أدوية الهرموناتيُصرف بوصفة طبية
فيم 75 mcg
fem
تنتج شركة Merck Kgaa F.r.germany مستحضر فيم بتركيز 75 mcg من مادة إستراديول الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة أقراص بعبوة 1 وحدة. المادة الفعالة إستراديول — الإستروجين الطبيعي للعلاج الهرموني البديل، ومسار الإعطاء يغيّر خطره جوهرياً.
- المادة الفعالة
- إستراديول
- التركيز
- 75 mcg
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- 1 وحدة
- الشركة المنتجة
- Merck Kgaa F.r.germany
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 40 جنيهتأكد من السعر في الصيدلية
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- unknown
سعر فيم مقارنة بالبدائل
بمقارنة 58 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن فيم يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر فيم
- 40 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 0.78 جنيه
- أعلى سعر
- 275 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 58 صنف
أدنى سعر مسجّل في هذه المجموعة: PROGYLUTON من BAHRAIN PHARMACY (MAIN) بـ0.78 دينار. التبديل بين المتكافئات وارد، لكن مرضى الأدوية ضيقة النافذة العلاجية يستشيرون طبيبهم أولاً.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل فيم؟
الإستروجين البشري الطبيعي الأقوى، يرتبط بمستقبلات الإستروجين ألفا وبيتا داخل الخلية فينتقل المركّب إلى النواة وينظّم نسخ الجينات المستهدفة. يعوّض النقص الحاد بعد سن اليأس: يعيد استقرار مركز تنظيم الحرارة في الوطاء فتزول الهبّات، ويرمّم ظهارة المهبل والإحليل، ويثبّط ناقضات العظم فيبطئ فقد الكتلة العظمية. الفارق الحاسم في المسار: الشكل الفموي يمر بالكبد أولاً فيرفع تصنيع عوامل التخثر — بينما الجلدي يتخطى الكبد فلا يرفعها.
دواعي استعمال فيم
يستخدم الأطباء فيم لعلاج الحالات الآتية:
- أعراض سن اليأس: الهبّات والتعرّق الليلي واضطراب النوم
- ضمور المهبل وجفافه وألم الجماع (الشكل الموضعي)
- الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء عاليات الخطر
- قصور المبيض المبكر واستئصال المبيضين
- متلازمة تيرنر والبلوغ المتأخر
- العلاج الهرموني المؤكد للجنس
جرعة فيم
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة إستراديول وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
1-2 ملغ فموياً يومياً، أو لاصقة 25-100 ميكروغرام/ساعة تُغيَّر مرتين أسبوعياً
الأطفال
لا يُستخدم إلا في دواعٍ متخصصة
الحد الأقصى
أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة لازمة
طريقة استخدام فيم (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
متى يبدأ فيم ومتى يزول
- بداية المفعول
- تحسّن الهبّات خلال 2-4 أسابيع
- عمر النصف
- متغيّر حسب الشكل — اللاصقة تغطي 3-7 أيام
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول والصفراء
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـفيم
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة إستراديول:
أعراض شائعة
- ألم واحتقان الثدي
- غثيان
- صداع
- نزيف أو تبقيع مهبلي
- احتباس سوائل وانتفاخ
- تغيّرات مزاجية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- جلطات وريدية وانصمام رئوي — أعلى مع الشكل الفموي
- زيادة خطر سرطان بطانة الرحم إن أُعطي دون بروجستين لمن لها رحم
- زيادة طفيفة في خطر سرطان الثدي مع الاستخدام الممتد
- جلطة دماغية
- أمراض المرارة
- ارتفاع الضغط
موانع استعمال فيم
لا يُستخدم فيم في الحالات التالية:
- نزيف مهبلي غير مشخّص
- سرطان الثدي أو بطانة الرحم الحالي أو السابق
- تاريخ جلطة وريدية أو انصمام رئوي أو اضطراب تخثر وراثي
- احتشاء قلبي أو جلطة دماغية سابقة
- مرض الكبد النشط
- التدخين مع تقدم العمر — يضاعف الخطر الوعائي
- إعطاؤه وحده لمن لها رحم
تداخلات فيم الدوائية
قد يتفاعل فيم مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- الريفامبيسين والفينيتوين والكاربامازيبين ونبتة سانت جون: تخفض فعاليته
- التاموكسيفين والرالوكسيفين: تضاد متبادل
- هرمون الدرقية: قد يرفع الحاجة إلى جرعة أعلى
- الوارفارين: قد يغيّر INR
- أدوية كبدية التأثير: تغيّر الاستقلاب
فيم للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل — لا داعي له ولا فائدة، وقد يضر.
