أكثر قليلاً — وهذه كانت الفكرة التسويقية: سوائل أقلّ لأثر أكبر. لكن ما ظهر لاحقاً أن الجزيئات لا تختفي: تترسّب في نبيبات الكلى فتحدث «آفة تنكّسية تناضحية» وتضرّ الوظيفة الكلوية، وتتراكم في الجلد فتسبّب حكّة مزمنة عنيدة قد تدوم شهوراً، وفي الكبد والنقي والأنسجة الشبكية البطانية. وتضعف التخثّر أيضاً بخفض العامل الثامن وعامل فون ويلبراند وبتخفيف عوامل التخثّر. ولهذا خلصت التجارب الكبيرة إلى زيادة الحاجة للغسيل الكلوي — بل وزيادة الوفيات في الإنتان — فقيّدته الهيئات الدوائية بشدّة.

دواعي استعمال فوليوفين محلول

يُلجأ إلى فوليوفين محلول في الحالات التالية:

• توسيع حجم البلازما في نقص الحجم الحادّ من النزف (استعمال مقيّد بشدّة اليوم)
• الحفاظ على الحجم أثناء بعض العمليات الجراحية عند فشل البلّوريات
• تمييع الدم المتحكّم فيه في إجراءات محدودة

جرعة فوليوفين محلول

الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة النشا الهيدروكسي إيثيلي، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:

طريقة استخدام فوليوفين محلول (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

رحلة فوليوفين محلول داخل الجسم

بداية المفعول

توسّع الحجم فوري مع بدء التسريب

عمر النصف

يختلف بدرجة الاستبدال — من ساعات للجزيئات الصغيرة إلى أيام وأسابيع للمتراكمة نسيجياً

طريقة الإخراج

الجزيئات الصغيرة كلوياً بعد تفكيك الأميلاز؛ والكبيرة تتراكم في الأنسجة وتُزال ببطء شديد

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـفوليوفين محلول

كأي دواء، قد يسبب فوليوفين محلول آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:

موانع استعمال فوليوفين محلول

هناك حالات لا يناسبها فوليوفين محلول إطلاقاً:

• استعماله في الإنتان أو لدى مرضى العناية المركّزة الحرجين — أدلّة على زيادة الوفيات
• استعماله مع أي درجة من القصور الكلوي أو الحاجة القائمة للغسيل
• استعماله في الحروق أو القصور الكبدي الشديد أو النزف داخل الجمجمة
• تجاوز 30 مل/كغ يومياً أو تمديد الاستعمال بعد أول 24 ساعة
• استعماله لدى الأطفال أو في جراحة القلب المفتوح

تداخلات فوليوفين محلول الدوائية

احذر الجمع بين فوليوفين محلول وبين ما يلي دون استشارة:

• مضادّات التخثّر ومضادّات الصفائح: يتضاعف خطر النزف الجراحي
• الأدوية السامّة للكلى (أمينوغليكوزيدات، مضادّات الالتهاب اللاستيرويدية): خطر كلوي تراكمي
• قياس الأميلاز: يرفعه بلا دلالة على البنكرياس فيربك التشخيص
• اختبارات التخثّر وتصنيف الدم: قد تتأثّر نتائجها
• المحاليل الأخرى: يُراجَع التوافق قبل الخلط في نفس الخطّ

فوليوفين محلول للحامل والمرضع

يُتجنّب إلّا في ضرورة قصوى لا بديل لها؛ والبيانات محدودة والبدائل البلّورية مفضّلة بوضوح.

تخزين فوليوفين محلول

حرارة الغرفة بعيداً عن التجمّد والحرارة العالية؛ ويُتلَف المحلول العكر أو المتغيّر اللون.

احتفظ بالنشرة الداخلية لـفوليوفين محلول ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.

بدائل فوليوفين محلول

هذه الأصناف تعطي نفس مفعول فوليوفين محلول لأنها تحتوي النشا الهيدروكسي إيثيلي ذاتها:

فوليوفين محلول ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات فوليوفين محلول بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

ماذا لو نسيت جرعة فوليوفين محلول أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن فوليوفين محلول