تخزين فيم
درجة حرارة الغرفة، واللاصقة في غلافها حتى الاستخدام.
إذا نسيت جرعة من فيم فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل فيم
يشترك فيم مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (إستراديول):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| فيم (هذه الصفحة) | 75 mcg | أقراص | Merck Kgaa F.r.germany | مصر |
| Diane | Combination | أقراص | BAYER WEIMAR GmbH UND CO. KG, Germany, Weimar | الإمارات |
| Diva | Combination | أقراص | LABORATORIOS LEON FARMA, S.A, Spain, Leon | الإمارات |
| Drospera® | Combination | أقراص | LABORATORIOS LEON FARMA, S.A, Spain, Leon | الإمارات |
| ESTRADIOL TRANSDERMAL SYSTEM | 0.1 MG/DAY | أقراص | GULF PHARMACY | البحرين |
| ESTROFEM TABLETS | 2 mg | أقراص | NOVO NORDISK A/S - - DENMARK | عُمان |
| Evra ™ transdermal patch | Combination | أقراص | GEDEON RICHTER Plc., Hungary, Budapest | الإمارات |
| Gracial® | Combination | أقراص | CYNDEA PHARMA S.L, Spain, Olvega | الإمارات |
| Gynera® | Combination | أقراص | BAYER WEIMAR GmbH UND CO. KG, Germany, Weimar | الإمارات |
| Gynering | 11.7 mg/ 2.7 mg/ Ring | أقراص | KERN PHARMA, SL, Spain, Terrassa | الإمارات |
| KLIOGEST TABLETS | أقراص | NOVO NORDISK A/S - - DENMARK | عُمان |
فيم: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- جلطات وريدية وانصمام رئوي — أعلى مع الشكل الفموي
- زيادة خطر سرطان بطانة الرحم إن أُعطي دون بروجستين لمن لها رحم
- زيادة طفيفة في خطر سرطان الثدي مع الاستخدام الممتد
- جلطة دماغية
- أمراض المرارة
- ارتفاع الضغط
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
فيم والصيام في رمضان
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـفيم
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. يُمنع في مرض الكبد النشط — والشكل الجلدي أنسب في الاضطرابات الكبدية الخفيفة.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
فحص الثدي وتصوير الماموغرام دورياً، وضغط الدم، والدهون، ورصد أي نزيف مهبلي غير متوقع — يستدعي فحص بطانة الرحم فوراً، وكثافة العظام، ومراجعة الحاجة سنوياً على الأقل.
الجرعة الزائدة
غثيان وقيء ونزيف انسحابي. لا سمّية حادة خطرة.
ماذا يعني فيم لمريض مزمن؟
صُنّفت النقاط التالية من بيانات فيم بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- مرض الكبد النشط
- أدوية كبدية التأثير: تغيّر الاستقلاب
مرضى القلب والضغط
- احتشاء قلبي أو جلطة دماغية سابقة
- ارتفاع الضغط
مرضى المعدة والقرحة
- نزيف مهبلي غير مشخّص
ماذا لو نسيت جرعة فيم أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة لازمة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن فيم
هل فيم محلي أم مستورد؟
ما الفرق بين فيم والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
ما بديل فيم؟
ما هي المادة الفعالة في فيم؟
متى يبدأ مفعول فيم؟
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة إستراديول ←
عندك سؤال عن فيم؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.